小儿高热惊厥急救护理与健康教育
【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的急救护理方法，提高小儿高热惊厥的急救护理质量。方法：对我院2014年1月至2014年12月急救儿科救治的73例小儿高热惊厥患儿的临床资料及护理措施等进行回顾性总结分析探讨。结果：73例高热惊厥患儿抽搐得到了有效控制。最终痊愈出院，无一例出现并发症。结论：小儿高热惊厥是儿科常见急症。加强对医护人员救护措施进行总结、改进，提高急救成功率，减少并发症，同时加强对患病患儿家长进行健康教育，减少复发率。
【关键词】小儿高热惊厥；急救护理；健康教育
高热惊厥是儿科常见重症，其起病急，发病率高[1]，发病年龄6个月～5岁多见。此病表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动。热性惊厥患者大多预后良好，部分病例可转化为癫痫。为避免遗留严重后遗症，其急救与护理的加强宣教显得尤为重要。我院2014年1月至2014年12月急诊抢救室收治的73例高热惊厥患儿，采取相应措施后，均完全康复出院。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2014年1月至2014年12月共救治73例高热惊厥患儿。男42例，女31例，年龄最大6岁，最小6个月，其中呼吸道感染64例，占87.7%；支气管肺炎3例，占4%；病毒性肠炎2例，占2.7%；疱疹性咽峡炎2例，占2.7%；支气管炎并肠炎1例，占1.4%；扁桃体炎1例，占1.4%。发作时体温38～39℃ 9例，39～40℃ 58例，40℃以上6例。对73例小儿惊厥患者进行严密的救护，结果均未发生任何并发症，均痊愈出院。
1.2 急救与护理
1.2.1 迅速控制惊厥 惊厥持续时间长，易引起缺氧性损伤，故应尽快控制发作，可针刺或按压人中穴、合谷穴。同时给予药物止惊，遵医嘱给予苯巴比妥或地西洋静脉注射，速度宜慢。安定推注速度<1mg/min。剂量为0.1～0.3mg/kg。一般婴儿用量可注射3mg/次，幼儿可注射5mg/次，年长儿可注射10mg/次，必要时20分钟可重复使用。或用10%水合氯醛灌肠，每次0.5ml/kg(体重)加入等量生理盐水保留灌肠，尽量保留1小时以上以便药物吸收。
1.2.2 给予氧气吸入 及时给予氧气吸入，以减轻低氧对脑细胞损伤。鼻导管法0.5～1.5L/分。发紺明显的患儿可给予面罩吸氧2～3L/分。
1.2.3 保持呼吸道畅通 立即给予患儿侧卧位或平卧位，头偏一侧，解开衣领及腰带，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，防误吸，必要时在上下牙之间放置纱布裹好的压舌板或开口器，防舌及唇咬伤，牙关紧闭者忌强行撬开，以免损伤牙齿。
1.2.4 降温 1)药物降温：体温>38℃以上可以口服布洛芬混悬液，时隔4～6小时重复用药一次，24小时不超4次，也可根据医嘱给予安乃近滴鼻或肌注。2)药理降温：可用温水擦浴或冰袋冷敷头部劲两侧，腋窝、胶股沟等大血管流经处。
1.2.5 开通静脉通路 因患儿不配合及抽搐状态，宜用小儿静脉留置针迅速建立静脉通路，保证静脉用药的及时、有效。
1.2.6 降低颅内压 持续而频繁的抽搐，往往并发脑水肿，应严格遵医嘱给予脱水剂，如2%甘露醇或地塞米松静脉推注。
1.2.7 做好家属的心理护理，以取得配合。
1.2.8 密切观察病情变化 1)严密观察患儿的神志：体温、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，抽搐的程度及频繁，口唇紫绀改善情况。2)用药观察：安定有抑制呼吸的副作用，注射过程中应严密观察呼吸的频率，节律的变化。甘露醇应用时应注意静滴应30分钟滴，防药物外渗。3)安全护理：勤巡视病房，为患儿加床档，必要时使用药束带。抽搐停止短时间内不宜为患儿提任何饮食、饮水。宜防呛吱或误吸入气管。
1.2.9 加强基础护理 惊厥患儿可伴有大小便失禁，应及时清洗皮肤，更换衣裤保持皮肤清洁。保持病房安静、整洁、舒适。给予清洗、易消化的富含维生素的流质或半流质饮食。
2 结果
73例高热惊厥患儿抽搐得到了有效控制。最终痊愈出院，无一例出现并发症。
3 讨论
