妇幼保健工作在乡镇社区卫生服务中心的开展策略探究(1)
【摘 要】在医疗卫生不断改革的背景下，社区卫生服务中心作为预防保健的重要载体，成为我国卫生服务工作的重点。社区卫生服务中心按照《国家基本公共卫生服务规范》，努力增强妇幼保健工作，不断拓宽保健服务范围，文章就来探究妇幼保健工作在乡镇社区卫生服务中心的开展策略。
【关键词】妇幼保健；乡镇地区；社区卫生服务；策略社区卫生服务中心主要承担着预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”服务内容，作为预防社区保健工作的重要组织——妇幼保健工作属于公共卫生的重要构成内容。所以，必须积极做好社区妇幼保健服务工作。基层乡镇是我国现行国家体制中最基层的组织，是联系基层群众，落实党和国家的重要方针、政策的重要枢纽。而乡镇社区则是乡镇居民组织，是社区的便民服务组织。
1 社区妇幼保健工作的情况
社区卫生服务主要开展针对社区、家庭、居民，主要服务于妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等，开展的形式主要是主动服务、上门服务，进行预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育、常见病等服务内容。
社区妇幼保健工作以家庭为单位，以社区为基础，有较强的专业性，较广的覆盖面，服务对象主要是妇女儿童。服务的内容主要有：妇女保健工作有：供婚前保健、孕前保健、孕产期保健等；儿童保健工作：新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
在乡镇地区做好社区妇幼保健工作的必要性、重要性。社区妇幼保健服务直接面对妇女儿童，以实现降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率，提升妇幼的生存和生命质量等为基本目标。因此，其地位、重要性不言而喻。由于妇女儿童的生理特点、经济、社会地位特殊，属于弱势群体，必须给予特殊保护，并且WHO指出21世纪的卫生工作三主题即生命准备、生命保护和晚年生活质量，对于妇幼工作来说是新的历史高度。由于社区开展的基本保健服务价格低廉，可以减缓城市医疗卫生服务的矛盾，将城乡居民最直接的卫生需求满足，同时减轻了一部分负担，展现的是政府的惠民之心，从而不断促进城乡经济的可持续发展。
2 社区妇幼保健工作中的不足
2.1 政府的相关补偿机制不健全，并且实施效果不良。妇幼保健工作具有社会效益，如果经济效益差，妇幼工作的队伍地位低、待遇差、人员流动频繁，工作人员年龄断层明显，大于50岁计算机工作适应能力弱或小于30岁社会工作能力弱；40岁左右的业务工作骨干少或缺。且这类人员进修少，员工觉得发展机会不大，不愿意从事社区保健工作，制约了团队的稳定，各项工作难以实施。
2.2 基础服务设施不到位。一些社区的妇幼保健业务服务用房不够，信息化办公设备不到位，很多的社区服务项目难以开展。
2.3 保健服务的内容简单，难以满足群众日益增长的卫生需求；保健工作的理念“重临床、轻保健”、“重医轻防”等问题亟需改变，将其潜在的经济效益忽略。
2.4 健康教育工作被忽视。一是健康教育工作开展的不够充分，规范性、有序性不足，形式局限性强，缺乏针对性；二是群众普遍缺乏自我保健意识，没有认识到社区保健的重要性，社区进行的专题讲座、宣传专栏等没有兴趣，共鸣少。三是缺少社会公益赞助，没有企事业单位支持赞助宣教工作，健康教育缺乏趣味性与经济性，即没有寓教于乐、寓教于情、寓教于心，实际工作力度不够与成果欠佳。
2.5 社区流动人口管理较难。流动人口的管理工作上，卫生、计生、公安、妇联、民政、城管等部门缺乏统一的管理体系，社区妇幼保健工作成效差；随着改革开发的发展，乡镇妇幼人群有较大的流动性，一些群众文化素质低，缺乏保健意识，造成保健管理的困难；还有一些群众接受基本社区服务同时还期待获得更好的保健服务，供需发生矛盾，限制了妇幼保健工作开展。
