消化道肿瘤患者化疗期出现相关腹泻的分析与护理干预
【摘 要】治疗消化道肿瘤患者最有效的方式就是化疗，而接受化疗之后会产生一定的副作用，最主要的表现就是相关性腹泻，腹泻给肿瘤患者又增加了一道巨大的打击。因此，防治化疗过程中产生的相关性腹泻是肿瘤内科医护人员重点关注的一个课题，同时也是一个难题。针对不同的患者情况采取有针对性的护理干预是非常必要的。本文中，笔者就消化道肿瘤患者化疗期出现相关性腹泻形成的原因进行分析，并提出了从口腔护理，饮食指导、肛周皮肤护理和心理护理等方面进行护理干预，旨在减轻患者的病痛，提高其生活质量。
【关键词】化疗相关性腹泻；护理干预；消化道肿瘤
化疗相关性腹泻是指肿瘤患者在肿瘤治疗过程中伴随出现的一种毒副作用，常规化疗患者出现化疗相关性腹泻的几率为25%左右，而对于消化道肿瘤患者该症状的发生率则达到75%左右。其主要病症在大便的气味、颜色上有显著变化，次数较之前增多，且便稀。部分大便出现没有消化的食物和血粘液，气味酸臭，有绿色或黄色的稀液体，而且患者在大便时伴有下坠、腹痛、肛门疼痛等表现。该毒副作用的产生不仅给肿瘤患者造成生理上的损害，也会降低患者的免疫力，影响治疗的进行，不利于患者的康复。但是采用适宜的护理可在很大程度上减轻患者痛苦，减少该症状对整体治疗方案的干扰。本文综合了本院对消化道肿瘤患者在化疗期间出现相关性腹泻的原因和采取护理干预的方法，现将报告整理如下。
1 一般资料
本院于2012年3月至2015年2月共接收消化道肿瘤患者100例，其中男性56例，女性44例。年龄 45～70 岁，平均(57.55±5.96)岁。其中食道癌40例，胃癌35例，贲门癌25例。
2 腹泻的形成原因
绝大多数肿瘤患者手术后都要接受常规化疗。而化疗药物会对肠壁细胞产生毒性作用，直接影响了肛肠细胞的正常分解，从而引发肠壁出现炎症和对应细胞坏死，造成细胞分泌的数量和吸收的数量不平衡，通常是细胞分泌过多，而使得吸收的面积减少，因此导致腹泻。
一些消化道肿瘤本身发展到一定程度，会出现肠腔梗阻、贫血、恶液质，这些均可对肠黏膜造成损害，影响到胃肠的消化和吸收，进而形成腹泻。消化道肿瘤手术中部分肠段的切除也会造成肠道功能改变，吸收面积减少，形成吸收性不良腹泻。
3 护理干预措施
3.1 口腔护理
监督患者使用过氧化氢溶液或者生理盐水在饭前、饭后、睡前、醒后漱口，发现患者有口腔红肿、出血、炎症或溃疡时要加用0.03%呋喃西林液和3%碳酸氢钠交替含漱并给予相应治疗。
3.2 饮食指导
患者应保持饮食清淡，避免或者不进食油腻食物，饮食适量，少量多餐。不食用或者饮用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒等。尽量使用高热量、高蛋白、低脂易消化的食物。尽量食用易消化的流质或半流质食物，以避免加重消化道负担及肠道刺激。加热食物对食物进行消毒。
3.3 肛周皮肤护理
频繁的腹泻可造成肛门及肛周区皮肤损害，出现糜烂、溃疡等引发感染。因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。可采取持续导管引尿，做好会阴部干燥处理等措施，保持患者床铺的干燥和清洁，定期更换患者的病服和被子，同时观察患者肛门周围的情况和邻近受压皮肤的情况。对于邻近肛门区域受损的皮肤，要执行预见性护理干预，时刻保持肛门周围皮肤的干燥和清洁。大便结束后要使用温水或是没有刺激性的肥皂做好清洗处理，并要纸巾轻轻擦干，如果肛门周围皮肤出现红肿或腐烂可适当涂抹一些红霉素软膏。如果上述情况非常严重的，可使用100瓦的立灯对照肛门周围皮肤红肿、疼痛的位置进行局部照射理疗，时间大约为15分钟。另外也应对患者的腹部做相应的护理干预，注意其保暖工作，可采用暖水袋，要防止腹部受到压迫或按摩等方面的机械刺激，从而减少肠道蠕动。
3.4 心理护理
肿瘤本身是对患者的一个严重打击，腹泻更加重了患者的苦恼，增加了患者精神上的负担。因此要多关心、体贴患者，协助患者解决生活上的困扰。多与患者进行思想沟通，了解患者在精神上的压力，并协助家属对患者进行开导，使患者从心理上得到安慰。在治疗过程中，护士要保持足够的耐心，认真指导患者，并详细地向患者说明各种化疗药物的功效，对药物在使用的过程中有可能出现的不良反应、临床表现和注意事项等方面做好解释，缓解患者可能出现的紧张、不安、焦虑、恐惧的心理。对患者进行肿瘤及化疗相关的健康教育宣传，消除对肿瘤的害怕和畏惧心理，提升患者对抗疾病的自信心。另外也需要与患者家属进行有效沟通，做好他们的思想工作，得到家属的积极配合，让患者感受到家属的支持、理解和配合，保证治疗的顺利进行。
