岳孝太，王伟世，师富贵，甘泰芳，马登朝，臧建成

    下肢高能量损伤及足踝部外伤常继发僵硬性马蹄内翻足畸形，瘢痕或植皮区皮肤血运差，筋膜、肌腱、关节挛缩伴骨性畸形，是临床治疗的难点[1]。其治疗以往多采用软组织松解、截骨或踝关节融合术等开放性手术，虽可以获得一定的疗效[2-3]，但因手术创伤大，可进行皮肤切口的区域有限，术后易发生皮肤切口坏死、感染、骨外露等并发症，严重者还可导致截肢。秦泗河等[4]在40年来实施2万余例足踝畸形矫形手术经验中，结合Ilizarov技术、遵循张力应力法则治疗马蹄内翻足畸形获得良好的效果。为进一步提高矫正效率，重建最佳足踝功能，秦泗河等[5-6]提出了挛缩筋膜松解、肌腱延长、动力失衡肌腱移位调整、有限截骨联合Ilizarov技术，术后缓慢牵拉矫正残余畸形，拆除外固定器后佩带个体化支具(矫形器)防止畸形反弹的综合治疗方法，为此类难治性足踝畸形的矫治提供了一套安全、微创、疗效可靠的方法[7-8]。本研究回顾性分析应用秦泗河手术方法治疗的23例成人创伤后僵硬性马蹄内翻足患者的临床资料，以探讨该手术方法的治疗效果及注意事项。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①因创伤导致的僵硬性马蹄内翻足畸形；②患肢无其他畸形。排除标准：①不能配合治疗者；②资料不全者；③手术预期疗效无法满足患者诉求者。

    2015年1月至2021年5月兰州手足外科第二医院应用秦泗河手术方法治疗成人创伤后僵硬性马蹄内翻足患者23例。男15例，女8例，年龄23～57岁，平均年龄(34.9±9.4)岁，左足13例，右足10例，均为僵硬性马蹄内翻足畸形。致伤原因：交通伤14例，高处坠落伤5例，挤压伤4例。病史13个月至23年，平均(7.2±2.4)年。患肢均有不同程度的陈旧性创伤或手术瘢痕、植皮区或皮瓣覆盖，均存在明显跛行步态，14例曾行小腿骨筋膜室综合征切开减张术。马蹄足畸形跖屈15°～90°，平均(39.1±8.9)°；踝关节活动度为0°～18°，平均(6.3±1.7)°。

    本研究经兰州手足外科医院伦理委员会审批通过[(2023)第(01)号] ......