患儿发生惊厥后有30%～40%可能再次发作，且75%的患儿在首次发作1年内。目前尚无特殊治疗措施，可减少复发改善其预后[2]，因此应积极地对患儿家长做好宣教工作。
3.1 疾病知识指导
让家长了解惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识：如抽搐的症状体征。如果患儿精神不振、肢体发凉、寒战、呼吸加快等，说明体温正处于上升期，此时最易发生惊厥，应及时测体温，患儿再出现发热时，如果体温距离惊厥体温1.0℃就应及时就医，距离小于0.5℃时应该采取强有力的药物降温或者药物联合物理降温[3]。一旦患儿发生惊厥，禁止抱屈患儿，应让其侧卧或平卧头偏一侧。
3.2 备用药指导
指导家长家中备有急救物品及药品，如体温退热剂(如布洛芬口服液等)口垫、止痉药等。并正确掌握退热药物的剂量及用药方法，观察用药效果。
3.3 环境指导
大多数高热惊厥与上呼吸道感染有关，所以应指导家长经常开窗通风，保持空气清新。平时要求患儿加强锻炼，尽量避免带孩子到公共场所，按季节增减衣服，注意个人卫生。
3.4 饮食指导
指导家长平时要供给患儿足够的营养，合理膳食，生活要有规律，且患儿要保证足够睡眠和休息。
3.5 示范性教育
示范性指导家长如何保持呼吸道通畅，按压人中穴。防止舌咬伤等惊厥的现场急救。温水擦浴降温的方法及注意事项。体温计的正确测量方法及时间。
虽然高热惊厥大多预后良好，但2%～5%的患儿可发展为癫痫[4]，尤其是现在留守儿童多，家长健康知识缺乏。及时对患儿家长进行健康宣教。了解不同层次家长的教育要求，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。
参考文献
[1] 李敏华.98例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国医药指南，2011，09(15)：148149.
[2] 蒋红，高秋韵.临床护理常规[M].上海：复旦大学出版社，2011.
[3] 陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究，2015，(04)：15191520.
[4] 郭蕾蕾，葛建亮.小儿高热惊厥126例临床分析[J].临床医学，2012，(02)：98., http://www.100md.com(张敏)
【关键词】小儿高热惊厥；急救护理；健康教育
高热惊厥是儿科常见重症，其起病急，发病率高[1]，发病年龄6个月～5岁多见。此病表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动。热性惊厥患者大多预后良好，部分病例可转化为癫痫。为避免遗留严重后遗症，其急救与护理的加强宣教显得尤为重要。我院2014年1月至2014年12月急诊抢救室收治的73例高热惊厥患儿，采取相应措施后，均完全康复出院。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2014年1月至2014年12月共救治73例高热惊厥患儿。男42例，女31例，年龄最大6岁，最小6个月，其中呼吸道感染64例，占87.7%；支气管肺炎3例，占4%；病毒性肠炎2例，占2.7%；疱疹性咽峡炎2例，占2.7%；支气管炎并肠炎1例，占1.4%；扁桃体炎1例，占1.4%。发作时体温38～39℃ 9例，39～40℃ 58例，40℃以上6例。对73例小儿惊厥患者进行严密的救护，结果均未发生任何并发症，均痊愈出院。
1.2 急救与护理
1.2.1 迅速控制惊厥 惊厥持续时间长，易引起缺氧性损伤，故应尽快控制发作，可针刺或按压人中穴、合谷穴。同时给予药物止惊，遵医嘱给予苯巴比妥或地西洋静脉注射，速度宜慢。安定推注速度<1mg/min。剂量为0.1～0.3mg/kg。一般婴儿用量可注射3mg/次，幼儿可注射5mg/次，年长儿可注射10mg/次，必要时20分钟可重复使用。或用10%水合氯醛灌肠，每次0.5ml/kg(体重)加入等量生理盐水保留灌肠，尽量保留1小时以上以便药物吸收。
1.2.2 给予氧气吸入 及时给予氧气吸入，以减轻低氧对脑细胞损伤。鼻导管法0.5～1.5L/分。发紺明显的患儿可给予面罩吸氧2～3L/分。
