【摘 要】目的：探讨护理记录中存在的法律性责任问题，并研究对策。方法：选择我院随机抽取的150份病历，按《病历书写基本规范(试行)》中的各项要求，对每份病例进行仔细排查，并记录出现的各类问题。结果与对策：排查过程中发现了约十类主要问题，分析问题成因后提出具体的解决策略，有效提升病历记录的积极法律效力，保护医患双方的合法利益。

    【关键词】护理记录；法律性责任问题；对策

    护理记录是住院病历的重要组成部分，它包括体温单、医嘱单、护理记录、手术护理记录，是护士在实施全面护理的过程中，对患者的生命体征、各项医嘱的执行、护理措施的落实情况和结果反映的记录。它反映了医院的护理管理水平、护理质量。尤为重要的是，在医疗事故实行举证责任倒置的今天，护理记录更是一个重要的法律依据，《医疗事故处理条例》规定：“患者有权复印或者复制其护理病历”[1]。本文选取我院2014年1月至2015年5月之间随机抽取的150份病历记录，按照卫生部和中医药管理局共同颁布指定的《病历书写基本规范(试行)》的各项要求，分析各份病例中可能存在的问题并根据实际情况提出对应的解决策略 ......