水囊引产用于足月妊娠引产中临床观察
【摘 要】目的：分析探讨水囊引产用于足月妊娠引产中的临床效果。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月收治的足月妊娠引产产妇120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组产妇应用水囊引产，对照组产妇单纯使用缩宫素进行引产。比较两组产妇的引产效果。结果：根据统计学分析结果，观察组产妇的促宫颈成熟有效率为96.67%，明显高于对照组产妇的80.00%，比较结果具有显著差异性(P<0.05)；同时，观察组产妇的产后出血量及新生儿窒息率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。结论：水囊引产简单、安全、有效，缩短了产程，应用于足月妊娠引产中具有良好的临床效果，值得推广使用。【关键词】水囊引产；足月妊娠；促宫颈成熟
引产是指在妊娠中期或者妊娠晚期通过人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，这种结束妊娠的方式的成功率受到多种因素的影响，其中宫颈成熟度是一个重要的因素，宫颈越成熟则阴道分娩成功率越高[1]。近年来，水囊引产作为一种终止妊娠的方式在临床中得到了较多的应用。我院为探讨水囊引产在足月妊娠引产中的应用效果，特选取了120例患者作为临床研究对象进行专项研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年8月至2015年8月收治的足月妊娠引产产妇120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者年龄为21～37岁，平均年龄(25.8±3.2)岁；孕周37～41周，平均(39.4±1.8)周；初产妇33例，经产妇27例。对照组患者年龄为23～36岁，平均年龄(26.2±3.3)岁；孕周37～40周，平均(39.7±1.5)周；初产妇31例，经产妇29例。经比较，两组产妇在一般资料上比较无明显差异性(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
本次研究纳入的病例均为足月妊娠产妇，即孕周37～41周；同时，产妇具有明确的水囊引产适应症，比如因高血压、心、肝、肾、血液疾病而不能继续妊娠。本次研究排除了具有水囊引产禁忌症的产妇，比如产妇有急性传染性疾病、生殖器官炎症、低置胎盘等。
1.3 方法
对照组产妇单纯使用缩宫素(南京新百药业有限公司，国药准字H10930233)进行引产：每次2.5～5单位，使用NaCl注射液稀释至每1毫升中含有0.01单位。静脉滴注给药。
观察组产妇应用水囊引产：①使用橡皮尿管、双层避孕套、丝线制作水囊；②引产：产妇在引产前先排空膀胱，并取膀胱截石位；使用碘伏对水囊进行常规消毒，之后使用卵圆钳将水囊夹住，送入宫颈内口；在水囊中注入无菌生理盐水，封住尿管的末端，并使用无菌纱布包将尿管末端包住，留置在阴道内偏后位置[2]。
1.4 促宫颈成熟疗效判定
成功：引产后宫颈Bishop评分增加2分以上；有效：引产后宫颈Bishop评分增加1～2分；无效：引产后宫颈Bishop评分增加1分以下。
1.5 统计学分析
患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 根据统计学分析结果，观察组产妇的促宫颈成熟有效率为96.67%，明显高于对照组产妇的80.00%，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组产妇的产后出血量为(190.4±45.3)ml，对照组产妇的产后出血量为(201.3±48.7)ml，观察组产妇的产后出血量明显低于对照组(t=12.0328，P<0.05)。观察组新生儿窒息2例，占总数的3.33%；对照组新生儿窒息9例，占总数的15.00%。观察组的新生儿窒息率明显低于对照组(χ2=5.9284，P<0.05)。
3 讨论
引产对保证产妇及其胎儿的安全性具有积极的作用。对足月妊娠且需引产的产妇而言，宫颈成熟度基本上决定了引产成功率。因此，临床中往往通过使用促宫颈成熟药物缩宫素来促进宫颈成熟，提高引产效果。然而，大量的研究资料及文献表明，缩宫素虽然具有较高的安全性，但是产妇需要长期服用，且促宫颈成熟效果不够明显[3]。因此，临床中需要一种更为有效的方式来促宫颈成熟。水囊引产是近年来使用较多的一种引产方式，其作用原理为异物的机械性刺激对宫缩的诱导作用。在水囊的刺激下，子宫壁与胎囊受到压迫并产生了反射作用，垂体后叶释放出来，从而形成了子宫收缩机制，子宫得以软化与扩张[4]。本次研究对比了缩宫素与水囊引产在引产方面的临床效果，结果表明，水囊引产法具有更高的促宫颈成熟有效率以及较低的产后出血量、新生儿窒息率。这就说明，水囊引产更比缩宫素更适用于足月妊娠引产当中。对缩宫素相比，水囊引产具有几个明显的优势：第一，水囊引产中的水囊只灌注生理盐水而非药物，且生理盐水不与子宫及胎儿直接接触，因而其安全系数更高；第二，水囊引产临产时间较短，所以宫缩时间得以缩短，胎儿宫内缺氧的几率大大降低。综上，水囊引产应用于足月妊娠引产中的临床效果良好，值得推广使用[5]。
参考文献
[1]范秋香，李艳，牛高丽.低位水囊在足月妊娠引产中的应用观察[J].中外医学研究，2013，18(12)：12-13.
[2]轩凤霞.低位水囊引产用于足月妊娠引产疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，7(13)：136-137.
[3]孔晓虹，马玉燕，菅凤.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，22(12)：926-927.
[4]柳玉芳，李中民.超小水囊引产促宫颈成熟的临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，12(16)：23-24.
[5]轩凤霞，低位水囊引产用于足月妊娠引产疗效观察[J].实用临床医药杂志2014，12(E02)：38-39.(何子燕)