心理评估在功能性消化不良患者治疗中的临床分析
[摘要]目的：探讨心理评估在功能性消化不良患者治疗中的临床疗效。方法：选择2014年5月至2015年5月确诊为FD的50例患者为研究对象，随机分为两组，治疗组和对照组，每组25例。两组均口服相同药物，治疗组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。所有患者每周复诊，记录患者的自觉症状、治疗满意度，评估患者治疗信心及依从性。结果：治疗组治疗依从性、治疗信心比对照组高，精神和躯体症状均比对照组有改善。～-Fe：通过对功能性消化不良(FD)患者进行心理评估，可增加患者的依从性及治疗信心，提高疗效。
[关键词]功能性消化不良；心理评估；治疗依从性
功能性消化不良(FD)患病率高，约占消化门诊就诊人数的1/3以上。消化不良、嗳气、烧灼样疼痛、上腹部胀满、早饱感、腹胀和饱满感是常见的症状，进食可使疼痛加重或减轻。经常规检查均无异常器质性病变，且定期随诊一个时期仍无异常发现。特别是有顽固性症状的患者又常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍，应用内科常规治疗往往难以获得满意疗效。因此，本研究通过心理评估，让患者对此疾病有正确的认知，从而增加患者治疗信心及依从性，提高治疗效果。
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2014年5月至2015年4月我院消化科门诊患者50例。其中男20例，女30例；年龄36～71岁，平均44岁，随机分成2组。临床表现：上腹胀、腹痛、恶心、厌食、早饱、反酸、睡眠障碍以及焦虑、易怒等情绪不稳定症状。入选需同时符合下列四项：FD的诊断参照2008年的《罗马Ⅲ：功能性胃肠病》的“消化不良”的定义标准：诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：1)主要标准：必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。并且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据(包括上消化道内镜检查)。本文50例均符合该诊断标准。2)均行胃镜检查，排除胃部器质性病变(轻度慢性胃炎除外)，同时排除糖尿病、慢性肝肾疾病。3)有FD症状前无精神类疾病史和从未服用过精神类药物。4)排除患有严重心、肺、肝、肾、血液系统疾病及青光眼、粒细胞减少病人及哺乳期与妊娠妇女。
1.2研究方法
将50例患者随机分成对照组和治疗组，每组25例，每组均口服奥美拉唑片20mg，2次/日，枸橼酸莫沙必利5mg，3次/日，黛力新1片，早中各一次。同时都给予暗示、帮助患者解决思想矛盾和顾虑，消除心理紧张状态，提高治愈疾病的信心，治疗组在上述治疗基础上进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项评分心理评分，每治疗4周评定一次，观察3个月。
1.3疗效评定方法
将治疗前后的临床表现、治疗信心及依从性进行自评：症状明显改善、疗效满意，愿意继续治疗(4分)；症状有所改善、疗效比较满意，愿意继续治疗(3分)；症状有所改善、疗效一般，想找其他医院或中医治疗(2分)；疗效不满意，自行停止用药(1分)。
1.4观察追踪方法
治疗组及观察组均每周就诊一次，提前一天电话提醒、咨询，每周记录一次临床表现、治疗信心及依从性评估，标记分数，≥3分为有效，<3分为无效，计算有效率。
2.结果
两组在治疗第一个4周疗效相近，在治疗第二个4周疗效对照组低于治疗组，治疗第三个4周疗效，对照组明显低于治疗组。具体结果见表1和表2。
胃肠道是机体内唯一由中枢神经、肠神经和自主神经系统共同支配的系统，有人称胃为“人类情绪的反应板”，因而心理行为因素与消化系统疾病密切相关。精神、心理因素的研究进展表明其可能是FD的重要病因。不良生活事件与功能性胃肠道疾病显著相关，焦虑和抑郁等精神障碍和个性异常参与了FD的发生。研究发现，这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质人格特征，躯体感觉的敏感性增加。而焦虑又导致了患者对躯体情况的感知选择性增强，这可能导致了症状形成的恶性循环。
功能性消化不良患者一般就诊于消化内科门诊，消化科医师工作量较大，更关注药物治疗，再加对心理治疗不够重视，也不具备系统的心理治疗方法，使这类患者的疗效往往比较低，本研究通过对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项评分心理评分，使患者认识心理因素是该疾病症状复发加重的一个因素，减少注意力过多集中于自身的躯体不适，从而减轻因对躯体症状的焦虑，改善心境，减轻症状，通过每周一次心理量表可以直观量化患者心理变化，减轻患者对躯体症状的疑虑，也增加患者的治疗信心，增加治疗的依从性，阻断患者对躯体症状的焦虑而导致症状加重的恶性循环，也减少患者因对症状的焦虑而辗转于各大医院就诊的状况，探讨如何提高功能性消化不良疗效。, http://www.100md.com(付艳丽)
