纳洛酮治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效与安全性观察
【摘要】 目的：探究纳洛酮治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效与安全性。方法：随机选择2013年10月至2015年5月于本院接受治疗的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组30例。两组患者均采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加以使用纳洛酮，对两组患者治疗前后血气分析指标变化情况、临床疗效及不良反应发生率。结果：两组患者在治疗前四项血气分析指标PH、PaO2(mmHg)、PaCO2(mmHg)及SaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后，两组患者血气分析指标均有好转，相比之下，观察组患者的各项指标均显著优于对照组各项指标，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率90.00%，显著高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者经治疗均有不良反应的发生，观察组不良反应发生率为13.33%，相比对照组不良反应发生率10.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：纳洛酮对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著，帮助改善呼吸，促进通气，改善患者机体缺氧等问题，安全性高，值得临床上推广。
【关键词】 纳洛酮； 慢阻肺； 呼吸衰竭； 安全性
慢性阻肺(COPD)是临床上常见与多发的呼吸内科疾病，发病时可能引发呼吸衰竭等严重病症，导致患者低氧和高碳酸血症，直接危害到患者生命安全[1]。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，可有效阻断并逆转内源性阿片肽的毒性，有效拮抗及逆转β内啡肽对机体造成的中枢呼吸抑制，改善机体缺氧问题，解除CO2在体内的潴留[23]。本次探究，使用纳洛酮进对我院30例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年10月至2015年5月于本院接受治疗的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各组30例。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄52～75岁，平均年龄(64.88±8.67)岁，病程4～10年，平均病程(6.21±0.35)年；观察组中男性患者17例，女性患者13例，年龄53～76岁，平均年龄(65.02±8.77)岁，病程3～10年，平均病程(6.13±0.42)年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均使用常规治疗方法，进行吸氧、平喘、抗感染、解痉及纠正酸碱水电解质紊乱等，根据不同病情给予患者强心、营养、利尿和支持治疗等。观察组患者在常规治疗基础上加以纳洛酮0.8mg(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H20153168)，生理盐水10ml，静脉注射治疗，2次/d，持续一周。对患者治疗前后的血气分析指标变化情况、临床效果以及不良反应发生情况进行对比。
1.3疗效标准
经治疗后，按照疗效判定标准[4]，对两组患者的治疗效果进行比较分析。显效：经治疗临床病症得到明显改善，24h内完全清醒；有效：经治疗咳喘等临床病症得到明显改善，24～48h内清醒；无效：治疗后咳喘等病症并无明显改善。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，配对t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血气分析指标比较
两组患者在治疗前四项血气分析指标PH、PaO2(mmHg)、PaCO2(mmHg)及SaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，两组患者血气分析指标均有所好转，相比之下，观察组患者的各项指标均显著优于对照组各项指标，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者临床疗效比较
比较两组患者的治疗效果，观察组的治疗总有效率90.00%，显著高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者不良反应率比较
两组患者经治疗均出现不良反应，观察组的不良反应主要表现为腹泻(2例)、头晕(2例)，发生率为13.33%，对照组的不良反应主要表现为腹泻(2例)、头晕(1例)，发生率为10.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3讨论
慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭主要的临床表现为肺通气不畅、耗氧增加和通气血流比例严重失调等问题[56]。经研究表明，当机体严重缺氧或感染状态下，阿片肽类物质增加，进一步导致呼吸抑制，加重呼吸衰竭。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，可有效阻断并逆转内源性阿片肽的毒性，有效拮抗及逆转β内啡肽对机体造成的中枢呼吸抑制，改善机体缺氧问题，解除CO2在体内的潴留[7]。
经本次研究表明，两组患者在治疗前四项血气分析指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，两组患者血气分析指标均有好转，相比之下，观察组患者的各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经比较两组患者治疗效果，观察组的治疗总有效率90.00%，显著高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。这与胡志东[8]的相关研究结果一致，说明慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用纳洛酮治疗能有效提高临床疗效，有效改善各血气指标情况，且在本研究中不良反应律仅为13.33%，说明其安全性高。
综上所述，纳洛酮对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著，能有效改善呼吸，促进通气，改善患者机体缺氧等问题，安全性高，值得临床上推广。
参考文献
[1] 王浩.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(10)：910.
[2] 刘云明.分析纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，06(18)：121122.
[3] 林创辉.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(02)：185187.
[4] 张遂甫，陈晓平，陈永生，等.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全[J].医学研究杂志，2015，44(06)：151154.
[5] 邢金生.纳洛酮降阶梯治疗AECOPD并发呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22(03)：423424.
