合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能影响分析
[摘要]目的：探讨合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能的影响。方法：选取2012年7月至2014年6月期间在我-院需行子宫全切术的患者48例，根据患者是否合并输卵管切除将其分为A组(保留输卵管)与B组(合并输卵管切除)，对两组患者手术情况及卵巢功能等情况进行观察。结果：在手术时间、术中出血量、住院时间等指标上，两组患者比较差异无统计学意义(P<0.05)。随访12个月，两组患者的前促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及绝经期综合征出现平均时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：合并输卵管切除并未加重对卵巢功能的影响，该手术治疗具有可行性。
[关键词]子宫切除；输卵管切除；卵巢功能；术后并发症
子宫全切术是临床上的常见术式，以往对于子宫全切术患者需常规保留双侧输卵管。但随着临床研究的深入，发现保留输卵管可增加后期并发症的几率。为此，临床上进行研究，以分析是否对输卵管进行联合切除。在本次调查中，笔者将分析合并输卵管切除的子宫全切除术对卵巢功能的影响。详情如下所示。 1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年7月至2014年6月期间在我院接受治疗的子宫全切术患者48例，根据患者是否合并输卵管切除将其分为A组(保留输卵管)及B组(合并输卵管切除)，每组各24例。其中观察组患者年龄为40～59岁，平均(48.4±2.1)岁；对照组患者年龄为40～59岁，平均(49.2±2.2)岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有较强的可比性。
1.2方法
A组：逐步切断圆韧带、输卵管峡部与卵巢固有韧带。将阔韧带前后叶打开，将膀胱适当地下推至宫颈外口处。依次钳夹离断子宫血管及主骶韧带等。将阴道环形切开后切除子宫，缝合阴道残端，固定圆韧带及附件断端等。
B组：先将输卵管提起，对输卵管系膜中的血管进行钳夹处理。对输卵管进行切除至侧宫角，并在宫角大弯处进行固定。将卵巢的固有韧带切除，打开阔韧带前后叶，将膀胱下推至宫颈外口。对子宫血管、主骶韧带依次钳夹离断。将阴道环形切开后切除子宫，缝合阴道残端，固定圆韧带及附件断端等。
1.3观察指标
对两组患者的手术基本情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等指标进行观察比较。同时对患者进行为期12个月的随访，观察前促卵泡刺激素(FsH)、雌二醇(E2)等指标改善。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS 17.O统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用x。检验；计量资料以(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组患者基本手术情况比较
由本次调查结果可知，两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等指标比较上优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情如表1所示：
2.2激素水平比较
治疗前两组患者的FSH与E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；随访12个月时，两组患者的FSH有所上升，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详情如表2所示：
2.3绝经期综合征发生率比较
由本次调查结果可知，A、B两组患者的绝经期综合征出现平均时间分别为(6.2±1.1)个月、(6.3±1.3)个月。组间比较差异无统计学意义(t=0.013，P>0.05)。
3.讨论
子宫全切术是临床上的常见术式。一直以来，临床上对于切除子宫的患者常保留两侧输卵管，但随着临床研究发现，保留输卵管后期易出现输卵管积水、扭曲等并发症，对患者预后造成不良影响。因此临床上一直思考，对于子宫切除术患者实施合并输卵管切除术是否可在一定程度上改善患者预后。在本次调查中，笔者分析了合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能的影响。并由本次调查结果可知，对于合并输卵管切除的患者，其在各检测指标上与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。该结果提示，合并输卵管切除并未对患者造成其他损伤。
卵巢具有生殖及支持生殖功能的内分泌功能。卵巢通过分泌雌孕激素以达到调节全身靶器官的作用。FSH作为卵巢储备功能的重要指标，对判定卵巢功能具有积极作用。在本次调查中提示，治疗后患者的FSH水平均较治疗前有上升趋势，提示在子宫切除术后，患者的卵巢功能受到影响。但组间比较并无统计学意义(P>0.05)；提示输卵管保留与否并未对卵巢功能造成直接影响。而通过切除输卵管可降低并发症的发生，因此合并输卵管切除的子宫全切术可取。
