《中国老年骨质疏松症诊疗指南(0)》工作组，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会，中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会，老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，王亮，陶天遵，杨惠林，李春霖，杨乃龙，程晓光，陈伯华，邓廉夫，朱平，唐佩福0，秦岭，邱贵兴

    2018年1月，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会按照国内外循证医学指南制订标准化方法开始撰写《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》(简称《2018指南》)，并于同年10月发布。

    《2018指南》涵盖老年骨质疏松症风险筛查、骨折风险评估、诊断、基础措施、治疗及疗效监测等方面。为确保指南推荐的质量及时效性，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，基于近5年发表的相关文献，对《2018指南》进行更新。本指南更新包括以下内容：①基于《2018指南》的临床问题，如发现临床研究证据的质量优于《2018指南》的相关证据，则对证据进行更新，并对相关推荐进行再评估，以决定原有推荐意见是否需要更新，或增加新的推荐；②针对老年骨质疏松症最新的临床热点问题进行推荐。

    本指南更新中的推荐/证据等级的界定方法与《2018指南》保持一致，采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级(表1)。

    表1 证据质量与推荐强度分级

    1 老年骨质疏松症背景

    骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)指出骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病[2]。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。本指南更新只涉及原发性老年骨质疏松症。

    骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着年龄增长发病率增高[3] ......