张来波，孙水，李伟，王健，王先泉

    膝关节周围截骨术已经成为治疗年轻骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者的常用方法，近年来受到越来越多的关注[1]。根据畸形的来源，可以行胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)[2-3]、股骨远端截骨术(distal femur osteotomy, DFO)[4]、胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy, TCVO)[5]和双水平截骨术(double level osteotomy, DLO)[6]。由于外伤或运动损伤，年轻OA患者通常合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤，除了疼痛还会有关节不稳的症状，会加速膝关节软骨的磨损，从而形成恶性循环，以致快速发展为重度膝OA[7-8]。单纯的ACL重建可以恢复膝关节的稳定性，但ACL重建术后OA的发展似乎很少受到延缓[7,9]，于是ACL重建联合HTO成为治疗年轻OA患者合并ACL损伤的首选方法。O'Neill和James[10]最先于1992年报道了此种手术方法，之后的文献报道均取得了良好的效果[11-13]。但是对于畸形来源于股骨的膝OA合并ACL损伤患者，不适合采用ACL重建联合HTO的手术方式，应行DFO合并ACL重建术。现报道收治的1例畸形来源于股骨的膝OA合并ACL损伤的年轻患者，行DFO并ACL重建术的治疗效果。本文经山东第一医科大学附属省立医院生物医学研究伦理委员会审批通过(省医伦批第SWYX：NO.2023-525)，患者豁免知情同意。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者，女，47岁，左膝疼痛7年余，摔伤后疼痛加重半年伴左膝关节不稳，行走时自觉“打软腿”，不能完成急转、急停动作，当地医院诊断为“左膝OA” ......