4 结论
在肿瘤的治疗过程中，化疗是行之有效的方法，但是实施化疗后产生的主要副作用具体表现就是相关性腹泻。有研究学者发现，如果是采用常规的化疗，则发生相关性腹泻的概率为20%～30%，而属于胃肠道恶性肿瘤的，采用化疗后，发生相关性腹泻的概率则达75%。发生相关性腹泻给化疗患者带来了巨大的生理及心理上的痛苦，使得化疗效果大打折扣。所以，防治化疗过程中产生的相关性腹泻是肿瘤内科医护人员重点关注的一个课题。
对于患者的不同情况，有针对性的对患者进行护理干预是十分必要的。应密切关注患者病情，及早发现，提前治疗，通过口腔护理，饮食指导、肛周皮肤护理和心理护理，及时消除患者对化疗产生的恐惧心理，提高患者机体的免疫能力，减少患者肠道微生物病原细菌感染的概率。在本文研究中，通过对消化道肿瘤患者化疗期间进行护理干预，可以有效降低化疗相关性腹泻的发生概率，增强化疗的实际效果，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]白丽娟.对消化道肿瘤患者术后常见并发症的护理分析[J].中国伤残医学，2014，(3)：211-212.
[2]谢蓉芝，万正兰，李亚枚，等.消化道肿瘤合并腹泻的护理体会[J].按摩与康复医学，2014，(8)：181-182.
[3]庞艳玲，吕芳芳，贺永军，等.化疗相关性腹泻的治疗与护理[J].中国医药导报，20013，27(36)：144-145.
[4]张丽娟.护理干预在消化道肿瘤抑郁患者中的应用[J].基层医学论坛，2014，19(16)：4778-4779.
[5]殷爱云，郑萍萍.个体化护理对消化道肿瘤PICC置管术患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，11(16)：2555-2556.
[6]骆海燕，姚红梅，郑亚华等.综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响[J].护理研究，2014，17(26)：139-140., http://www.100md.com(王欢欢 李秀明 刘璐)
【关键词】化疗相关性腹泻；护理干预；消化道肿瘤
化疗相关性腹泻是指肿瘤患者在肿瘤治疗过程中伴随出现的一种毒副作用，常规化疗患者出现化疗相关性腹泻的几率为25%左右，而对于消化道肿瘤患者该症状的发生率则达到75%左右。其主要病症在大便的气味、颜色上有显著变化，次数较之前增多，且便稀。部分大便出现没有消化的食物和血粘液，气味酸臭，有绿色或黄色的稀液体，而且患者在大便时伴有下坠、腹痛、肛门疼痛等表现。该毒副作用的产生不仅给肿瘤患者造成生理上的损害，也会降低患者的免疫力，影响治疗的进行，不利于患者的康复。但是采用适宜的护理可在很大程度上减轻患者痛苦，减少该症状对整体治疗方案的干扰。本文综合了本院对消化道肿瘤患者在化疗期间出现相关性腹泻的原因和采取护理干预的方法，现将报告整理如下。
1 一般资料
本院于2012年3月至2015年2月共接收消化道肿瘤患者100例，其中男性56例，女性44例。年龄 45～70 岁，平均(57.55±5.96)岁。其中食道癌40例，胃癌35例，贲门癌25例。
2 腹泻的形成原因
绝大多数肿瘤患者手术后都要接受常规化疗。而化疗药物会对肠壁细胞产生毒性作用，直接影响了肛肠细胞的正常分解，从而引发肠壁出现炎症和对应细胞坏死，造成细胞分泌的数量和吸收的数量不平衡，通常是细胞分泌过多，而使得吸收的面积减少，因此导致腹泻。
一些消化道肿瘤本身发展到一定程度，会出现肠腔梗阻、贫血、恶液质，这些均可对肠黏膜造成损害，影响到胃肠的消化和吸收，进而形成腹泻。消化道肿瘤手术中部分肠段的切除也会造成肠道功能改变，吸收面积减少，形成吸收性不良腹泻。
3 护理干预措施
3.1 口腔护理
监督患者使用过氧化氢溶液或者生理盐水在饭前、饭后、睡前、醒后漱口，发现患者有口腔红肿、出血、炎症或溃疡时要加用0.03%呋喃西林液和3%碳酸氢钠交替含漱并给予相应治疗。
3.2 饮食指导
