比较不同胰岛素给药方法治疗糖尿病合并脑卒中的疗效
【摘 要】目的：比较不同胰岛素给药方法治疗糖尿病合并脑卒中的临床效果。方法：选取我院收治的40例糖尿病合并脑卒中患者，随机分为观察组与对照组。观察组进行胰岛素泵持续皮下注射；对照组进行胰岛素多次皮下注射，对两组患者治疗后的血糖平均值、血糖达标时间及低血糖发生率进行观察比较。结果：观察组治疗效果明显优于对照组患者，其在血糖平均值方面更接近于正常值、且血糖达标时间短、低血糖发生率较低，与对照组患者差异显著，有统计意义(p<0.05)。结论：胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病合并脑卒中具有较好的临床效果，该种治疗方法具有起效快、安全性高等特点，可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
【关键词】泵持续皮下注射；血糖平均值；血糖达标时间
糖尿病是临床上的常见病，多发病，该病主要与胰岛素分泌缺陷或胰岛功能障碍有关[1]。若不对患者进行有效的治疗处理，可引发多种合并症。我院将对胰岛素的给药方法进行探讨，以了解哪种方法可更有效地对患者的血糖值进行控制，为后期胰岛素给药途径的选择给予一定的参考建议，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月至2013年12月期间我院收治的40例糖尿病合并脑卒中患者并将其随机分为观察组与对照组各20例。观察组男8例、女12例，年龄为44～72岁，平均(57.8±2.0)岁；对照组男10例、女10例，年龄为46～71岁，平均(56.9±1.6)岁。两组患者均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，且经临床病例检测确认为合并脑卒中。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性(p>0.05)。
1.2 方法
对两组患者先进行脑卒中急性期的临床治疗。观察组患者中，先对其血糖进行测量。若患者血糖值≥13.9mmol/L，以门冬胰岛素对患者进行治疗，使用剂量为0.1U/(kg·h)。若患者血糖值已经<13.9mmol/L，以0.22U/(kg·d)+2U为基础量，于3餐前对患者进行平均输注。后期需根据患者的血糖值对基础量进行调整，至血糖达标。为患者静脉输注5%葡萄糖溶液时，每4g葡萄糖增加1U胰岛素剂量，提前15min对患者进行输注，降低血糖至10.8mmol/L以下。对照组患者中，若血糖值≥13.9mmol/L，对患者输重组人胰岛素，剂量为0.1U/(kg· h)。在血糖值已下降至13.9mmol/L后，以0.4U/(kg·d)+4U为基础量，每日4次。三餐前对患者注射门冬胰岛素，术前对患者注射中性精蛋白锌胰岛素。后期需根据患者的血糖值对餐前、睡前的胰岛素注射量进行调整，直至血糖达标。若患者静脉输注5%葡萄糖溶液，每4g葡萄糖增加1U胰岛素剂量。待患者血糖达标，则每3d检查一次空腹血糖及餐后血糖[2]。观察两组患者的血糖平均值、血糖达标时间、低血糖发生率。
1.3 统计学处理
以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2 结果
2.1 血糖达标时间、血糖平均值、低血糖发生率比较
观察组患者的血糖达标时间、血糖平均值及低血糖发生率均明显短于(低于)对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义(p<0.05)，见表1。
2.2 并发症发生情况比较
观察组出现急性心力衰竭患者1例、肺部感染患者3例，其并发症发生率为15%；对照组出现急性心力衰竭患者3例、肺部感染患者5例、脑疝患者2例，其并发症发生率为50%，两组数据差异显著，结果具有统计意义(p<0.05)。
2.3 生活自理能力改善情况
我院对两组患者的生活自理能力改善情况进行比较，其中观察组患者平均Barthel指数评分为(53.4±6.4)分；对照组患者平均Barthel指数评分为(35.6±7.5)分，两组数据差异显著，结果具有统计意义(p<0.05)。
3 讨论
胰岛素是治疗糖尿病的常用药，由此次调查结果可知，在以泵持续输注法对患者进行治疗后，患者的血糖平均值、血糖达标时间及低血糖发生率与对照组患者存在显著差异。我院认为，这与泵持续输注法的输注稳定性密不可分，在进行泵输注时，其剂量释放较为平缓，更符合人体胰岛素的释放状态，而胰岛素多次皮下注射，其前期浓度明显较高，后期逐渐下降，这种不稳定性更易对患者的机体造成一定的影响[3]。在此次调查中，对照组出现急性心力衰竭患者1例，并发急性心力衰竭3例，我院认为这种差异的存在主要与治疗和治疗过程中盐溶液的输注量有关。可见，以泵持续输注法进行胰岛素给药具有更明显的临床优势。观察组患者的Barthel指数评分明显高于对照组患者，说明观察组患者的生活自理能力明显优于对照组患者。可见，以泵持续输注法进行胰岛素给药可明显增加患者的生活能力，改善糖尿病、脑卒中对患者生活所产生的影响。
总之，泵持续胰岛素给药具有更好的治疗效果，该种给药途径不仅可对患者的血糖值进行控制，还可有效降低低血糖等并发症的发生率，同时提高患者的自主生活能力，改善患者的生活质量。该种给药途径具有起效快、安全性高等特点，可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献
[1]李明，高仲尧.胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并脑卒中38例疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22(3)：213-215.
