急诊胃出血患者行优质护理的效果观察
【摘 要】目的：探讨对胃出血患者进行优质护理的临床效果。方法：对我院于2013年1月1日至2014年12月31日期间收治的126例胃出血患者进行研究，按照护理方法的不同将上述126例患者分为对照组和试验组。对比分析两组患者的临床效果。结果：试验组患者的止血率明显高于对照组患者，而且试验组患者的再出血率明显低于对照组，二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的护理满意度也高于对照组。结论：对胃出血患者行优质护理能够有效地提高止血率，降低再出血率，使治疗效果显著提高。
【关键词】胃出血；优质护理；临床效果
胃出血俗称上消化道出血，最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃黏膜损伤出血等[1]。据统计，40%以上的胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致，过度的工作劳累以及日常饮食不规律等有消化道病史的人更容易出现胃出血[2]。胃出血发病率约为0.05%～0.07%，死亡率高达10%。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年1月1日至2014年12月31日期间收治的126例胃出血患者进行研究。其中男性患者83例，女性患者43例。最小年龄21岁，最大年龄78岁，平均年龄(47.6±5.6)岁。按照护理方法的不同将上述126例患者分为对照组和试验组，每组均为63例患者。试验组男性患者42例，女性患者22例，年龄21～78岁；对照组男性患者41例，女性患者21例，年龄22～78岁。对照组和试验组在性别、年龄及病程等各个方面差异无显著性(P>0.05)。对对照组患者采用常规护理，对试验组患者在常规护理的基础上再行优质护理，对比分析两组患者的临床效果。
1.2 护理方法
两组患者均采取常规治疗的方法，但是在护理方法上有所不同，对照组使用常规护理，试验组在常规护理的基础上再行优质护理，具体情况如下。
1.2.1 生命体征监测 手术后，密切观察患者血压、心率、体温、肾血流、血液循环等情况。同时观察患者术后的精神和意识状态，是否嗜睡，情绪是否烦躁，是否意识不清等。对患者家属做必要的护理常识普及，当患者出现问题时及时告知医生，以便给予患者针对性的治疗。
1.2.2 心理护理 术后要注意观察患者的心理反应，是否有紧张、恐惧、悲观等情绪，特别是反复出血患者，要及时与其沟通交流及心理疏导，从而缓解患者紧张情绪。手术结束患者醒来，医生护士可以以亲切和蔼的语言对患者进行安慰鼓励。告诉他们手术进行得很顺利，只要好好调养就能恢复健康。耐心告知患者充足的安静休息对于止血是极为有利的，给予患者关心与安慰。
1.2.3 止血护理 止血护理在整个胃出血优质护理中至关重要。根据情况，通常在食道中段及下段和胃管止血，为了避免胃黏膜承压过大而导致破裂，止血通常需要先放气，在放气15～30分钟后再注入气体。定时用水冲洗胃腔管，防止血液凝固而堵塞胃孔，妨碍胃腔管机能的正常运转。如果出现恶心呕吐、腹痛等不适感觉应立即采取针对治疗。
1.2.4 饮食护理 急性大出血患者若有恶心、呕吐等反应，应暂时禁食。少量出血患者无呕吐症状，可以给予温凉、清淡的流食，待上消化道成功止血再逐渐给予易消化、无刺激性且有营养的半流食。
1.3 疗效评价
对照组和试验组两组患者治疗后的止血情况进行观察并统计，对比止血成功率及再出血率。此外，向患者及家属发放护理满意度调查表，以掌握胃出血患者对优质护理的满意程度。
1.4 统计学处理
用统计学软件对所得的数据进行统计学分析。止血成功和满意的情况用频数、百分比描述。P<0.05 为具有统计学意义。
2 结果
两组胃出血患者在经过治疗和护理后，试验组的63名患者中达到成功止血的为61例，再出血患者2例；对照组的63名患者中成功止血55例，再出血8例。止血成功率试验组和对照组相比有统计学意义，P<0.05。统计结果如表1所示。
3 讨论
饮食不规律、暴饮暴食最容易患上胃出血。胃出血发病率约为0.05%～0.07%，死亡率高达10%。轻度胃出血在饥饿时疼痛加剧，会有嘴唇发白、脸色发白甚至抽搐的现象。判定急性胃出血，主要是根据急性呕血和黑便。一般出血不超过500ml，多以呕血为主，也有以便血为主。通常，在急性胃出血的治疗中需要采取手术治疗的方法，因此，探索更好的护理对于促进医患和谐具有重要的意义[3]。
急性胃出血的常规应急处理包括：患者取平卧位，烦躁不安时可肌注10mg安定。呕血患者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食。充分休息、避免熬夜。日常三餐要定时、少量多餐。
总结本次研究结果发现，对胃出血患者使用优质护理可以有效地提高止血成功率，降低再出血率。试验组止血成功率高达96.83%，而对照组止血成功率为87.30%。不仅如此，患者及家属对护理的满意程度也大大的提高，试验组患者及家属对护理的满意度高达96.83%，而对照组满意度仅76.19%，所以优质护理使医患关系更加和谐。因此在急诊胃出血患者的护理中，可以大力推广优质护理。
参考文献
[1]翟金林.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5)：880.
