颅脑损伤气管切开术后的呼吸护理分析
【摘 要】目的：探究颅脑损伤气管切开术后对患者的呼吸护理方法与注意事项，以为临床上颅脑损伤气管切开术后的患者进行合理有效的护理，避免并发症的出现。方法：对我院2014年3月至2015年3月收治的30例重型颅脑损伤患者行气管切开术后进行精心护理和观察，根据患者实际情况制定一系列针对性的护理措施，最终观察患者的恢复情况，分析护理效果。结果：在临床实践中，护理效果明显25例，死亡3 例，成为植物人1例，还有1例出现了伤口感染引发了并发症。结论：术后科学的护理方法可大大提高患者的生存率，降低患者的痛苦和死亡风险，并且可以有效预防并发症给患者带来更大的痛苦。
【关键词】颅脑损伤；气管切开；护理
颅脑损伤是指患者颅骨骨折，脑组织受到压迫，脑干损伤，伴随颅内出血，患者意识丧失，无行动能力等现象。重度昏迷6小时以上患者，由于其意识的丧失，基本的生理活动不能正常进行，各种分泌物和呕吐物易被误吸入呼吸道，引发肺部感染，导致肺炎等并发症，呼吸道被阻塞后，患者也会缺氧加重对脑部的损害甚至会导致窒息死亡。为了使患者保有可以维持生命活动的呼吸功能，改善脑缺氧，减轻脑水肿，减少引发肺部疾病的风险，我们会进行气管切开手术[1]。术后需要进行科学的护理，以避免因为气管切开术导致病患的死亡。下面，我将术后如何科学护理进行阐述。
1 临床资料
本次研究收集本医院2014年3月至2015年3月收治颅脑损伤并气管切开术患者30例，所有患者均为自愿参加本次护理调查，其中有男性患者 21例，女性患者9例，年龄分布在 5～80 岁之间，所有患者均进行了气管切开术。这些患者在性别、年龄、既往病史、手术情况等方面没有太大差异，可以进行比较。然后主要对这30例患者进行细致的护理干预，观察患者的疾病恢复情况。
2 护理方法
我们对这30例患者采取了一系列护理措施，希望能达到最好的护理效果，现将具体护理情况汇总如下。
2.1 病房环境
病房必须安静，保持清洁，空气质量高，定期消毒和通风，病房温度要控制在20～24℃，有利于伤口的恢复，控制合适的湿度。房间每天通风3次，每次10分钟，病房地板需要每天擦洗消毒，避免医护人员和家属进出带来细菌对患者产生危害。空气气管要套口要定期清洗消毒覆盖，安装过滤器。
2.2 局部固定
气管切开患者，要对套管进行固定，套管的固定要舒适，避免患者因为固定太紧太拘束而用手搬动，导致伤口撕裂。护理人员时刻监护患者的情况，避免上述意外情况的发生，定期更换固定纱布和进行消毒，避免二次感染。
2.3 翻身拍背
患者每2小时翻身叩背1次，有利于分泌物的排出和正常生理功能的恢复。翻身时，应注意头部随着身体一起翻动，切勿用力过猛，导致脖颈与身体产生大幅扭动，造成二次损伤。
2.4 吸入氧气
吸入氧气基本上是手术后患者的常规步骤，此症也是如此，患者手术后马上给予氧气吸入，同时需要注意对患者的用氧量和用氧气浓度，帮助患者尽早恢复。
2.5 吸痰
吸痰动作要轻柔迅速，减少对患者气管壁的二次伤害，必须选用适合优质的吸痰管，避免因为吸痰管的不合适对患者气管内壁造成损伤。吸痰过程中，如果患者感到胸部疼痛及痰中带血现象，则有可能会有出血发生，如果出现大出血情形，要立即停止吸痰，并迅速进行止血工作。吸痰时护理人员必须进行全身消毒，重点部位严格消毒，避免细菌的携带，导管一次一换， 吸痰时要先吸肺部气管内的分泌物，再吸口鼻腔，由里及表地进行吸痰效果更加明显[2]。吸痰必须手法轻柔，每次吸痰时间最好不要超过10秒，吸痰次数可以多次，达到清洁效果。分泌物过多的患者要加大次数，不可一次吸太久，导致腔内负压。
2.6 保持呼吸道湿润
气管切开后容易干燥，我们需要用无菌湿纱布覆盖，沿气管内壁缓缓滴入湿化液，避免呛着患者。达到湿润患者气管和肺部的效果，增快患者的恢复速度。
2.7 口腔护理
患者应加强口腔护理，每日3次，减少口腔细菌的繁殖。
2.8 心理护理
患者不仅忍受着生理上的痛苦，更多的是心理上的痛苦，护理人员需要关心体贴患者，给予他们精神上的鼓励，增加他们与病痛抗争的勇气，多与病患交流，告诉他们积极向上的信息，切勿与病患抱怨或者告诉他们病情加重的消极信息。
