张博彦，戚茂杨，孟洪锋，辛宗，关健，段婉茹，菅凤增，陈赞

    寰枢椎承担着正常人最高60%的颈椎旋转功能，其稳定性由侧方关节及寰齿关节的韧带复合体提供[1]。若存在寰枢椎先天畸形或创伤、炎症等其他原因造成稳定性减低，则可能出现寰枢椎旋转脱位[2]。寰枢椎旋转脱位的典型表现为下颌向一侧旋转，颈部向另一侧弯曲，即“知更鸟姿势”[3](图1)。对于此类患者，既往多采用复位后经关节面置钉、寰枢椎侧块螺钉+钉棒内固定等手术方法，由于寰枢椎旋转脱位时寰枢椎侧方关节会发生绞锁，因此此类患者后路复位难度较大；复位后内固定系统承受旋转应力，易发生复位丢失。笔者以2020 年11 月至2022年10月期间在首都医科大学宣武医院神经外科接受后路关节间复位融合这一新技术治疗的7 例颅底畸形合并陈旧性寰枢椎旋转脱位患者作为观察对象，通过回顾分析手术前后解剖复位、神经功能与生活质量变化，评价手术疗效和安全性，为进一步优化寰枢椎旋转脱位手术策略提供指导。现报告如下。

    图1 颅颈交界区的3D-CT重建影像示合并冠状位失衡的寰枢椎旋转脱位

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：诊断为寰枢椎旋转脱位并在首都医科大学宣武医院行手术治疗的患者。寰枢椎旋转脱位的定义为寰枢椎矢状位中心面间夹角>7°且固定。排除标准：①颅颈交界区肿瘤患者；②颅颈交界区外伤患者；③骨质疏松症患者；④存在严重的基础病或其他影响全身状况的疾病的患者。

    回顾性分析2020 年11 月至2022 年10 月首都医科大学宣武医院收治的符合纳入和排除标准的7 例患者的临床资料。男4例，女3例，年龄6～54岁，平均(28.1±17.8)岁。主要症状包括肢体无力(6 例次)、颈部歪斜(2例次)、头痛(1例次)、肢体麻木(1例次)、吞咽困难(1 例次)。所有患者均为慢性起病(病程大于1个月)，病程2～84个月，中位病程12个月。2例患者曾于当地医院行寰枢椎后路钉棒内固定术 ......