3 讨论

    CSP属于罕见的异位妊娠，由于国内剖宫产率居高不下，CSP的发生率呈上升趋势。其病因尚不明确。目前普遍认为，子宫内膜在剖宫产术时受损形成瘢痕，而孕卵在瘢痕部位着床，导致绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁，存活者可在腹腔内继续妊娠[3]。临床表现多有停经后不规则阴道出血、血B-HCG升高、腹痛等，易误诊为宫内早孕、难免流产、宫颈妊娠、滋养细胞疾病。超声检查是目前首选的检查方法，尤其是经阴道超声检查可明确孕囊与瘢痕的确切关系。一经确诊应该立即住院治疗，尽早终止妊娠，避免子宫破裂、大出血、子宫切除等严重并发症的发生。

    目前多种治疗方案暂无统一标准，手术治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞治疗，单一的或多种方法综合应用已达到最佳效果。因期待治疗风险较大目前多不主张。轻易刮宫，容易导致术中子宫穿孔、大出血，从而造成严重后果，而超声引导下刮宫有组织残留，病灶不能完全清除。药物治疗可用于早期的、未发生子宫破裂的患者。文献报道MTX治疗CSP成功率70%以上 ......