1.2.3 保持呼吸道畅通 立即给予患儿侧卧位或平卧位，头偏一侧，解开衣领及腰带，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，防误吸，必要时在上下牙之间放置纱布裹好的压舌板或开口器，防舌及唇咬伤，牙关紧闭者忌强行撬开，以免损伤牙齿。
1.2.4 降温 1)药物降温：体温>38℃以上可以口服布洛芬混悬液，时隔4～6小时重复用药一次，24小时不超4次，也可根据医嘱给予安乃近滴鼻或肌注。2)药理降温：可用温水擦浴或冰袋冷敷头部劲两侧，腋窝、胶股沟等大血管流经处。
1.2.5 开通静脉通路 因患儿不配合及抽搐状态，宜用小儿静脉留置针迅速建立静脉通路，保证静脉用药的及时、有效。
1.2.6 降低颅内压 持续而频繁的抽搐，往往并发脑水肿，应严格遵医嘱给予脱水剂，如2%甘露醇或地塞米松静脉推注。
1.2.7 做好家属的心理护理，以取得配合。
1.2.8 密切观察病情变化 1)严密观察患儿的神志：体温、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，抽搐的程度及频繁，口唇紫绀改善情况。2)用药观察：安定有抑制呼吸的副作用，注射过程中应严密观察呼吸的频率，节律的变化。甘露醇应用时应注意静滴应30分钟滴，防药物外渗。3)安全护理：勤巡视病房，为患儿加床档，必要时使用药束带。抽搐停止短时间内不宜为患儿提任何饮食、饮水。宜防呛吱或误吸入气管。
1.2.9 加强基础护理 惊厥患儿可伴有大小便失禁，应及时清洗皮肤，更换衣裤保持皮肤清洁。保持病房安静、整洁、舒适。给予清洗、易消化的富含维生素的流质或半流质饮食。
2 结果
73例高热惊厥患儿抽搐得到了有效控制。最终痊愈出院，无一例出现并发症。
3 讨论
患儿发生惊厥后有30%～40%可能再次发作，且75%的患儿在首次发作1年内。目前尚无特殊治疗措施，可减少复发改善其预后[2]，因此应积极地对患儿家长做好宣教工作。
3.1 疾病知识指导
让家长了解惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识：如抽搐的症状体征。如果患儿精神不振、肢体发凉、寒战、呼吸加快等，说明体温正处于上升期，此时最易发生惊厥，应及时测体温，患儿再出现发热时，如果体温距离惊厥体温1.0℃就应及时就医，距离小于0.5℃时应该采取强有力的药物降温或者药物联合物理降温[3]。一旦患儿发生惊厥，禁止抱屈患儿，应让其侧卧或平卧头偏一侧。
3.2 备用药指导
指导家长家中备有急救物品及药品，如体温退热剂(如布洛芬口服液等)口垫、止痉药等。并正确掌握退热药物的剂量及用药方法，观察用药效果。
3.3 环境指导
大多数高热惊厥与上呼吸道感染有关，所以应指导家长经常开窗通风，保持空气清新。平时要求患儿加强锻炼，尽量避免带孩子到公共场所，按季节增减衣服，注意个人卫生。
3.4 饮食指导
指导家长平时要供给患儿足够的营养，合理膳食，生活要有规律，且患儿要保证足够睡眠和休息。
3.5 示范性教育
示范性指导家长如何保持呼吸道通畅，按压人中穴。防止舌咬伤等惊厥的现场急救。温水擦浴降温的方法及注意事项。体温计的正确测量方法及时间。
虽然高热惊厥大多预后良好，但2%～5%的患儿可发展为癫痫[4]，尤其是现在留守儿童多，家长健康知识缺乏。及时对患儿家长进行健康宣教。了解不同层次家长的教育要求，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。
参考文献
[1] 李敏华.98例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国医药指南，2011，09(15)：148149.
[2] 蒋红，高秋韵.临床护理常规[M].上海：复旦大学出版社，2011.
[3] 陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究，2015，(04)：15191520.
[4] 郭蕾蕾，葛建亮.小儿高热惊厥126例临床分析[J].临床医学，2012，(02)：98., http://www.100md.com(张敏)
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