足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响分析(2)
3 讨论
正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，羊水的产生与吸收失衡，将导致羊水量的异常。羊水过少的真正发生原因目前尚不明确，现在比较统一的观点认为羊水过少与胎儿畸形、过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等导致胎盘功能低下的病因有关[3]。妊娠38周后羊水逐渐减少，特别是延期妊娠后，胎盘过度成熟，发生退行性改变及钙化等使胎盘功能下降，妊娠期高血压疾病时可使子宫螺旋小动脉重铸不足导致胎盘灌流下降，螺旋动脉平均直径仅为正常孕妇螺旋动脉直径的1/2，加之伴有内皮损害及胎盘血管急性动脉粥样硬化，使胎盘功能异常，脐带异常如脐带缠绕过紧、脐带真结、脐带过细、脐带扭转，这些因素均可使胎儿发生慢性缺氧从而使胎儿血液重新分配，肾脏的血流量下降，胎儿的尿液生成减少，导致羊水过少。本研究中观察组的中妊娠期高血压疾病为14例(15.22%)，延期妊娠26例(28.26%)，脐带异常16例(17.39%)，其发生率均较对照组明显升高，这些均提示妊娠期高血压疾病、延期妊娠、脐带异常等并发症与羊水过少的发生有关，在临床的诊疗过程中应及时发现这些异常情况并积极处理这些并发症 ......
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