患者应保持饮食清淡，避免或者不进食油腻食物，饮食适量，少量多餐。不食用或者饮用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒等。尽量使用高热量、高蛋白、低脂易消化的食物。尽量食用易消化的流质或半流质食物，以避免加重消化道负担及肠道刺激。加热食物对食物进行消毒。
3.3 肛周皮肤护理
频繁的腹泻可造成肛门及肛周区皮肤损害，出现糜烂、溃疡等引发感染。因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。可采取持续导管引尿，做好会阴部干燥处理等措施，保持患者床铺的干燥和清洁，定期更换患者的病服和被子，同时观察患者肛门周围的情况和邻近受压皮肤的情况。对于邻近肛门区域受损的皮肤，要执行预见性护理干预，时刻保持肛门周围皮肤的干燥和清洁。大便结束后要使用温水或是没有刺激性的肥皂做好清洗处理，并要纸巾轻轻擦干，如果肛门周围皮肤出现红肿或腐烂可适当涂抹一些红霉素软膏。如果上述情况非常严重的，可使用100瓦的立灯对照肛门周围皮肤红肿、疼痛的位置进行局部照射理疗，时间大约为15分钟。另外也应对患者的腹部做相应的护理干预，注意其保暖工作，可采用暖水袋，要防止腹部受到压迫或按摩等方面的机械刺激，从而减少肠道蠕动。
3.4 心理护理
肿瘤本身是对患者的一个严重打击，腹泻更加重了患者的苦恼，增加了患者精神上的负担。因此要多关心、体贴患者，协助患者解决生活上的困扰。多与患者进行思想沟通，了解患者在精神上的压力，并协助家属对患者进行开导，使患者从心理上得到安慰。在治疗过程中，护士要保持足够的耐心，认真指导患者，并详细地向患者说明各种化疗药物的功效，对药物在使用的过程中有可能出现的不良反应、临床表现和注意事项等方面做好解释，缓解患者可能出现的紧张、不安、焦虑、恐惧的心理。对患者进行肿瘤及化疗相关的健康教育宣传，消除对肿瘤的害怕和畏惧心理，提升患者对抗疾病的自信心。另外也需要与患者家属进行有效沟通，做好他们的思想工作，得到家属的积极配合，让患者感受到家属的支持、理解和配合，保证治疗的顺利进行。
4 结论
在肿瘤的治疗过程中，化疗是行之有效的方法，但是实施化疗后产生的主要副作用具体表现就是相关性腹泻。有研究学者发现，如果是采用常规的化疗，则发生相关性腹泻的概率为20%～30%，而属于胃肠道恶性肿瘤的，采用化疗后，发生相关性腹泻的概率则达75%。发生相关性腹泻给化疗患者带来了巨大的生理及心理上的痛苦，使得化疗效果大打折扣。所以，防治化疗过程中产生的相关性腹泻是肿瘤内科医护人员重点关注的一个课题。
对于患者的不同情况，有针对性的对患者进行护理干预是十分必要的。应密切关注患者病情，及早发现，提前治疗，通过口腔护理，饮食指导、肛周皮肤护理和心理护理，及时消除患者对化疗产生的恐惧心理，提高患者机体的免疫能力，减少患者肠道微生物病原细菌感染的概率。在本文研究中，通过对消化道肿瘤患者化疗期间进行护理干预，可以有效降低化疗相关性腹泻的发生概率，增强化疗的实际效果，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]白丽娟.对消化道肿瘤患者术后常见并发症的护理分析[J].中国伤残医学，2014，(3)：211-212.
[2]谢蓉芝，万正兰，李亚枚，等.消化道肿瘤合并腹泻的护理体会[J].按摩与康复医学，2014，(8)：181-182.
[3]庞艳玲，吕芳芳，贺永军，等.化疗相关性腹泻的治疗与护理[J].中国医药导报，20013，27(36)：144-145.
[4]张丽娟.护理干预在消化道肿瘤抑郁患者中的应用[J].基层医学论坛，2014，19(16)：4778-4779.
[5]殷爱云，郑萍萍.个体化护理对消化道肿瘤PICC置管术患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，11(16)：2555-2556.
[6]骆海燕，姚红梅，郑亚华等.综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响[J].护理研究，2014，17(26)：139-140., http://www.100md.com(王欢欢 李秀明 刘璐)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > F > 腹泻