刘昊，陶可，李虎

    骨关节炎是最常见的致残性关节疾病[1]。膝骨关节炎的发病率较高[2-4]，困扰着越来越多的中老年人，造成极大的医疗、社会和经济负担[5-6]。针对终末期膝骨关节炎，全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是公认的行之有效的治疗措施[7]。

    目前，患者自我报告结局评估工具(patientreported outcome measure, PROM)是术后临床疗效评价中很重要的一部分[8]。在TKA术后疗效评估中，最常用的传统PROM主要是从疼痛和日常活动功能等维度对患者进行评估[9]。随着患者人群的特点愈发丰富，临床对患者评估的需求愈发多样化，这些传统PROM已不能完全满足现阶段临床工作的需要。

    近些年，不断有学者提出新兴PROM[10-15]，第一类是用于特定评估人群，第二类是为特定评估目的而设定，第三类是对传统PROM的优化升级(表1)。这些评价工具从不同的维度评估TKA疗效，极大地丰富了TKA术后疗效评价体系。本文就新兴PROM在TKA术后疗效评估中应用的研究进展进行综述。

    表1 新兴PROM的特点

    1 用于评估特定人群的PROM

    1.1 韩国膝关节评分(Korean knee score, KKS)

    KKS是由Kim等[10]于2013年提出的针对部分亚洲人群膝关节屈曲要求较高的特殊量表。包括中国、日本、韩国在内的东亚部分国家和地区的部分人群因为生活习俗及习惯，经常进行盘腿、跪拜、祈祷等对膝关节屈曲要求较高的地板生活活动，KKS对这部分患者的评估有针对性优化。

    该量表共包含41个问题，3个子量表-疼痛(12个问题)、体力功能(17个问题)、地板生活(6个问题)、社会性情绪功能(6个问题)。KKS较之前传统PROM的主要区别是添加了地板生活及社会情绪功能两部分，其中地板生活包括跪姿疼痛、下蹲疼痛、地板站起疼痛、盘腿坐疼痛、盘腿坐困难、矮凳子站起困难，社会性情绪功能问题包括感知觉、生活方式改善、自信程度、生活困难程度、社会技能、旅行。KKS量表每个问题0~4分，总分164分，得分越高说明膝关节状态越好。

    Kim等[10]的研究结果显示，KKS在634例骨关节炎患者中表现出良好的信度和效度：Cronbach's α系数为0.973、组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)为0.931 ......