探讨糖皮质激素联合氨茶碱对慢阻肺急性加重期的临床疗效
【摘 要】目的：观察糖皮质激素联合氨茶碱治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法：选取2010年8月至2013年8月我院收治的60例急性加重期患者作为研究对象，将其按照随机分组方法分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者采用酸氟替卡松气雾剂吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上再予以氨茶碱雾化吸入治疗，比较两组患者临床治疗总有效率及症状缓解时间。结果：观察组患者治愈23例，治愈率76.67%，好转6例，好转率20.00%；对照组患者治愈15例，治愈率50.00%，好转7例，好转率23.33%，观察组患者治愈率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床症状缓解时间明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用糖皮质激素联合氨茶碱吸入治疗慢阻肺机型加重期患者可快速缓解患者临床症状，治愈率高，具有一定的临床价值，可进一步扩大研究范围，规范治疗方案，提高此类患者的治疗质量。
【关键词】慢阻肺急性加重期；糖皮质激素；氨茶碱；临床疗效
慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸科较为常见的临床疾病，随着环境形势日趋严峻，慢阻肺的发病率呈逐年上升之势。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者也出现相应的增加，慢阻肺急性加重期患者临床表现出咳痰、气短、咳嗽和喘息，并呈逐渐加重趋势，痰液增多并成脓性，同时伴有发热等炎症反应[1]，严重影响患者的生活质量。本文采用糖皮质激素联合氨茶碱治疗治疗30例慢阻肺急性加重期患者，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2010年8月至2013年8月我院收治的60慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，将其按照随机分组方法分为对照组和观察组，每组30例，对照组30例患者中男18例，女12例，年龄25～78岁，平均(61.6±8.1)岁 ，病程3个月至19年，平均(5.2±1.1)年；观察组患者中男17例，女13例，年龄23～79岁，平均(61.5±8.2)岁，病程2个月至18年，平均(5.3±1.1)年。两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均根据临床症状采用常规治疗方法如吸痰、补液、氧疗、保持呼吸道通畅、平喘解痉治疗等，对照组患者再雾化吸入糖皮质激素药物丙酸氟替卡松气雾剂(葛兰素制药公司生产，50μ/喷)100，每日两次，每次15～20min；观察组患者在对照组治疗基础上，再经雾化仪雾化吸入氨茶碱0.5g，每日一次。两组患者均以l周为一个疗程。治疗一个疗程后，比较两组患者治疗后的临床疗效，临床症状缓解时间。
1.3 观察指标
治愈标准：咳脓痰、咳血等临床症状消失，肺部啰音消失，X线胸片检查肺部阴影消失；好转标准：咳脓痰、咳血等临床症状消失或明显减轻，肺部啰音明显减少，X线胸片检查肺部阴影减少。
1.4 统计学
对文中所得数据采用spss 13.0进行分析，计数资料行χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者治愈23例，治愈率76.67%，好转6例，好转率20.00%；对照组患者治愈15例，治愈率50.00%，好转7例，好转率23.33%，观察组患者治愈率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床症状缓解时间比较
观察组患者临床症状缓解时间(4.1±0.9)d，对照组患者症状缓解时间(4.9±1.4)d，观察组患者缓解时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展，并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[2]。
丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素药物，吸入肺部后显示出强效的糖皮质激素类抗炎作用，能够提高对哮喘症状的控制，减少其它药物，如急救用支气管扩张剂的使用，并能阻止肺功能的下降。丙酸氟替卡松较低的全身生物利用度使其与全身性给药的皮质激素相比，其副作用的发生率和严重程度明显较低。氨茶碱适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。二药联用可快速缓解患者的临床症状，增强临床疗效[3]。
本文采用丙酸氟替卡松联合氨茶碱，通过吸入治疗慢阻肺急性加重期患者，与单用丙酸氟替卡松治疗比较，临床治愈率显著增高，且能在较短时间内缓解患者临床症状。因此，采用糖皮质激素联合氨茶碱吸入治疗慢阻肺机型加重期患者可快速缓解患者临床症状，治愈率高，具有一定的临床价值，可进一步扩大研究范围，规范治疗方案，提高此类患者的治疗质量。
参考文献
[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(5)：326-328.
[2]朱应群，范杜，李喆，等.慢阻肺急性加重期呼吸衰竭症状缓解策略的探究[J].医学信息，2012，25(7)：172.
[3]杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿，2014，(3)：139-140.(史桂红)
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