3 结果
本组30例颅脑损伤气管切开术后患者经过精心护理，好转25例，死亡3例，植物生存1例，还有1例出现了伤口感染引发了并发症。
4 讨论
颅脑损伤患者，由于大脑组织受到损伤，生理功能受到影响，免疫力下降，很容易遭到细菌的感染引发并发症[3]。所以在进行气管切开术后，更加应该注意这方面的防范，规范护理人员的护理操作，避免感染和二次损伤的发生，提高患者的治愈率和生存率[4]。良好的护理措施对患者的康复非常重要，采取良好的护理措施，不仅可以缓解患者的疼痛，提高患者的康复几率，还能降低并发症的发生，减轻家庭的经济负担，意义重大。
本次研究结果显示了我院对于颅脑损伤气管切开术后患者的护理是科学有效的，并得到了大部分患者的认可，是经得起实践检验的。我们将把此次研究结果编辑成临床资料，将其应用于颅脑损伤气管切开术后患者的护理实践中。并对本院医护人员进行知识技能的更新与培训，全面提高本院的医护水平，为患者提供更好的服务。
总之，护理工作也是治疗过程的一部分，不可忽视这部分的工作，对于护理人员的要求和选拔也要严格谨慎。需要护理人员不仅有过硬的技能，还要有不怕吃苦不怕累的精神，有一颗仁爱的心，对患者细心照料。
参考文献
[1]林亚洲，耿飞，王开磊，等.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理[J].中国临床神经外科杂志，2013，12：742-743.
[2]周国仙，高焕新.重型颅脑损伤气管切开术后37例肺部感染原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，20：50-51.
[3]李梦，袁华刚，莫晓弘，等.优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用[J].现代医药卫生，2014，19：2995-2996.
[4]许小军.重型颅脑损伤患者气管切开术后气道综合护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2015，1：81-82., 百拇医药(姚欣哲 曹志媛 王晓芳)
【关键词】颅脑损伤；气管切开；护理
颅脑损伤是指患者颅骨骨折，脑组织受到压迫，脑干损伤，伴随颅内出血，患者意识丧失，无行动能力等现象。重度昏迷6小时以上患者，由于其意识的丧失，基本的生理活动不能正常进行，各种分泌物和呕吐物易被误吸入呼吸道，引发肺部感染，导致肺炎等并发症，呼吸道被阻塞后，患者也会缺氧加重对脑部的损害甚至会导致窒息死亡。为了使患者保有可以维持生命活动的呼吸功能，改善脑缺氧，减轻脑水肿，减少引发肺部疾病的风险，我们会进行气管切开手术[1]。术后需要进行科学的护理，以避免因为气管切开术导致病患的死亡。下面，我将术后如何科学护理进行阐述。
1 临床资料
本次研究收集本医院2014年3月至2015年3月收治颅脑损伤并气管切开术患者30例，所有患者均为自愿参加本次护理调查，其中有男性患者 21例，女性患者9例，年龄分布在 5～80 岁之间，所有患者均进行了气管切开术。这些患者在性别、年龄、既往病史、手术情况等方面没有太大差异，可以进行比较。然后主要对这30例患者进行细致的护理干预，观察患者的疾病恢复情况。
2 护理方法
我们对这30例患者采取了一系列护理措施，希望能达到最好的护理效果，现将具体护理情况汇总如下。
2.1 病房环境
病房必须安静，保持清洁，空气质量高，定期消毒和通风，病房温度要控制在20～24℃，有利于伤口的恢复，控制合适的湿度。房间每天通风3次，每次10分钟，病房地板需要每天擦洗消毒，避免医护人员和家属进出带来细菌对患者产生危害。空气气管要套口要定期清洗消毒覆盖，安装过滤器。
2.2 局部固定
气管切开患者，要对套管进行固定，套管的固定要舒适，避免患者因为固定太紧太拘束而用手搬动，导致伤口撕裂。护理人员时刻监护患者的情况，避免上述意外情况的发生，定期更换固定纱布和进行消毒，避免二次感染。
