刘浩，洪瑛，孟阳，王型金，刘洋，王贝宇，丁琛

    目前，颈椎病的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势[1]。对于合并严重神经症状和脊髓压迫的患者，常需要进行手术治疗。颈前路减压手术(anterior cervical spine surgery, ACSS)由于具有减压彻底、创伤小、出血少等优点，应用最为广泛。血肿是ACSS术后最严重的并发症之一，一旦发生可能压迫脊髓，导致肢体瘫痪，甚至危及患者生命[2-4]。因此，ACSS术后多选择放置引流管，以利于出血的引流，减少术后血肿的发生[3,5]。但ACSS 术后放置引流管推迟了患者的下床时间，限制了患者的术后康复进程。此外，引流管的放置和拔除会导致患者疼痛、恐惧和焦虑[4-6]，降低患者满意度。

    近年来，加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在骨科手术中的应用日趋广泛[7]，其中“无管”手术是其中重要的一环。有研究报道，随着手术及止血技术的发展，ACSS 术后引流量明显减少，多数患者术后引流量<20 mL[4-5,8]。目前，尚无关于ACSS 术后不放置引流管的临床疗效及安全性的相关研究。本研究旨在探讨ACSS 术后不放置引流管是否影响患者术后临床疗效，是否增加术后血肿、吞咽困难、颈部肿胀等并发症的发生，以及是否影响患者术后康复及患者满意度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①诊断为双节段神经根型或/和脊髓型颈椎病；②行C4/5、C5/6 或C5/6、C6/7 双节段颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)；③内植物为Zero-P 或Zero-P VA 零切迹椎间融合器(Depuy Synthes,USA)；④临床资料完整，随访12 个月以上。排除标准：①既往存在颈椎手术病史者；②合并颈椎肿瘤、结核、感染、骨质疏松、类风湿关节炎等疾病者；③术前存在吞咽困难者；④术中或术后出现脑脊液漏者；⑤临床资料不完整、失访或随访时间不足12个月的患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2019年6月至2020 年12 月于四川大学华西医院行C4/5、C5/6 或C5/6、C6/7 双节段ACDF 的108 例患者的临床资料，其中20 例未放置引流管，88 例放置了引流管。将未放置引流管的20 例患者作为未放置引流管组，为提高研究效率，排除混杂因素，采用1∶2 匹配病例进行对照研究，按照性别相同、手术节段相同的配比条件选择放置引流管的40例患者作为放置引流管组 ......