联合检测血清CEA、CA125、CA153、CA199在上皮性卵巢癌中的诊断价值
【摘 要】 目的：探讨联合检测血清CEA、CA125、CA153、CA199在上皮性卵巢癌(EOC)中的诊断价值。方法：将500例EOC患者与300例女性健康体检者，分别作为研究组与对照组，采用化学发光免疫检测其血清CEA、CA125、CA153及CA199水平。结果：研究组的血清CEA、CA125、CA153及CA199水平均明显较对照组高，差异比较具有统计学意义(P<0.05)；各肿瘤标志物单项检测的敏感性依次为20.6%、93.6%、52.5%、34.6%，明显低于联合检测的敏感性99.4%(P<0.05)。结论：在EOC中的临床诊断中建议联合检测血清CEA、CA125、CA153及CA199，可明显提高诊断的敏感性。
【关键词】 上皮性卵巢癌；肿瘤标志物；诊断；联合检测
目前在上皮性卵巢癌(EOC)的临床诊断中应用最多的肿瘤标志物是CA125，虽然该标志物灵敏性较高，但其在妇科良性肿瘤以及月经期等生理变化中的浓度也会升高，故对EOC并不特异[1]，因此需要联合其它肿瘤标志物来达到临床确诊。本研究旨在明确联合检测血清CEA、CA125、CA153、CA199在EOC中的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取笔者所在医院2013年1月至2015年12月间收治的500例EOC患者作为研究组，均经影像学检查和手术病理明确诊断，年龄38～69岁，平均(57.7±4.1)岁；Ⅰ期106例，Ⅱ期69例，Ⅲ期206例，Ⅳ期119例；浆液性囊腺癌238例， 子宫内膜样卵巢癌95例，黏液性囊腺癌113例，混合性EOC 54例。并选取300例女性健康体检者作为对照组。两组的年龄分布无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
研究组EOC患者均于手术前7天早晨空腹抽取静脉血3mL，对照组在医务人员指导下任选研究期限内的一天早晨空腹抽取静脉血3mL，血标本均置于不含抗凝剂的试管内，4小时内送检，采用化学发光免疫法检测血清CEA、CA153、CA199及CA125 水平，仪器与试剂为西门子Immulite 2000及其配套试剂。
1.3 观察指标
阳性判断标准[2]：CEA>5ng/mL；CA125>68.6U/mL；CA153 >38.6U/mL；CA199>37U/mL。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件包对数据作分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项肿瘤标志物水平比较
研究组的血清CEA、CA125、CA153及CA199水平均明显较对照组高，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 各项肿瘤标志物单项检测与联合检测阳性率
肿瘤标志物单项检测时EOC的阳性检测率最高的是CA125，为93.6%，而CEA最低，仅为20.6%。血清CEA、CA125、CA153及CA199单项检测的敏感性依次为20.6%、93.6%、52.5%、34.6%， 明显低于联合检测的敏感性的99.4%(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着医疗技术水平的进步、抗癌药物的研发及肿瘤的筛查与早期诊断，卵巢癌的存活率在近20年里有一定的改善，但因卵巢解剖位置的特殊性，早期肿瘤往往不易被察觉，而等至被发现时几乎70%的患者已到晚期，所以即使早期EOC患者的生存率较高，但晚期患者的生存率仍相对较差。据了解，晚期EOC的群体生存率最高不超过30%[3]。
肿瘤标志物是诊断肿瘤、判断预后的重要手段。肿瘤标志物在癌组织和宿主体液中均有存在，在影像学检查尚未检测出早期 肿瘤时，肿瘤标志物的水平已发生程度不同的增高，然而由于受到灵敏性与特异性的影响，临床在诊断肿瘤时往往难以通过单一肿瘤标志物来达到明确诊断，加之大部分的标志物在早期肿瘤中的敏感性都不高，因此多种标志物联合检测显得十分有必要[4]。
本研究发现，单项肿瘤标志物检测中CA125的敏感性最高，达到了93.6%，但特异性差，因而需要与其它标志物联合检测；CEA、CA125、CA153及CA199联合检测的敏感性高达99.4%，明显高于单项标志物检测(P<0.05)。因此，在EOC中的临床诊断中，建议血清CEA、CA125、CA153及CA199联合检测，可明显提高诊断的敏感性。
参考文献
[1] 冯先华，郗娟.CA125、CA153、CA199和CEA联合检测在上皮性卵巢癌中的诊断价值[J].国际检验医学杂志， 2014，14(20)：18461847，1850.