2.3 翻身拍背
患者每2小时翻身叩背1次，有利于分泌物的排出和正常生理功能的恢复。翻身时，应注意头部随着身体一起翻动，切勿用力过猛，导致脖颈与身体产生大幅扭动，造成二次损伤。
2.4 吸入氧气
吸入氧气基本上是手术后患者的常规步骤，此症也是如此，患者手术后马上给予氧气吸入，同时需要注意对患者的用氧量和用氧气浓度，帮助患者尽早恢复。
2.5 吸痰
吸痰动作要轻柔迅速，减少对患者气管壁的二次伤害，必须选用适合优质的吸痰管，避免因为吸痰管的不合适对患者气管内壁造成损伤。吸痰过程中，如果患者感到胸部疼痛及痰中带血现象，则有可能会有出血发生，如果出现大出血情形，要立即停止吸痰，并迅速进行止血工作。吸痰时护理人员必须进行全身消毒，重点部位严格消毒，避免细菌的携带，导管一次一换， 吸痰时要先吸肺部气管内的分泌物，再吸口鼻腔，由里及表地进行吸痰效果更加明显[2]。吸痰必须手法轻柔，每次吸痰时间最好不要超过10秒，吸痰次数可以多次，达到清洁效果。分泌物过多的患者要加大次数，不可一次吸太久，导致腔内负压。
2.6 保持呼吸道湿润
气管切开后容易干燥，我们需要用无菌湿纱布覆盖，沿气管内壁缓缓滴入湿化液，避免呛着患者。达到湿润患者气管和肺部的效果，增快患者的恢复速度。
2.7 口腔护理
患者应加强口腔护理，每日3次，减少口腔细菌的繁殖。
2.8 心理护理
患者不仅忍受着生理上的痛苦，更多的是心理上的痛苦，护理人员需要关心体贴患者，给予他们精神上的鼓励，增加他们与病痛抗争的勇气，多与病患交流，告诉他们积极向上的信息，切勿与病患抱怨或者告诉他们病情加重的消极信息。
3 结果
本组30例颅脑损伤气管切开术后患者经过精心护理，好转25例，死亡3例，植物生存1例，还有1例出现了伤口感染引发了并发症。
4 讨论
颅脑损伤患者，由于大脑组织受到损伤，生理功能受到影响，免疫力下降，很容易遭到细菌的感染引发并发症[3]。所以在进行气管切开术后，更加应该注意这方面的防范，规范护理人员的护理操作，避免感染和二次损伤的发生，提高患者的治愈率和生存率[4]。良好的护理措施对患者的康复非常重要，采取良好的护理措施，不仅可以缓解患者的疼痛，提高患者的康复几率，还能降低并发症的发生，减轻家庭的经济负担，意义重大。
本次研究结果显示了我院对于颅脑损伤气管切开术后患者的护理是科学有效的，并得到了大部分患者的认可，是经得起实践检验的。我们将把此次研究结果编辑成临床资料，将其应用于颅脑损伤气管切开术后患者的护理实践中。并对本院医护人员进行知识技能的更新与培训，全面提高本院的医护水平，为患者提供更好的服务。
总之，护理工作也是治疗过程的一部分，不可忽视这部分的工作，对于护理人员的要求和选拔也要严格谨慎。需要护理人员不仅有过硬的技能，还要有不怕吃苦不怕累的精神，有一颗仁爱的心，对患者细心照料。
参考文献
[1]林亚洲，耿飞，王开磊，等.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理[J].中国临床神经外科杂志，2013，12：742-743.
[2]周国仙，高焕新.重型颅脑损伤气管切开术后37例肺部感染原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，20：50-51.
[3]李梦，袁华刚，莫晓弘，等.优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用[J].现代医药卫生，2014，19：2995-2996.
[4]许小军.重型颅脑损伤患者气管切开术后气道综合护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2015，1：81-82., 百拇医药(姚欣哲 曹志媛 王晓芳)
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