LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床体会
【摘 要】目的：LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效。方法：278例患者接受LEEP刀治疗，分为2组，其中140例采用LEEP刀联合保妇康栓治疗为研究组，138例单纯采用LEEP刀进行治疗为对照组，观察两组的治疗效果及阴道排液量、脱痂期出血时间。结果：治疗组LEEP刀联合保妇康栓治愈均较对照组明显，两组比较差异性显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎值得推广。
【关键词】LEEP刀；保妇康栓；慢性宫颈炎；HPV感染
宫颈炎是已婚及有性生活史女性的常见病，如果合并HPV感染，那么宫颈癌发生的机会就比较大，文献报告宫颈癌中99.7%的患者HPV阳性，因此，如何治疗慢性宫颈炎合并HPV感染是防治宫颈癌的关键[1]。我院选取2012年1月至2014年1月采用LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的患者，临床疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月采用LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的患者278例，按宫颈糜烂程度及疾病种类随机均分为2组，其中LEEP刀联合保妇康栓组140例，单纯LEEP刀138例，术前均进行宫颈液基细胞学检查或宫颈组织活检，排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，患者年龄24～55岁，平均(39.5±1.2)岁，均已婚或有性生活史。
1.2 仪器与药物
LEEP刀——成都美创电子科技有限公司，型号MC—GZ320；保妇康栓由海南壁凯药业有限公司研制，每盒8粒，剂量为1.74g/粒。HPV监测采用美国Digene公司生产的HC—2HPVDNA监测仪，一次性剪除13种高危型PHV。
1.3 方法
对照组患者于月经干净3～7天后，根据宫颈病变的范围，单纯采用LEEP刀进行治疗，最大限度地切除宫颈病变组织及整块转化区，创面电凝后填塞纱布1块，次日取出，治疗组在对照组的基础上，术后第二天取出纱布，开始加用保妇康栓阴道给药，一日1粒，所有患者术后均进行病理检查，术后常规服用抗生素、禁止房事及盆浴，直至创面愈合，术后6月复查HPV。对比两组的治疗效果。
1.4 疗效评定标准
治愈：宫颈光滑，宫颈糜烂面、囊肿、息肉及宫颈管炎症消失，阴道分泌物正常。显效：糜烂面积缩小>50%或重度转为轻度。好转：糜烂面积缩小<50%或好转不足1度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0，组间比较采用χ2检验；组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组治疗后4周复查宫颈，6月后复查HPV，结果显示治疗组治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异性显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 阴道排液量及脱痂期出血时间的比较
2.2.1 术后阴道排液量少于月经量 治疗组135占135/140为96.42%，对照组68占68/138为49.27%，P<0.01，差异有非常显著意义。
2.2.2 术后7～10天脱痂期出血时间 治疗组无出血者72例，占51.42%(72/140)，出血时间少于一周57.14%(80/140)，出血时间超过一周10.71%(15/140)，对照组无出血者27.53%(38/138)，出血时间少于一周36.23%(50/138)，出血时间超过一周101例，占73.18%(101/138)，P<0.01，差异有非常显著意义。
2.2.3 术后6个月HPV转阴率 治疗组为95%(133/140)，对照组为66.66%(92/138)，P<0.01，差异有非常显著意义。
2.2.4 术后并发症 两组均未发现感染，颈管粘连病例。
2.2.5 术后妊娠情况 术后2个月恢复性生活，妊娠16例，早期妊娠人工流产11例，自然流产3例。
3 讨论
慢性宫颈炎合并HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素，宫颈癌发生与人乳头瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)感染密切相关，因此宫颈炎的早期预防和消除HPV感染是预防宫颈癌的重要手段[2]。目前临床上治疗宫颈炎主要以药物治疗和物理治疗为主。LEEP刀目前已广泛应用于临床，其优点主要为：不影响组织病理检查；降低了术后发生宫颈癌的可能性；同时可进行宫颈整形；对合并宫颈肌瘤、宫颈息肉及既往物理治疗失败的效果显著，且不伤及阴道壁，是目前治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的理想方法[3-4]。
目前对HPV尚缺少有效治疗方法，特别是缺少有效药物治疗，保妇康栓是目前应用于临床治疗HPV的药物，具有行气破淤、生肌止痛的作用，能有效地杀灭阴道的病原菌；活血化瘀，促进炎症及损伤组织更新修复，抗感染、促进创面愈合、缩短脱痂出血时间、方便使用、提高治愈率、无痛苦、无副作用。本组资料显示使用保妇康栓加快HPV转阴、减少创面炎症反应，阴道排液量减少、促进创面愈合，使用该药后治愈率由73%提高到95.71%，经统计学处理差异有非常显著性，提示治疗组明显优于对照组。
LEEP刀联合保妇康栓是治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的经济、有效方法，适宜在基层妇产科推广使用。
参考文献
[1]黄平洁.LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎98例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(1)：28-29.
[2]唐志英，唐志华.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：275-276.
[3]阎立爽，阎金凤.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床价值[J].中国妇幼保健，2009，24(29)：4182-4183.
