【摘 要】目的：探讨隐形脐带脱垂的原因及加强治疗的措施。方法：立即行阴道检查，先露前方未触及脐带，用手经阴道持续将胎头上推出盆腔，听胎心逐渐恢复至80次/分，立即在全麻下行剖宫取婴术，手术见羊水为淡血性，约400ml，胎盘位于子宫下段，脐带部分位于头部右侧与骨盆之间受压。结果：手术开始约2分钟以头位取出一活男婴，重3050g，生后患儿不哭，心音弱，无呼吸及肌张力，立即予以清理呼吸道粘液，正压给氧，刺激等处理后阿氏评分1分钟6分(肌张力扣2分，呼吸，喉反射各扣1分)，5分钟评分8分(肌张力，反应各扣1分)，10分钟评分10分，产妇手术经过顺利。结论：对有脐带脱垂高位因素的病人，加强胎心监护十分重要，隐形脐带脱垂脐带位于先露一侧，胎头衔接时脐带受压明显。目前在我们国家一些基层医院不具备产程中全程监护胎心的条件，脐带脱垂为突发性，隐形脱垂难以发现，若脐带受压严重，短暂时间内可能引起胎死宫内，是产房易发生医疗纠纷的原因之一，故当病人体位改变前、后一定要监测胎心，发现异常给予及时规范处理。

    【关键词】隐形脐带脱垂；脐带脱垂高危因素；急救措施

    1 病例报告

    病案号15003227，孕妇，女25岁，因停经38+5周，阴道流水1小时，入院于5月22日23∶19分，末次月经2014年6月24日，预产期2015年4月1日，孕早期建卡，定期产检无异常，入院前1小时无诱因突然出现阴道流水，量多，色清，伴下腹不规则胀痛入院。查体：T36.8℃、P80次/分、R20次/分、BP120/80mmHg ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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