漆伟，张大伟，张扬，雷伟，马田成，姬宇飞

    颈后路减压融合内固定术是目前临床上常用的手术方式[1]，主要运用于颈椎后纵韧带骨化症、脊髓型颈椎病及颈椎骨折等颈椎退行性变或颈髓损伤的治疗，其效果已被广泛认可。随着医学技术的进步与发展，人们的关注点已不仅局限于手术治疗的效果，而更加注重手术切口愈合的成功率和美观性[2]，特别是肥胖人群增加了手术操作的难度，导致更高的切口并发症发生率、浅表和深部感染率、再手术率[3-6]。因此，颈后路手术切口的缝合质量必须引起临床医师的重视。以往在临床上通常采用慕丝线进行常规缝合，该传统缝合材料存在着一些问题：①组织相容性差，易引起过敏反应；②强度及韧性不足，组织液浸泡后易断裂；③不可吸收，会产生排异反应；④缝合时间较长间接增加手术时间等。近些年，缝线已从普通慕丝线发展为各种人工合成的可吸收线[7]，可吸收线家族又诞生出免打结抗菌倒刺线，这种新型的外科缝线已广泛运用于骨关节外科[8-10]、妇科[11-12]、胃肠外科[13-14]、肝胆外科[15-16]等领域。目前，免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口中的报道鲜见。本研究从围手术期、随访数据两方面与普通慕丝线进行详细对比，全面评价免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中的有效性及安全性，为其在颈后路手术中的大范围临床运用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①年龄45～65 岁；②确诊为C3～C7 多节段脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症，需要行颈后路手术；③无手术禁忌证；④体重指数(body mass index, BMI)≥28 kg/m2[17-19]。排除标准：①合并恶性肿瘤及正在进行放化疗治疗的患者；②皮肤病史及颈后皮肤损伤或缺损患者；③免疫系统疾病史患者；④血液疾病史者；⑤严重过敏体质者；⑥术前1 周内有感冒、发热、外伤或其他感染情况者；⑦传染性疾病患者；⑧精神病或不能配合随访者。

    选取2021年1月至2022年12月中国人民解放军空军军医大学西京医院骨科收治的需要接受颈后路手术的肥胖患者92例，2021年采用普通慕丝线缝合手术切口，入院的53例患者作为常规缝合组；2022年开始采用免打结抗菌倒刺线进行手术切口缝合，入院的39 例患者作为倒刺线缝合组。患者术前均行血常规、红细胞沉降率及C反应蛋白检查无异常。两组患者的性别、年龄、BMI、糖尿病史、高血压史、吸烟史、疾病分类和手术节段比较差异均无统计学意义(P>0.05，表1)，存在可比性。 ......