饮食因素缓解孕妇便秘的logistic回归分析
【摘 要】目的：探讨饮食干预对孕妇便秘缓解的效果。方法：选取住院孕妇116例为研究对象，调查孕妇食谱和便秘缓解情况，对资料进行非条件logistic回归分析。结果：海带、豆类、香蕉、火龙果缓解孕妇便秘，相关β值分别为-1.703、P=0.03，-1.847、P=0.01，-1.473、P=0.035，-2.117、P=0.003。结论：膳食中增加海带、豆类、香蕉、火龙果的摄入可改善孕妇便秘，因此适当降低药物使用，改善食谱能够起到一定的缓解便秘的效果。
【关键词】便秘；孕妇；饮食干预
由于孕妇腹腔、盆腔解剖结构、机体内分泌状况的改变，便秘在孕妇中发生率比较高，严重时可能出现腹痛、腹胀等不适症状，影响孕妇生活质量，严重者可导致肠梗阻[1]。有些便秘孕妇在生产时，由于粪便长期在肠管中堆积，妨碍胎儿下降，增加了不必要的分娩风险[2]。本研究将从饮食入手展开探究分析，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选择我院妇产科住院保胎孕妇116例，年龄为29.2±5.5岁，平均身高为158.2±4.3厘米，体重62.1±8.3千克。纳入标准为：妊娠开始前没有便秘史，且没有腹盆腔手术史，消化系统正常，身高体重正常，单胎。
1.2 研究方法
饮食分为海带、豆类、蘑菇、木耳、香蕉、火龙果、青菜、酸奶、饮水。其中海带、豆类、青菜，每天食入50克以上者视为有效摄入，蘑菇、木耳每天食入25克以上者视为有效摄入；香蕉每天1支、火龙果每天半个以上、酸奶每天1杯(50ml)以上者视为有效摄入；每天饮水1500毫升以上者视为有效摄入。
便秘缓解：凡是排便间隔时间在4天及4天以上转为3天或3天以下者视为便秘缓解。
2 统计方法
资料因变量和自变量均为二分类资料，利用SPSS 15.0对资料进行非条件Logistic回归分析。对各类变量赋值见表1。
3 结果
将便秘缓解作为因变量，把海带、豆类、蘑菇、木耳、香蕉、火龙果、青菜、酸奶、饮水9个变量纳入多因素非条件Logistic回归模型筛选变量，经过分析，进入logistic回归模型的有益因素为4个，分别是海带、豆类、香蕉、火龙果。摄入海带能使得便秘得到有效缓解(OR=0.182，95%CI：0.039-0.852)；摄入豆类的孕妇比不摄入豆类孕妇罹患便秘风险要小(OR=0.158，95%CI：0.038-0.650)；摄入香蕉的孕妇比不摄入香蕉孕妇呈现良好的便秘缓解率(OR=0.229，95%CI：0.058-0.898)；摄入火龙果的孕妇比未摄入火龙果的孕妇更能有效缓解便秘(OR=0.120，95%CI：0.030-0.484)；见表2。
Nagelkerke R2和Nagelkerke R2分别为0.56和0.747，说明模型预测准确性高，拟合效果较好；Hosmer and Lemeshow检验表说明回归模型拟合优度拟合效果较好，P=0.306。
4 讨论
现有研究认为影响孕妇便秘的因素有：1)孕期孕激素水平上升，维持妊娠的同时也作用于母体平滑肌，使得平滑肌张力变小，呈现舒张状态，结肠肠壁主要是平滑肌，进而导致结肠蠕动动力不足，蠕动缓慢无力；生长抑素分泌增多，胃动素分泌减少导致结肠传输时间延长。2)妊娠期子宫增大，形成腹腔、盆腔占位，压迫肠管。3)结肠水分吸收增加，肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，肠道蠕动减慢。4)盆腔淤血、水肿，影响排便。5)孕妇活动量减少，不利于肠蠕动。6)部分孕妇处于保胎目的少喝水、减少小便次数。7)孕妇大便不敢用力，常导致大便滞留肠腔。8)保胎药(硫酸镁)镁离子的摄入需要钙离子的拮抗，由于钙离子的消耗致使肠蠕动减弱。9)由于保胎孕妇需要卧床，活动量进一步减少，床上大小便不习惯。10)各种原因导致大便滞留肠腔时间过长，加重结肠对粪便水分吸收，导致粪便干结，进一步恶化便秘[3]。便秘一直困扰广大孕妇，出于保护胎儿的需要，临床上用药比较局限[4]。适当调节食物结构，能起到一定的缓解作用。
参考文献
[1]Jewell DJ1，Young GInterventions for treating constipation in pregnancy.Cochrane Database Syst Rev.2000；(2)：CD001142.
