程龙，魏星，王鹏飞，庄岩

    骨盆骨折发生率逐年增多，目前对于不稳定骨盆骨折多采用手术治疗，方案以切开复位内固定为主[1-2]。由于膀胱、股神经和股动脉等重要解剖结构的存在，增加了骨折显露的难度，同时可能导致继发性损伤[3]。切开复位常伴随扩大的手术切口、大量的软组织剥离、较多的术中出血及较高的医源性损伤和术后切口感染等风险。因此骨盆微创治疗受到骨科医师的青睐[4]。骨盆前环通道螺钉的置入通常在闭孔出口位及髂骨入口位完成，但是髂骨入口位透视存在耻骨上下支无法分辨的情形，导致术中需反复调整C型臂X线机透视角度，增加透视时间。

    本研究通过模拟透视，提出术中骨盆前环入口位结合闭孔出口位透视技术，即调整骨盆入口位角度，骨盆前环入口位时将耻骨上下支投照重叠，闭孔出口位时，将耻骨上支投照得最宽，以获得良好的术中透视影像。本研究回顾性分析不稳定型骨盆骨折患者的置钉情况，旨在探讨骨盆前环入口位结合闭孔出口位透视辅助下经皮置入耻骨支螺钉的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①不稳定性骨盆骨折；②骨盆前环骨折通过闭合复位获得满意复位；③骨盆前环采用通道螺钉进行内固定。排除标准：①骨折稳定无需进行固定者；②骨折移位明显，闭合复位不能达到满意复位者；③严重的先天畸形、复位后骨性通道狭窄，无法置入前环螺钉者；④病理性骨折或陈旧性骨折患者；⑤合并其他脏器损伤无法进行早期手术者。

    根据上述标准，回顾性纳入2020年1月至2021年1 月西安交通大学附属红会医院创伤医院环骨盆病区收治的25 例髋臼前柱骨折患者，其中男14 例，女11例，年龄22～73岁，平均(41.3±11.6)岁。致伤原因：高处坠落伤13 例，交通伤11 例、挤压伤1 例。合并其他损伤：闭合性颅脑损伤6 例，闭合性胸部损伤8 例 ......