支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术配合(1)
【摘 要】 目的：探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术配合及护理。方法：选取我院2014年8月至2015年8月56例声带息肉的患者为研究对象，总结在行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除手术中的护理配合，观察患者术后的治愈率及并发症的发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，术后第1天、第4天、第15天患者的治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。虽有并发症的发生，但术后1周自行恢复，不影响治疗。结论：手术配合及护理能有效的保证支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除的手术效果，提高治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】 支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉；并发症
Operative cooperation for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy
Deng Suyun
Operation Room，Mianyang Central Hospital，Mianyang，Sichuan 621000
[Abstract] Objective：To discuss the operative cooperation and nursing for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy.Methods：56 patients with vocal cord polyp admitted in our hospital during August 2014 to August 2015 were selected for the study on nursing cooperation for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy.Postoperative cure rate and incidence of complication were observed.Results：All patients successfully went through the operation.The cure rates on postoperative day 1，day 4 and day 15 had statistically significant differences(P<0.05).Complication occurred and selfhealed 1 week after surgery and it did not affect the treatment.Conclusion：Operative cooperation and nursing can effectively promote the effect of vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy，and it can improve the cure rate so it is worthy of clinical application.
[Key words] Selfretaining laryngoscope；Nasal endoscopy；Vocal cord polyp；Complications
声带息肉(polyp of vocal cord)是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，是喉科的一种常见疾病，临床上表现为不同程度的声嘶[1]。其常见病因为上呼吸道感染、用声不当、内分泌紊乱、变态反应、喉咽反流等[2]。目前临床上最主要的治疗方法为声带息肉切除术，随着喉显微外科技术的不断发展，支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术的治疗效果已被肯定，但要保证术后效果却与手术室护士的手术配合密切相关[3]。本研究选取我院2014年8月至2015年8月56例行声带息肉的患者为研究对象，总结在行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除手术中的护理配合，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月至2015年8月56例在支撑喉镜联合鼻内镜下行声带息肉摘除术的患者，其中男27例，女31例，年龄20～63岁，平均(39.28±2.36)岁；病程2个月～9年，平均(4.24±1.26)年，息肉大小1mm×1mm～7mm×11mm，发生部位：声门下2例，声带前中1/3交界处28例，前联合处26例，术后病理显示均为声带息肉。
1.2 手术方法
所有患者均给予瑞芬太尼复合异丙酚经口气管插管全身麻醉，患者取平卧位，经口植入支撑喉镜，并按需要旋紧螺旋，暴露声门并固定，将鼻内镜送至声带附近，清晰暴露病变部位，由协助护士固定鼻内镜，右手持喉显微器械切除病变，操作期间注意勿损伤声韧带和声带肌，保持声带边缘平整。
1.3 手术配合
1)术前准备：手术室护士通过术前探访和健康宣教，使患者调整最佳状态进入手术室，安全的耐受手术使手术顺利进行，术前详细了解患者病例，麻醉及手术的相关检查，根据患者的具体情况制定麻醉及手术护理计划。检查支撑喉镜、鼻内镜、支撑架、护胸板、麻醉设备、显微手术器械、冷光源系统等是否完备，并按照麻醉计划准备麻醉药品及急救药品等[4]。采用高压蒸汽对支撑喉镜、喉显微手术器械、内窥镜进行消毒灭菌，但摄像镜头除外，采用一次性无菌塑料套保护光源线，用2%的戊二醛溶液浸泡鼻内镜镜头[5]。2)术中配合：患者进入手术室后安置仰卧位，采用护胸板垫背，下肢静脉留置针以便及时给药，协助麻醉师气管插管，将监视器、冷光源按手术医生习惯放置，固定好摄像头和光源后，再与仪器及光源线连接，调整光源亮度，固定支撑架，连接吸引装置。巡回护士术中应密切观察患者的各项检测指标及临床症状，防止喉痉挛、出血的发生，保证手术顺利完成。术后协助医生进行拔管，吸取口腔、气管、咽喉分泌物，将各设备导线的连接进行分离，准备推车，送患者出手术室。洗手护士应严格遵守无菌操作，与巡回护士一起清点核对手术器械，做到有序的传递，高效配合，顺利完成手术[6]。3)术后访视：术后3天，进病房对患者进行回访，了解患者的病情进展及心理状态，认真听取患者的合理化建议，在工作中加以改进，提高护理质量，更好的为患者服务。, http://www.100md.com(邓素云)
【关键词】 支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉；并发症
Operative cooperation for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy
Deng Suyun
Operation Room，Mianyang Central Hospital，Mianyang，Sichuan 621000
[Abstract] Objective：To discuss the operative cooperation and nursing for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy.Methods：56 patients with vocal cord polyp admitted in our hospital during August 2014 to August 2015 were selected for the study on nursing cooperation for vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy.Postoperative cure rate and incidence of complication were observed.Results：All patients successfully went through the operation.The cure rates on postoperative day 1，day 4 and day 15 had statistically significant differences(P<0.05).Complication occurred and selfhealed 1 week after surgery and it did not affect the treatment.Conclusion：Operative cooperation and nursing can effectively promote the effect of vocal cord polypectomy with selfretaining laryngoscope combining nasal endoscopy，and it can improve the cure rate so it is worthy of clinical application.