3 妇幼保健工作在城乡结合部社区卫生服务中心开展的策略
社区妇幼保健工作可以提高人口素质、增强经济发展的实力，国际社会对于妇女儿童的群益保护认识越来越重视，已经形成共识：“儿童优先、母亲安全”。面对社区卫生服务中妇幼保健工作的种种问题，必须积极研究策略，实现母婴健康。
3.1 妇幼保健的相关政策需要政府领导、部门参与。在新的历史时期，妇幼保健工作要积极落实。国家2000—2010年中国儿童发展纲要，结合爱婴行动，联合三优工程即优生优育优教，按照初级卫生保健规划目标，健全政府主导，卫生计生、财政、公安、妇联、民政、城管等各部门联合参与的领导小组，统筹规划，齐抓共管。
卫计生委行政部门的指导作用要积极落实。卫计生委行政部门在提供基本的妇幼保健项目的服务基础上，还要不断实现群众各种各样的妇幼保健服务需求，将相关保健适宜技术推广应用，增加保健服务的内容，提供人、财、物的保证，不断促进组织、人员、任务的积极落实，提高服务质量；健全妇女干部、计生干部、退休医务人员等支持组织、执行保健工作，不断满足群众的卫生需求，积极调查研究，形成管理和技术服务的重要力量。
3.2 在基层乡镇不断开展妇幼卫生健康教育工作。目前，社区中的妇女儿童参与妇幼卫生服务的意愿较高，占据80%之多，可是在妇幼心理咨询、营养指导、妇女病普查、婚后卫生指导等项目上，接受率却少于40%。因为居民的认知不够、设施条件限制、健康教育的方式简单等，所以必须开展多样化的、丰富的宣教，定期或者不定期开展健康宣教。组织建立乡镇地区的卫生志愿者团队，不断挖掘具有卫生保健特长的居民进行健康教育工作，不断满足社区居民健康需求。
3.3 不断提高保健工作者的专业素质、综合服务水平。开展保健工作初期，妇幼保健人员均是学历低、专业素质不高的人员，妇保工作的质量受到限制。因此，要不断加强妇保人员团队建设，增强其自身素质，及时调整人员构成，要求专业对口，积极参加业务学习、病例讨论等，定期参与妇产科、儿科的临床实践，增强临床经验，将保健和临床工作相结合，提供专业化的技术和服务。, 百拇医药(张云)
【关键词】妇幼保健；乡镇地区；社区卫生服务；策略社区卫生服务中心主要承担着预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”服务内容，作为预防社区保健工作的重要组织——妇幼保健工作属于公共卫生的重要构成内容。所以，必须积极做好社区妇幼保健服务工作。基层乡镇是我国现行国家体制中最基层的组织，是联系基层群众，落实党和国家的重要方针、政策的重要枢纽。而乡镇社区则是乡镇居民组织，是社区的便民服务组织。
1 社区妇幼保健工作的情况
社区卫生服务主要开展针对社区、家庭、居民，主要服务于妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等，开展的形式主要是主动服务、上门服务，进行预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育、常见病等服务内容。
社区妇幼保健工作以家庭为单位，以社区为基础，有较强的专业性，较广的覆盖面，服务对象主要是妇女儿童。服务的内容主要有：妇女保健工作有：供婚前保健、孕前保健、孕产期保健等；儿童保健工作：新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
在乡镇地区做好社区妇幼保健工作的必要性、重要性。社区妇幼保健服务直接面对妇女儿童，以实现降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率，提升妇幼的生存和生命质量等为基本目标。因此，其地位、重要性不言而喻。由于妇女儿童的生理特点、经济、社会地位特殊，属于弱势群体，必须给予特殊保护，并且WHO指出21世纪的卫生工作三主题即生命准备、生命保护和晚年生活质量，对于妇幼工作来说是新的历史高度。由于社区开展的基本保健服务价格低廉，可以减缓城市医疗卫生服务的矛盾，将城乡居民最直接的卫生需求满足，同时减轻了一部分负担，展现的是政府的惠民之心，从而不断促进城乡经济的可持续发展。