[6] 熊汉忠，翁光明.纳洛酮对老年肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素变化影响[J].西南国防医药，2015，25(09)：962964.
[7] 黄志新.纳洛酮辅助无创正压通气治疗对COPD并发呼吸衰竭患者血气指标及血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21(06)：754757.
[8] 胡志东.纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效的影响[J].国际呼吸杂志，2015，35(15)：11301132., 百拇医药(张壮丽)
【关键词】 纳洛酮； 慢阻肺； 呼吸衰竭； 安全性
慢性阻肺(COPD)是临床上常见与多发的呼吸内科疾病，发病时可能引发呼吸衰竭等严重病症，导致患者低氧和高碳酸血症，直接危害到患者生命安全[1]。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，可有效阻断并逆转内源性阿片肽的毒性，有效拮抗及逆转β内啡肽对机体造成的中枢呼吸抑制，改善机体缺氧问题，解除CO2在体内的潴留[23]。本次探究，使用纳洛酮进对我院30例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年10月至2015年5月于本院接受治疗的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各组30例。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄52～75岁，平均年龄(64.88±8.67)岁，病程4～10年，平均病程(6.21±0.35)年；观察组中男性患者17例，女性患者13例，年龄53～76岁，平均年龄(65.02±8.77)岁，病程3～10年，平均病程(6.13±0.42)年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均使用常规治疗方法，进行吸氧、平喘、抗感染、解痉及纠正酸碱水电解质紊乱等，根据不同病情给予患者强心、营养、利尿和支持治疗等。观察组患者在常规治疗基础上加以纳洛酮0.8mg(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H20153168)，生理盐水10ml，静脉注射治疗，2次/d，持续一周。对患者治疗前后的血气分析指标变化情况、临床效果以及不良反应发生情况进行对比。
1.3疗效标准
经治疗后，按照疗效判定标准[4]，对两组患者的治疗效果进行比较分析。显效：经治疗临床病症得到明显改善，24h内完全清醒；有效：经治疗咳喘等临床病症得到明显改善，24～48h内清醒；无效：治疗后咳喘等病症并无明显改善。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，配对t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血气分析指标比较
两组患者在治疗前四项血气分析指标PH、PaO2(mmHg)、PaCO2(mmHg)及SaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，两组患者血气分析指标均有所好转，相比之下，观察组患者的各项指标均显著优于对照组各项指标，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者临床疗效比较
比较两组患者的治疗效果，观察组的治疗总有效率90.00%，显著高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者不良反应率比较
两组患者经治疗均出现不良反应，观察组的不良反应主要表现为腹泻(2例)、头晕(2例)，发生率为13.33%，对照组的不良反应主要表现为腹泻(2例)、头晕(1例)，发生率为10.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3讨论
慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭主要的临床表现为肺通气不畅、耗氧增加和通气血流比例严重失调等问题[56]。经研究表明，当机体严重缺氧或感染状态下，阿片肽类物质增加，进一步导致呼吸抑制，加重呼吸衰竭。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，可有效阻断并逆转内源性阿片肽的毒性，有效拮抗及逆转β内啡肽对机体造成的中枢呼吸抑制，改善机体缺氧问题，解除CO2在体内的潴留[7]。
经本次研究表明，两组患者在治疗前四项血气分析指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，两组患者血气分析指标均有好转，相比之下，观察组患者的各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经比较两组患者治疗效果，观察组的治疗总有效率90.00%，显著高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。这与胡志东[8]的相关研究结果一致，说明慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用纳洛酮治疗能有效提高临床疗效，有效改善各血气指标情况，且在本研究中不良反应律仅为13.33%，说明其安全性高。
综上所述，纳洛酮对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著，能有效改善呼吸，促进通气，改善患者机体缺氧等问题，安全性高，值得临床上推广。
参考文献
[1] 王浩.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(10)：910.
[2] 刘云明.分析纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，06(18)：121122.
[3] 林创辉.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(02)：185187.
[4] 张遂甫，陈晓平，陈永生，等.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全[J].医学研究杂志，2015，44(06)：151154.
[5] 邢金生.纳洛酮降阶梯治疗AECOPD并发呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22(03)：423424.
[6] 熊汉忠，翁光明.纳洛酮对老年肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素变化影响[J].西南国防医药，2015，25(09)：962964.
[7] 黄志新.纳洛酮辅助无创正压通气治疗对COPD并发呼吸衰竭患者血气指标及血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21(06)：754757.
[8] 胡志东.纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效的影响[J].国际呼吸杂志，2015，35(15)：11301132., 百拇医药(张壮丽)
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