[2]李小莉.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J].中外医学研究，2013，11(3)：93-94.
[3]夏莉娜.护理服务文化在优质护理服务示范病区的实践与创新[J].当代护士，2012，(1)：174-176., 百拇医药(唐佳)
【关键词】胃出血；优质护理；临床效果
胃出血俗称上消化道出血，最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃黏膜损伤出血等[1]。据统计，40%以上的胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致，过度的工作劳累以及日常饮食不规律等有消化道病史的人更容易出现胃出血[2]。胃出血发病率约为0.05%～0.07%，死亡率高达10%。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年1月1日至2014年12月31日期间收治的126例胃出血患者进行研究。其中男性患者83例，女性患者43例。最小年龄21岁，最大年龄78岁，平均年龄(47.6±5.6)岁。按照护理方法的不同将上述126例患者分为对照组和试验组，每组均为63例患者。试验组男性患者42例，女性患者22例，年龄21～78岁；对照组男性患者41例，女性患者21例，年龄22～78岁。对照组和试验组在性别、年龄及病程等各个方面差异无显著性(P>0.05)。对对照组患者采用常规护理，对试验组患者在常规护理的基础上再行优质护理，对比分析两组患者的临床效果。
1.2 护理方法
两组患者均采取常规治疗的方法，但是在护理方法上有所不同，对照组使用常规护理，试验组在常规护理的基础上再行优质护理，具体情况如下。
1.2.1 生命体征监测 手术后，密切观察患者血压、心率、体温、肾血流、血液循环等情况。同时观察患者术后的精神和意识状态，是否嗜睡，情绪是否烦躁，是否意识不清等。对患者家属做必要的护理常识普及，当患者出现问题时及时告知医生，以便给予患者针对性的治疗。
1.2.2 心理护理 术后要注意观察患者的心理反应，是否有紧张、恐惧、悲观等情绪，特别是反复出血患者，要及时与其沟通交流及心理疏导，从而缓解患者紧张情绪。手术结束患者醒来，医生护士可以以亲切和蔼的语言对患者进行安慰鼓励。告诉他们手术进行得很顺利，只要好好调养就能恢复健康。耐心告知患者充足的安静休息对于止血是极为有利的，给予患者关心与安慰。
1.2.3 止血护理 止血护理在整个胃出血优质护理中至关重要。根据情况，通常在食道中段及下段和胃管止血，为了避免胃黏膜承压过大而导致破裂，止血通常需要先放气，在放气15～30分钟后再注入气体。定时用水冲洗胃腔管，防止血液凝固而堵塞胃孔，妨碍胃腔管机能的正常运转。如果出现恶心呕吐、腹痛等不适感觉应立即采取针对治疗。
1.2.4 饮食护理 急性大出血患者若有恶心、呕吐等反应，应暂时禁食。少量出血患者无呕吐症状，可以给予温凉、清淡的流食，待上消化道成功止血再逐渐给予易消化、无刺激性且有营养的半流食。
1.3 疗效评价
对照组和试验组两组患者治疗后的止血情况进行观察并统计，对比止血成功率及再出血率。此外，向患者及家属发放护理满意度调查表，以掌握胃出血患者对优质护理的满意程度。
1.4 统计学处理
用统计学软件对所得的数据进行统计学分析。止血成功和满意的情况用频数、百分比描述。P<0.05 为具有统计学意义。
2 结果
两组胃出血患者在经过治疗和护理后，试验组的63名患者中达到成功止血的为61例，再出血患者2例；对照组的63名患者中成功止血55例，再出血8例。止血成功率试验组和对照组相比有统计学意义，P<0.05。统计结果如表1所示。
3 讨论
饮食不规律、暴饮暴食最容易患上胃出血。胃出血发病率约为0.05%～0.07%，死亡率高达10%。轻度胃出血在饥饿时疼痛加剧，会有嘴唇发白、脸色发白甚至抽搐的现象。判定急性胃出血，主要是根据急性呕血和黑便。一般出血不超过500ml，多以呕血为主，也有以便血为主。通常，在急性胃出血的治疗中需要采取手术治疗的方法，因此，探索更好的护理对于促进医患和谐具有重要的意义[3]。
急性胃出血的常规应急处理包括：患者取平卧位，烦躁不安时可肌注10mg安定。呕血患者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食。充分休息、避免熬夜。日常三餐要定时、少量多餐。
总结本次研究结果发现，对胃出血患者使用优质护理可以有效地提高止血成功率，降低再出血率。试验组止血成功率高达96.83%，而对照组止血成功率为87.30%。不仅如此，患者及家属对护理的满意程度也大大的提高，试验组患者及家属对护理的满意度高达96.83%，而对照组满意度仅76.19%，所以优质护理使医患关系更加和谐。因此在急诊胃出血患者的护理中，可以大力推广优质护理。
参考文献
[1]翟金林.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5)：880.
[2]李小莉.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J].中外医学研究，2013，11(3)：93-94.
[3]夏莉娜.护理服务文化在优质护理服务示范病区的实践与创新[J].当代护士，2012，(1)：174-176., 百拇医药(唐佳)