2 社区妇幼保健工作中的不足
2.1 政府的相关补偿机制不健全，并且实施效果不良。妇幼保健工作具有社会效益，如果经济效益差，妇幼工作的队伍地位低、待遇差、人员流动频繁，工作人员年龄断层明显，大于50岁计算机工作适应能力弱或小于30岁社会工作能力弱；40岁左右的业务工作骨干少或缺。且这类人员进修少，员工觉得发展机会不大，不愿意从事社区保健工作，制约了团队的稳定，各项工作难以实施。
2.2 基础服务设施不到位。一些社区的妇幼保健业务服务用房不够，信息化办公设备不到位，很多的社区服务项目难以开展。
2.3 保健服务的内容简单，难以满足群众日益增长的卫生需求；保健工作的理念“重临床、轻保健”、“重医轻防”等问题亟需改变，将其潜在的经济效益忽略。
2.4 健康教育工作被忽视。一是健康教育工作开展的不够充分，规范性、有序性不足，形式局限性强，缺乏针对性；二是群众普遍缺乏自我保健意识，没有认识到社区保健的重要性，社区进行的专题讲座、宣传专栏等没有兴趣，共鸣少。三是缺少社会公益赞助，没有企事业单位支持赞助宣教工作，健康教育缺乏趣味性与经济性，即没有寓教于乐、寓教于情、寓教于心，实际工作力度不够与成果欠佳。
2.5 社区流动人口管理较难。流动人口的管理工作上，卫生、计生、公安、妇联、民政、城管等部门缺乏统一的管理体系，社区妇幼保健工作成效差；随着改革开发的发展，乡镇妇幼人群有较大的流动性，一些群众文化素质低，缺乏保健意识，造成保健管理的困难；还有一些群众接受基本社区服务同时还期待获得更好的保健服务，供需发生矛盾，限制了妇幼保健工作开展。
3 妇幼保健工作在城乡结合部社区卫生服务中心开展的策略
社区妇幼保健工作可以提高人口素质、增强经济发展的实力，国际社会对于妇女儿童的群益保护认识越来越重视，已经形成共识：“儿童优先、母亲安全”。面对社区卫生服务中妇幼保健工作的种种问题，必须积极研究策略，实现母婴健康。
3.1 妇幼保健的相关政策需要政府领导、部门参与。在新的历史时期，妇幼保健工作要积极落实。国家2000—2010年中国儿童发展纲要，结合爱婴行动，联合三优工程即优生优育优教，按照初级卫生保健规划目标，健全政府主导，卫生计生、财政、公安、妇联、民政、城管等各部门联合参与的领导小组，统筹规划，齐抓共管。
卫计生委行政部门的指导作用要积极落实。卫计生委行政部门在提供基本的妇幼保健项目的服务基础上，还要不断实现群众各种各样的妇幼保健服务需求，将相关保健适宜技术推广应用，增加保健服务的内容，提供人、财、物的保证，不断促进组织、人员、任务的积极落实，提高服务质量；健全妇女干部、计生干部、退休医务人员等支持组织、执行保健工作，不断满足群众的卫生需求，积极调查研究，形成管理和技术服务的重要力量。
3.2 在基层乡镇不断开展妇幼卫生健康教育工作。目前，社区中的妇女儿童参与妇幼卫生服务的意愿较高，占据80%之多，可是在妇幼心理咨询、营养指导、妇女病普查、婚后卫生指导等项目上，接受率却少于40%。因为居民的认知不够、设施条件限制、健康教育的方式简单等，所以必须开展多样化的、丰富的宣教，定期或者不定期开展健康宣教。组织建立乡镇地区的卫生志愿者团队，不断挖掘具有卫生保健特长的居民进行健康教育工作，不断满足社区居民健康需求。
3.3 不断提高保健工作者的专业素质、综合服务水平。开展保健工作初期，妇幼保健人员均是学历低、专业素质不高的人员，妇保工作的质量受到限制。因此，要不断加强妇保人员团队建设，增强其自身素质，及时调整人员构成，要求专业对口，积极参加业务学习、病例讨论等，定期参与妇产科、儿科的临床实践，增强临床经验，将保健和临床工作相结合，提供专业化的技术和服务。, 百拇医药(张云)