[2]徐文红.临床护理干预在便秘孕妇中的应用效果观察.中国当代医药.2013，20(36)：135-136
[3]TrottierM，ErebaraA，Bozzo.P.Treating constipation during pregnancy.Can Fam Physician. 2012 Aug；58(8)：836-838.
[4]周丽荣，林征，林琳，等.综合护理干预在功能性便秘治疗中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2009，24(15)：1418—1420., 百拇医药(彭军)
【关键词】便秘；孕妇；饮食干预
由于孕妇腹腔、盆腔解剖结构、机体内分泌状况的改变，便秘在孕妇中发生率比较高，严重时可能出现腹痛、腹胀等不适症状，影响孕妇生活质量，严重者可导致肠梗阻[1]。有些便秘孕妇在生产时，由于粪便长期在肠管中堆积，妨碍胎儿下降，增加了不必要的分娩风险[2]。本研究将从饮食入手展开探究分析，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选择我院妇产科住院保胎孕妇116例，年龄为29.2±5.5岁，平均身高为158.2±4.3厘米，体重62.1±8.3千克。纳入标准为：妊娠开始前没有便秘史，且没有腹盆腔手术史，消化系统正常，身高体重正常，单胎。
1.2 研究方法
饮食分为海带、豆类、蘑菇、木耳、香蕉、火龙果、青菜、酸奶、饮水。其中海带、豆类、青菜，每天食入50克以上者视为有效摄入，蘑菇、木耳每天食入25克以上者视为有效摄入；香蕉每天1支、火龙果每天半个以上、酸奶每天1杯(50ml)以上者视为有效摄入；每天饮水1500毫升以上者视为有效摄入。
便秘缓解：凡是排便间隔时间在4天及4天以上转为3天或3天以下者视为便秘缓解。
2 统计方法
资料因变量和自变量均为二分类资料，利用SPSS 15.0对资料进行非条件Logistic回归分析。对各类变量赋值见表1。
3 结果
将便秘缓解作为因变量，把海带、豆类、蘑菇、木耳、香蕉、火龙果、青菜、酸奶、饮水9个变量纳入多因素非条件Logistic回归模型筛选变量，经过分析，进入logistic回归模型的有益因素为4个，分别是海带、豆类、香蕉、火龙果。摄入海带能使得便秘得到有效缓解(OR=0.182，95%CI：0.039-0.852)；摄入豆类的孕妇比不摄入豆类孕妇罹患便秘风险要小(OR=0.158，95%CI：0.038-0.650)；摄入香蕉的孕妇比不摄入香蕉孕妇呈现良好的便秘缓解率(OR=0.229，95%CI：0.058-0.898)；摄入火龙果的孕妇比未摄入火龙果的孕妇更能有效缓解便秘(OR=0.120，95%CI：0.030-0.484)；见表2。
Nagelkerke R2和Nagelkerke R2分别为0.56和0.747，说明模型预测准确性高，拟合效果较好；Hosmer and Lemeshow检验表说明回归模型拟合优度拟合效果较好，P=0.306。
4 讨论
现有研究认为影响孕妇便秘的因素有：1)孕期孕激素水平上升，维持妊娠的同时也作用于母体平滑肌，使得平滑肌张力变小，呈现舒张状态，结肠肠壁主要是平滑肌，进而导致结肠蠕动动力不足，蠕动缓慢无力；生长抑素分泌增多，胃动素分泌减少导致结肠传输时间延长。2)妊娠期子宫增大，形成腹腔、盆腔占位，压迫肠管。3)结肠水分吸收增加，肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，肠道蠕动减慢。4)盆腔淤血、水肿，影响排便。5)孕妇活动量减少，不利于肠蠕动。6)部分孕妇处于保胎目的少喝水、减少小便次数。7)孕妇大便不敢用力，常导致大便滞留肠腔。8)保胎药(硫酸镁)镁离子的摄入需要钙离子的拮抗，由于钙离子的消耗致使肠蠕动减弱。9)由于保胎孕妇需要卧床，活动量进一步减少，床上大小便不习惯。10)各种原因导致大便滞留肠腔时间过长，加重结肠对粪便水分吸收，导致粪便干结，进一步恶化便秘[3]。便秘一直困扰广大孕妇，出于保护胎儿的需要，临床上用药比较局限[4]。适当调节食物结构，能起到一定的缓解作用。
参考文献
[1]Jewell DJ1，Young GInterventions for treating constipation in pregnancy.Cochrane Database Syst Rev.2000；(2)：CD001142.
[2]徐文红.临床护理干预在便秘孕妇中的应用效果观察.中国当代医药.2013，20(36)：135-136
[3]TrottierM，ErebaraA，Bozzo.P.Treating constipation during pregnancy.Can Fam Physician. 2012 Aug；58(8)：836-838.
[4]周丽荣，林征，林琳，等.综合护理干预在功能性便秘治疗中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2009，24(15)：1418—1420., 百拇医药(彭军)
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