[Key words] Selfretaining laryngoscope；Nasal endoscopy；Vocal cord polyp；Complications
声带息肉(polyp of vocal cord)是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，是喉科的一种常见疾病，临床上表现为不同程度的声嘶[1]。其常见病因为上呼吸道感染、用声不当、内分泌紊乱、变态反应、喉咽反流等[2]。目前临床上最主要的治疗方法为声带息肉切除术，随着喉显微外科技术的不断发展，支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术的治疗效果已被肯定，但要保证术后效果却与手术室护士的手术配合密切相关[3]。本研究选取我院2014年8月至2015年8月56例行声带息肉的患者为研究对象，总结在行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除手术中的护理配合，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月至2015年8月56例在支撑喉镜联合鼻内镜下行声带息肉摘除术的患者，其中男27例，女31例，年龄20～63岁，平均(39.28±2.36)岁；病程2个月～9年，平均(4.24±1.26)年，息肉大小1mm×1mm～7mm×11mm，发生部位：声门下2例，声带前中1/3交界处28例，前联合处26例，术后病理显示均为声带息肉。
1.2 手术方法
所有患者均给予瑞芬太尼复合异丙酚经口气管插管全身麻醉，患者取平卧位，经口植入支撑喉镜，并按需要旋紧螺旋，暴露声门并固定，将鼻内镜送至声带附近，清晰暴露病变部位，由协助护士固定鼻内镜，右手持喉显微器械切除病变，操作期间注意勿损伤声韧带和声带肌，保持声带边缘平整。
1.3 手术配合
1)术前准备：手术室护士通过术前探访和健康宣教，使患者调整最佳状态进入手术室，安全的耐受手术使手术顺利进行，术前详细了解患者病例，麻醉及手术的相关检查，根据患者的具体情况制定麻醉及手术护理计划。检查支撑喉镜、鼻内镜、支撑架、护胸板、麻醉设备、显微手术器械、冷光源系统等是否完备，并按照麻醉计划准备麻醉药品及急救药品等[4]。采用高压蒸汽对支撑喉镜、喉显微手术器械、内窥镜进行消毒灭菌，但摄像镜头除外，采用一次性无菌塑料套保护光源线，用2%的戊二醛溶液浸泡鼻内镜镜头[5]。2)术中配合：患者进入手术室后安置仰卧位，采用护胸板垫背，下肢静脉留置针以便及时给药，协助麻醉师气管插管，将监视器、冷光源按手术医生习惯放置，固定好摄像头和光源后，再与仪器及光源线连接，调整光源亮度，固定支撑架，连接吸引装置。巡回护士术中应密切观察患者的各项检测指标及临床症状，防止喉痉挛、出血的发生，保证手术顺利完成。术后协助医生进行拔管，吸取口腔、气管、咽喉分泌物，将各设备导线的连接进行分离，准备推车，送患者出手术室。洗手护士应严格遵守无菌操作，与巡回护士一起清点核对手术器械，做到有序的传递，高效配合，顺利完成手术[6]。3)术后访视：术后3天，进病房对患者进行回访，了解患者的病情进展及心理状态，认真听取患者的合理化建议，在工作中加以改进，提高护理质量，更好的为患者服务。, http://www.100md.com(邓素云)
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