(下转至第171页)
(上接至第183页)
[2]蒋艺兰，李军平.泵注与多次皮下注射胰岛素对糖尿病脑卒中血糖控制效果比较[J].交通医学，2010，24(6)：665-666.
[3]徐鑫，袁靖.胰岛素非注射途径给药研究进展[J].医药前沿，2012，(33)：350-351., 百拇医药(桑文玉)
【关键词】泵持续皮下注射；血糖平均值；血糖达标时间
糖尿病是临床上的常见病，多发病，该病主要与胰岛素分泌缺陷或胰岛功能障碍有关[1]。若不对患者进行有效的治疗处理，可引发多种合并症。我院将对胰岛素的给药方法进行探讨，以了解哪种方法可更有效地对患者的血糖值进行控制，为后期胰岛素给药途径的选择给予一定的参考建议，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月至2013年12月期间我院收治的40例糖尿病合并脑卒中患者并将其随机分为观察组与对照组各20例。观察组男8例、女12例，年龄为44～72岁，平均(57.8±2.0)岁；对照组男10例、女10例，年龄为46～71岁，平均(56.9±1.6)岁。两组患者均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，且经临床病例检测确认为合并脑卒中。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性(p>0.05)。
1.2 方法
对两组患者先进行脑卒中急性期的临床治疗。观察组患者中，先对其血糖进行测量。若患者血糖值≥13.9mmol/L，以门冬胰岛素对患者进行治疗，使用剂量为0.1U/(kg·h)。若患者血糖值已经<13.9mmol/L，以0.22U/(kg·d)+2U为基础量，于3餐前对患者进行平均输注。后期需根据患者的血糖值对基础量进行调整，至血糖达标。为患者静脉输注5%葡萄糖溶液时，每4g葡萄糖增加1U胰岛素剂量，提前15min对患者进行输注，降低血糖至10.8mmol/L以下。对照组患者中，若血糖值≥13.9mmol/L，对患者输重组人胰岛素，剂量为0.1U/(kg· h)。在血糖值已下降至13.9mmol/L后，以0.4U/(kg·d)+4U为基础量，每日4次。三餐前对患者注射门冬胰岛素，术前对患者注射中性精蛋白锌胰岛素。后期需根据患者的血糖值对餐前、睡前的胰岛素注射量进行调整，直至血糖达标。若患者静脉输注5%葡萄糖溶液，每4g葡萄糖增加1U胰岛素剂量。待患者血糖达标，则每3d检查一次空腹血糖及餐后血糖[2]。观察两组患者的血糖平均值、血糖达标时间、低血糖发生率。
1.3 统计学处理
以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2 结果
2.1 血糖达标时间、血糖平均值、低血糖发生率比较
观察组患者的血糖达标时间、血糖平均值及低血糖发生率均明显短于(低于)对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义(p<0.05)，见表1。
2.2 并发症发生情况比较
观察组出现急性心力衰竭患者1例、肺部感染患者3例，其并发症发生率为15%；对照组出现急性心力衰竭患者3例、肺部感染患者5例、脑疝患者2例，其并发症发生率为50%，两组数据差异显著，结果具有统计意义(p<0.05)。
2.3 生活自理能力改善情况
我院对两组患者的生活自理能力改善情况进行比较，其中观察组患者平均Barthel指数评分为(53.4±6.4)分；对照组患者平均Barthel指数评分为(35.6±7.5)分，两组数据差异显著，结果具有统计意义(p<0.05)。
3 讨论
胰岛素是治疗糖尿病的常用药，由此次调查结果可知，在以泵持续输注法对患者进行治疗后，患者的血糖平均值、血糖达标时间及低血糖发生率与对照组患者存在显著差异。我院认为，这与泵持续输注法的输注稳定性密不可分，在进行泵输注时，其剂量释放较为平缓，更符合人体胰岛素的释放状态，而胰岛素多次皮下注射，其前期浓度明显较高，后期逐渐下降，这种不稳定性更易对患者的机体造成一定的影响[3]。在此次调查中，对照组出现急性心力衰竭患者1例，并发急性心力衰竭3例，我院认为这种差异的存在主要与治疗和治疗过程中盐溶液的输注量有关。可见，以泵持续输注法进行胰岛素给药具有更明显的临床优势。观察组患者的Barthel指数评分明显高于对照组患者，说明观察组患者的生活自理能力明显优于对照组患者。可见，以泵持续输注法进行胰岛素给药可明显增加患者的生活能力，改善糖尿病、脑卒中对患者生活所产生的影响。
总之，泵持续胰岛素给药具有更好的治疗效果，该种给药途径不仅可对患者的血糖值进行控制，还可有效降低低血糖等并发症的发生率，同时提高患者的自主生活能力，改善患者的生活质量。该种给药途径具有起效快、安全性高等特点，可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献
[1]李明，高仲尧.胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并脑卒中38例疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22(3)：213-215.
(下转至第171页)
(上接至第183页)
[2]蒋艺兰，李军平.泵注与多次皮下注射胰岛素对糖尿病脑卒中血糖控制效果比较[J].交通医学，2010，24(6)：665-666.
[3]徐鑫，袁靖.胰岛素非注射途径给药研究进展[J].医药前沿，2012，(33)：350-351., 百拇医药(桑文玉)