综合上述，合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能并未造成影响，反而可降低未切除输卵管时的并发症发生。因此笔者认为合并输卵管切除的子宫全切术是具有可行性的。, 百拇医药(冯晓云)
[关键词]子宫切除；输卵管切除；卵巢功能；术后并发症
子宫全切术是临床上的常见术式，以往对于子宫全切术患者需常规保留双侧输卵管。但随着临床研究的深入，发现保留输卵管可增加后期并发症的几率。为此，临床上进行研究，以分析是否对输卵管进行联合切除。在本次调查中，笔者将分析合并输卵管切除的子宫全切除术对卵巢功能的影响。详情如下所示。 1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年7月至2014年6月期间在我院接受治疗的子宫全切术患者48例，根据患者是否合并输卵管切除将其分为A组(保留输卵管)及B组(合并输卵管切除)，每组各24例。其中观察组患者年龄为40～59岁，平均(48.4±2.1)岁；对照组患者年龄为40～59岁，平均(49.2±2.2)岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有较强的可比性。
1.2方法
A组：逐步切断圆韧带、输卵管峡部与卵巢固有韧带。将阔韧带前后叶打开，将膀胱适当地下推至宫颈外口处。依次钳夹离断子宫血管及主骶韧带等。将阴道环形切开后切除子宫，缝合阴道残端，固定圆韧带及附件断端等。
B组：先将输卵管提起，对输卵管系膜中的血管进行钳夹处理。对输卵管进行切除至侧宫角，并在宫角大弯处进行固定。将卵巢的固有韧带切除，打开阔韧带前后叶，将膀胱下推至宫颈外口。对子宫血管、主骶韧带依次钳夹离断。将阴道环形切开后切除子宫，缝合阴道残端，固定圆韧带及附件断端等。
1.3观察指标
对两组患者的手术基本情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等指标进行观察比较。同时对患者进行为期12个月的随访，观察前促卵泡刺激素(FsH)、雌二醇(E2)等指标改善。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS 17.O统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用x。检验；计量资料以(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组患者基本手术情况比较
由本次调查结果可知，两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等指标比较上优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情如表1所示：
2.2激素水平比较
治疗前两组患者的FSH与E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；随访12个月时，两组患者的FSH有所上升，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详情如表2所示：
2.3绝经期综合征发生率比较
由本次调查结果可知，A、B两组患者的绝经期综合征出现平均时间分别为(6.2±1.1)个月、(6.3±1.3)个月。组间比较差异无统计学意义(t=0.013，P>0.05)。
3.讨论
子宫全切术是临床上的常见术式。一直以来，临床上对于切除子宫的患者常保留两侧输卵管，但随着临床研究发现，保留输卵管后期易出现输卵管积水、扭曲等并发症，对患者预后造成不良影响。因此临床上一直思考，对于子宫切除术患者实施合并输卵管切除术是否可在一定程度上改善患者预后。在本次调查中，笔者分析了合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能的影响。并由本次调查结果可知，对于合并输卵管切除的患者，其在各检测指标上与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。该结果提示，合并输卵管切除并未对患者造成其他损伤。
卵巢具有生殖及支持生殖功能的内分泌功能。卵巢通过分泌雌孕激素以达到调节全身靶器官的作用。FSH作为卵巢储备功能的重要指标，对判定卵巢功能具有积极作用。在本次调查中提示，治疗后患者的FSH水平均较治疗前有上升趋势，提示在子宫切除术后，患者的卵巢功能受到影响。但组间比较并无统计学意义(P>0.05)；提示输卵管保留与否并未对卵巢功能造成直接影响。而通过切除输卵管可降低并发症的发生，因此合并输卵管切除的子宫全切术可取。
综合上述，合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能并未造成影响，反而可降低未切除输卵管时的并发症发生。因此笔者认为合并输卵管切除的子宫全切术是具有可行性的。, 百拇医药(冯晓云)
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