[关键词]功能性消化不良；心理评估；治疗依从性
功能性消化不良(FD)患病率高，约占消化门诊就诊人数的1/3以上。消化不良、嗳气、烧灼样疼痛、上腹部胀满、早饱感、腹胀和饱满感是常见的症状，进食可使疼痛加重或减轻。经常规检查均无异常器质性病变，且定期随诊一个时期仍无异常发现。特别是有顽固性症状的患者又常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍，应用内科常规治疗往往难以获得满意疗效。因此，本研究通过心理评估，让患者对此疾病有正确的认知，从而增加患者治疗信心及依从性，提高治疗效果。
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2014年5月至2015年4月我院消化科门诊患者50例。其中男20例，女30例；年龄36～71岁，平均44岁，随机分成2组。临床表现：上腹胀、腹痛、恶心、厌食、早饱、反酸、睡眠障碍以及焦虑、易怒等情绪不稳定症状。入选需同时符合下列四项：FD的诊断参照2008年的《罗马Ⅲ：功能性胃肠病》的“消化不良”的定义标准：诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：1)主要标准：必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。并且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据(包括上消化道内镜检查)。本文50例均符合该诊断标准。2)均行胃镜检查，排除胃部器质性病变(轻度慢性胃炎除外)，同时排除糖尿病、慢性肝肾疾病。3)有FD症状前无精神类疾病史和从未服用过精神类药物。4)排除患有严重心、肺、肝、肾、血液系统疾病及青光眼、粒细胞减少病人及哺乳期与妊娠妇女。
1.2研究方法
将50例患者随机分成对照组和治疗组，每组25例，每组均口服奥美拉唑片20mg，2次/日，枸橼酸莫沙必利5mg，3次/日，黛力新1片，早中各一次。同时都给予暗示、帮助患者解决思想矛盾和顾虑，消除心理紧张状态，提高治愈疾病的信心，治疗组在上述治疗基础上进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项评分心理评分，每治疗4周评定一次，观察3个月。
1.3疗效评定方法
将治疗前后的临床表现、治疗信心及依从性进行自评：症状明显改善、疗效满意，愿意继续治疗(4分)；症状有所改善、疗效比较满意，愿意继续治疗(3分)；症状有所改善、疗效一般，想找其他医院或中医治疗(2分)；疗效不满意，自行停止用药(1分)。
1.4观察追踪方法
治疗组及观察组均每周就诊一次，提前一天电话提醒、咨询，每周记录一次临床表现、治疗信心及依从性评估，标记分数，≥3分为有效，<3分为无效，计算有效率。
2.结果
两组在治疗第一个4周疗效相近，在治疗第二个4周疗效对照组低于治疗组，治疗第三个4周疗效，对照组明显低于治疗组。具体结果见表1和表2。
胃肠道是机体内唯一由中枢神经、肠神经和自主神经系统共同支配的系统，有人称胃为“人类情绪的反应板”，因而心理行为因素与消化系统疾病密切相关。精神、心理因素的研究进展表明其可能是FD的重要病因。不良生活事件与功能性胃肠道疾病显著相关，焦虑和抑郁等精神障碍和个性异常参与了FD的发生。研究发现，这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质人格特征，躯体感觉的敏感性增加。而焦虑又导致了患者对躯体情况的感知选择性增强，这可能导致了症状形成的恶性循环。
功能性消化不良患者一般就诊于消化内科门诊，消化科医师工作量较大，更关注药物治疗，再加对心理治疗不够重视，也不具备系统的心理治疗方法，使这类患者的疗效往往比较低，本研究通过对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项评分心理评分，使患者认识心理因素是该疾病症状复发加重的一个因素，减少注意力过多集中于自身的躯体不适，从而减轻因对躯体症状的焦虑，改善心境，减轻症状，通过每周一次心理量表可以直观量化患者心理变化，减轻患者对躯体症状的疑虑，也增加患者的治疗信心，增加治疗的依从性，阻断患者对躯体症状的焦虑而导致症状加重的恶性循环，也减少患者因对症状的焦虑而辗转于各大医院就诊的状况，探讨如何提高功能性消化不良疗效。, http://www.100md.com(付艳丽)
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