重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法探讨
【摘 要】目的：探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法，以供参考。方法：将本院2012年7月至2014年6月收治的80例重症胸外伤患者纳入本研究，根据随机数字表法分组。对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理的基础上加强呼吸道护理。对比两组患者的并发症发生率、护理质量等方面的差异性。结果：经过抢救，所有患者抢救成功。与对照组对比，研究组患者并发症发生率较低，护理质量较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对重症胸外伤患者加强呼吸道护理，有利于减少并发症，提高护理质量，值得推广。
【关键词】呼吸道护理；重症胸外伤；ICU；护理方法
近年来创伤性急诊病例持续升高，常为多发伤、复合伤，临床表现复杂多变。重症胸外伤患者需要及时进行抢救，稍有延误或处理不当即可导致患者死亡。同时，配合急救护理对抢救成功至关重要。重症胸外伤患者在短时间内可进入危险状态，病情恶化可导致呼吸衰竭而死亡，因此需要加强临床护理[1]。本研究探讨了重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将本院2012年7月至2014年6月收治的80例重症胸外伤患者纳入本研究。其中男性患者48例，女性患者32例；年龄29岁～47岁，平均年龄(37.38±1.45)岁；体重45kg～75kg，平均体重(63.56±11.48)kg。将其按照随机数字表法分为两组，每组40例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、文化程度等方面，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有良好的可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规护理干预：严密观察病情变化，记录生命体征、意识、呼吸频率、脉搏、心率、痰量等。如发现异常及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。吸痰操作时严格执行无菌操作规程。定期帮助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出。定时检查氧气流量，保证达到准确给氧，及时向湿化瓶中添加蒸馏水。
研究组患者在此基础上加强呼吸道护理：①营造舒适的治疗环境。保持病房安静、整洁、光线柔和。根据患者需求调节病房的温度和湿度，定期消毒地面、空气，定时开窗通风。在使用消毒剂拖洗地面后及时通风换气，以消除病房内强烈的刺激性气味。②心理护理：让患者及时了解病情变化和发展情况，向患者及其家属讲解病情和治疗，消除其疑虑和恐惧心理。尤其对老年患者要给予更多的关心和照顾，耐心解答患者的各种疑问，把握好和患者的交流方式。③选择正确的体位：指导并帮助患者选择正确的体位，尽量使头后仰，头、肩保持在同一水平，满足患者的体位要求，保证治疗中的舒适感觉。④保持呼吸道通畅：重症胸外伤患者抢救的关键是呼吸道的通畅，如果有分泌物阻塞呼吸道就会影响呼吸道的畅通。所以要指导患者进行呼吸运动，多饮水，协助其进行有效的咳嗽和排痰。痰液太多的情况下，用吸引器吸引，吸引时动作应轻柔。部分患者身体不能自理，需护理人员清洁鼻腔内分泌物，每天更换鼻导管，在另一侧鼻腔插入鼻导管。二氧化碳潴留严重或呼吸道分泌物较多的患者避免使用镇静麻醉药，避免抑制呼吸功能和咳嗽反射。⑤呼吸机的检测：在使用呼吸机的过程中，要对其运转情况和各项指标进行密切的检测，观察湿化罐内的水位，水温不宜过低或过高，过低则会引起气道痉挛，过高则会灼伤气道粘膜，温度以32℃为宜。同时要对呼吸机鼻面罩的漏气情况和管道的连接情况进行检查，对呼吸机参数和相关指标进行记录。⑥撤机后的护理：患者的病情得到一定程度的恢复，停止使用呼吸机后，仍要对其生命体征、血气分析、神志等基本情况进行密切监测[2]。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以(χ-±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生比较
与对照组对比，研究组患者并发症的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 护理质量比较
与对照组对比，研究组患者护理质量较高，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
3 讨论
在本研究中，对对照组患者实施常规护理，主要包括病情监测、呼吸道基础护理等，而研究组患者在此基础上增加了呼吸道护理强化干预，强化呼吸道护理从治疗环境、心理疏导、呼吸道护理、体位护理、呼吸机使用、撤机后等多个环节加强干预，在护理过程中监测病情变化，主动与患者交流以消除不良情绪，并积极防止并发症的发生。强化呼吸道护理模式有利于重症胸外伤患者疾病的转归，并减少并发症引起的额外痛苦[3]，经过护理，研究组并发症发生率仅为2.5%，远远低于对照组的17.5%。在这一过程中，重症胸外伤患者获得良好的照护，病情得到缓解和控制，对护理工作质量的满意程度也大大提升。
从结果来看，研究组护理人员的工作质量、护理技术水平、健康教育和应急护理的评分均显著高于对照组。
综上所述，对重症胸外伤患者实施强化呼吸道护理，有利于减少并发症，提高护理质量，值得推广。
参考文献
[1]吴燕，曹影婕，张月娟，等.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会[J].护士进修杂志，2011，26(18)：1723-1725.