[4]李贤芳，吕世权，丘兆辉，等.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床研究[J].中国实用医药，2012，7(5)：174-175., http://www.100md.com(郭艳霞 王雅仁 李鹏艳)
【关键词】LEEP刀；保妇康栓；慢性宫颈炎；HPV感染
宫颈炎是已婚及有性生活史女性的常见病，如果合并HPV感染，那么宫颈癌发生的机会就比较大，文献报告宫颈癌中99.7%的患者HPV阳性，因此，如何治疗慢性宫颈炎合并HPV感染是防治宫颈癌的关键[1]。我院选取2012年1月至2014年1月采用LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的患者，临床疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月采用LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的患者278例，按宫颈糜烂程度及疾病种类随机均分为2组，其中LEEP刀联合保妇康栓组140例，单纯LEEP刀138例，术前均进行宫颈液基细胞学检查或宫颈组织活检，排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，患者年龄24～55岁，平均(39.5±1.2)岁，均已婚或有性生活史。
1.2 仪器与药物
LEEP刀——成都美创电子科技有限公司，型号MC—GZ320；保妇康栓由海南壁凯药业有限公司研制，每盒8粒，剂量为1.74g/粒。HPV监测采用美国Digene公司生产的HC—2HPVDNA监测仪，一次性剪除13种高危型PHV。
1.3 方法
对照组患者于月经干净3～7天后，根据宫颈病变的范围，单纯采用LEEP刀进行治疗，最大限度地切除宫颈病变组织及整块转化区，创面电凝后填塞纱布1块，次日取出，治疗组在对照组的基础上，术后第二天取出纱布，开始加用保妇康栓阴道给药，一日1粒，所有患者术后均进行病理检查，术后常规服用抗生素、禁止房事及盆浴，直至创面愈合，术后6月复查HPV。对比两组的治疗效果。
1.4 疗效评定标准
治愈：宫颈光滑，宫颈糜烂面、囊肿、息肉及宫颈管炎症消失，阴道分泌物正常。显效：糜烂面积缩小>50%或重度转为轻度。好转：糜烂面积缩小<50%或好转不足1度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0，组间比较采用χ2检验；组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组治疗后4周复查宫颈，6月后复查HPV，结果显示治疗组治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异性显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 阴道排液量及脱痂期出血时间的比较
2.2.1 术后阴道排液量少于月经量 治疗组135占135/140为96.42%，对照组68占68/138为49.27%，P<0.01，差异有非常显著意义。
2.2.2 术后7～10天脱痂期出血时间 治疗组无出血者72例，占51.42%(72/140)，出血时间少于一周57.14%(80/140)，出血时间超过一周10.71%(15/140)，对照组无出血者27.53%(38/138)，出血时间少于一周36.23%(50/138)，出血时间超过一周101例，占73.18%(101/138)，P<0.01，差异有非常显著意义。
2.2.3 术后6个月HPV转阴率 治疗组为95%(133/140)，对照组为66.66%(92/138)，P<0.01，差异有非常显著意义。
2.2.4 术后并发症 两组均未发现感染，颈管粘连病例。
2.2.5 术后妊娠情况 术后2个月恢复性生活，妊娠16例，早期妊娠人工流产11例，自然流产3例。
3 讨论
慢性宫颈炎合并HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素，宫颈癌发生与人乳头瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)感染密切相关，因此宫颈炎的早期预防和消除HPV感染是预防宫颈癌的重要手段[2]。目前临床上治疗宫颈炎主要以药物治疗和物理治疗为主。LEEP刀目前已广泛应用于临床，其优点主要为：不影响组织病理检查；降低了术后发生宫颈癌的可能性；同时可进行宫颈整形；对合并宫颈肌瘤、宫颈息肉及既往物理治疗失败的效果显著，且不伤及阴道壁，是目前治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的理想方法[3-4]。
目前对HPV尚缺少有效治疗方法，特别是缺少有效药物治疗，保妇康栓是目前应用于临床治疗HPV的药物，具有行气破淤、生肌止痛的作用，能有效地杀灭阴道的病原菌；活血化瘀，促进炎症及损伤组织更新修复，抗感染、促进创面愈合、缩短脱痂出血时间、方便使用、提高治愈率、无痛苦、无副作用。本组资料显示使用保妇康栓加快HPV转阴、减少创面炎症反应，阴道排液量减少、促进创面愈合，使用该药后治愈率由73%提高到95.71%，经统计学处理差异有非常显著性，提示治疗组明显优于对照组。
LEEP刀联合保妇康栓是治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的经济、有效方法，适宜在基层妇产科推广使用。
参考文献
[1]黄平洁.LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎98例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(1)：28-29.
[2]唐志英，唐志华.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：275-276.
[3]阎立爽，阎金凤.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床价值[J].中国妇幼保健，2009，24(29)：4182-4183.
[4]李贤芳，吕世权，丘兆辉，等.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床研究[J].中国实用医药，2012，7(5)：174-175., http://www.100md.com(郭艳霞 王雅仁 李鹏艳)
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