菅强，张博彦，菅凤增，陈赞

    颈椎管狭窄是由各种原因引起的颈椎椎管容积减小导致椎管内脊髓受到压迫，从而产生一系列脊髓型颈椎病症状的疾病。根据病因可分为发育性椎管狭窄(先天性)和继发性椎管狭窄。后者主要包括外伤、后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)、颈椎退行性疾病等。颈前路可控前移融合术(anterior controllable antedisplacement and fusion surgery, ACAF)是近年来研究报道的一种新术式，在治疗各类颈椎管狭窄，特别是OPLL 导致的颈椎管狭窄中获得了良好的疗效[1]。2019 年7 月至2020 年9 月首都医科大学宣武医院神经外科应用ACAF 手术治疗17 例OPLL 所致颈椎管狭窄患者，总体疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①影像学诊断为OPLL 合并颈椎管狭窄；②有明显神经功能症状；③采用ACAF 治疗。排除标准：①其他类型颈椎管狭窄(如发育性颈椎管狭窄)患者；②同时一期采用颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy with fusion, ACDF)或颈前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion, ACCF)或后路减压术治疗的颈椎管狭窄患者。

    2019 年7 月至2020 年9 月首都医科大学宣武医院神经外科采用ACAF 治疗OPLL 合并颈椎管狭窄患者17 例纳入本研究。其中男12 例，女5 例，年龄46～79 岁，平均(60.0±12.2)岁。首发症状包括肢体麻木5例，肢体疼痛7例，肢体无力5例。16例患者为首次手术；1 例患者为翻修手术，曾行后路椎板成形术，术后4 年症状复发[2]。所有患者术前完善X 线、计算机体层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。根据术前MRI 可诊断颈椎管狭窄造成脊髓压迫。术前CT 确定颈椎OPLL 病灶节段。颈椎侧位X 线检查显示有效椎管矢状径/椎体矢状径<0.75 诊断为颈椎管狭窄。1例患者OPLL累及1个节段，11例患者OPLL累及2 个节段，3 例患者OPLL 累及3 个节段，1 例患者OPLL 累及4 个节段，1 例患者OPLL 累及5 个节段 ......