[2]张沁娅，郑娜，廖素清，等.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析[J].医学信息，2014，(27)：274-274.
[3]王英.重症胸外伤病人的呼吸道护理[J].医药与保健，2014，(4)：136-136., 百拇医药(彭建华)
【关键词】呼吸道护理；重症胸外伤；ICU；护理方法
近年来创伤性急诊病例持续升高，常为多发伤、复合伤，临床表现复杂多变。重症胸外伤患者需要及时进行抢救，稍有延误或处理不当即可导致患者死亡。同时，配合急救护理对抢救成功至关重要。重症胸外伤患者在短时间内可进入危险状态，病情恶化可导致呼吸衰竭而死亡，因此需要加强临床护理[1]。本研究探讨了重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将本院2012年7月至2014年6月收治的80例重症胸外伤患者纳入本研究。其中男性患者48例，女性患者32例；年龄29岁～47岁，平均年龄(37.38±1.45)岁；体重45kg～75kg，平均体重(63.56±11.48)kg。将其按照随机数字表法分为两组，每组40例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、文化程度等方面，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有良好的可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规护理干预：严密观察病情变化，记录生命体征、意识、呼吸频率、脉搏、心率、痰量等。如发现异常及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。吸痰操作时严格执行无菌操作规程。定期帮助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出。定时检查氧气流量，保证达到准确给氧，及时向湿化瓶中添加蒸馏水。
研究组患者在此基础上加强呼吸道护理：①营造舒适的治疗环境。保持病房安静、整洁、光线柔和。根据患者需求调节病房的温度和湿度，定期消毒地面、空气，定时开窗通风。在使用消毒剂拖洗地面后及时通风换气，以消除病房内强烈的刺激性气味。②心理护理：让患者及时了解病情变化和发展情况，向患者及其家属讲解病情和治疗，消除其疑虑和恐惧心理。尤其对老年患者要给予更多的关心和照顾，耐心解答患者的各种疑问，把握好和患者的交流方式。③选择正确的体位：指导并帮助患者选择正确的体位，尽量使头后仰，头、肩保持在同一水平，满足患者的体位要求，保证治疗中的舒适感觉。④保持呼吸道通畅：重症胸外伤患者抢救的关键是呼吸道的通畅，如果有分泌物阻塞呼吸道就会影响呼吸道的畅通。所以要指导患者进行呼吸运动，多饮水，协助其进行有效的咳嗽和排痰。痰液太多的情况下，用吸引器吸引，吸引时动作应轻柔。部分患者身体不能自理，需护理人员清洁鼻腔内分泌物，每天更换鼻导管，在另一侧鼻腔插入鼻导管。二氧化碳潴留严重或呼吸道分泌物较多的患者避免使用镇静麻醉药，避免抑制呼吸功能和咳嗽反射。⑤呼吸机的检测：在使用呼吸机的过程中，要对其运转情况和各项指标进行密切的检测，观察湿化罐内的水位，水温不宜过低或过高，过低则会引起气道痉挛，过高则会灼伤气道粘膜，温度以32℃为宜。同时要对呼吸机鼻面罩的漏气情况和管道的连接情况进行检查，对呼吸机参数和相关指标进行记录。⑥撤机后的护理：患者的病情得到一定程度的恢复，停止使用呼吸机后，仍要对其生命体征、血气分析、神志等基本情况进行密切监测[2]。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以(χ-±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生比较
与对照组对比，研究组患者并发症的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 护理质量比较
与对照组对比，研究组患者护理质量较高，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
3 讨论
在本研究中，对对照组患者实施常规护理，主要包括病情监测、呼吸道基础护理等，而研究组患者在此基础上增加了呼吸道护理强化干预，强化呼吸道护理从治疗环境、心理疏导、呼吸道护理、体位护理、呼吸机使用、撤机后等多个环节加强干预，在护理过程中监测病情变化，主动与患者交流以消除不良情绪，并积极防止并发症的发生。强化呼吸道护理模式有利于重症胸外伤患者疾病的转归，并减少并发症引起的额外痛苦[3]，经过护理，研究组并发症发生率仅为2.5%，远远低于对照组的17.5%。在这一过程中，重症胸外伤患者获得良好的照护，病情得到缓解和控制，对护理工作质量的满意程度也大大提升。
从结果来看，研究组护理人员的工作质量、护理技术水平、健康教育和应急护理的评分均显著高于对照组。
综上所述，对重症胸外伤患者实施强化呼吸道护理，有利于减少并发症，提高护理质量，值得推广。
参考文献
[1]吴燕，曹影婕，张月娟，等.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会[J].护士进修杂志，2011，26(18)：1723-1725.
[2]张沁娅，郑娜，廖素清，等.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析[J].医学信息，2014，(27)：274-274.
[3]王英.重症胸外伤病人的呼吸道护理[J].医药与保健，2014，(4)：136-136., 百拇医药(彭建华)