[2] 陈敏，李康成，黄铁军.血清CA153、CA199、CA125及CEA联合检测在肿瘤诊断中的价值研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，05(18)：1618，199.
[3] 李宜川，芦琨，赵炎.联合检测血清CA125、CA199、CA153和CA724对卵巢癌的诊断价值[J].中国妇幼保健， 2012，02(21)：271273.
[4] 杨馥彦，黄江玲，邱少雄，等.血清CA125和CA199与CEA联合检测诊断卵巢癌的价值[J].中国校医， 2013，05(17)：339340., 百拇医药(江胜军陆昀)
【关键词】 上皮性卵巢癌；肿瘤标志物；诊断；联合检测
目前在上皮性卵巢癌(EOC)的临床诊断中应用最多的肿瘤标志物是CA125，虽然该标志物灵敏性较高，但其在妇科良性肿瘤以及月经期等生理变化中的浓度也会升高，故对EOC并不特异[1]，因此需要联合其它肿瘤标志物来达到临床确诊。本研究旨在明确联合检测血清CEA、CA125、CA153、CA199在EOC中的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取笔者所在医院2013年1月至2015年12月间收治的500例EOC患者作为研究组，均经影像学检查和手术病理明确诊断，年龄38～69岁，平均(57.7±4.1)岁；Ⅰ期106例，Ⅱ期69例，Ⅲ期206例，Ⅳ期119例；浆液性囊腺癌238例， 子宫内膜样卵巢癌95例，黏液性囊腺癌113例，混合性EOC 54例。并选取300例女性健康体检者作为对照组。两组的年龄分布无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
研究组EOC患者均于手术前7天早晨空腹抽取静脉血3mL，对照组在医务人员指导下任选研究期限内的一天早晨空腹抽取静脉血3mL，血标本均置于不含抗凝剂的试管内，4小时内送检，采用化学发光免疫法检测血清CEA、CA153、CA199及CA125 水平，仪器与试剂为西门子Immulite 2000及其配套试剂。
1.3 观察指标
阳性判断标准[2]：CEA>5ng/mL；CA125>68.6U/mL；CA153 >38.6U/mL；CA199>37U/mL。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件包对数据作分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项肿瘤标志物水平比较
研究组的血清CEA、CA125、CA153及CA199水平均明显较对照组高，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 各项肿瘤标志物单项检测与联合检测阳性率
肿瘤标志物单项检测时EOC的阳性检测率最高的是CA125，为93.6%，而CEA最低，仅为20.6%。血清CEA、CA125、CA153及CA199单项检测的敏感性依次为20.6%、93.6%、52.5%、34.6%， 明显低于联合检测的敏感性的99.4%(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着医疗技术水平的进步、抗癌药物的研发及肿瘤的筛查与早期诊断，卵巢癌的存活率在近20年里有一定的改善，但因卵巢解剖位置的特殊性，早期肿瘤往往不易被察觉，而等至被发现时几乎70%的患者已到晚期，所以即使早期EOC患者的生存率较高，但晚期患者的生存率仍相对较差。据了解，晚期EOC的群体生存率最高不超过30%[3]。
肿瘤标志物是诊断肿瘤、判断预后的重要手段。肿瘤标志物在癌组织和宿主体液中均有存在，在影像学检查尚未检测出早期 肿瘤时，肿瘤标志物的水平已发生程度不同的增高，然而由于受到灵敏性与特异性的影响，临床在诊断肿瘤时往往难以通过单一肿瘤标志物来达到明确诊断，加之大部分的标志物在早期肿瘤中的敏感性都不高，因此多种标志物联合检测显得十分有必要[4]。
本研究发现，单项肿瘤标志物检测中CA125的敏感性最高，达到了93.6%，但特异性差，因而需要与其它标志物联合检测；CEA、CA125、CA153及CA199联合检测的敏感性高达99.4%，明显高于单项标志物检测(P<0.05)。因此，在EOC中的临床诊断中，建议血清CEA、CA125、CA153及CA199联合检测，可明显提高诊断的敏感性。
参考文献
[1] 冯先华，郗娟.CA125、CA153、CA199和CEA联合检测在上皮性卵巢癌中的诊断价值[J].国际检验医学杂志， 2014，14(20)：18461847，1850.
[2] 陈敏，李康成，黄铁军.血清CA153、CA199、CA125及CEA联合检测在肿瘤诊断中的价值研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，05(18)：1618，199.
[3] 李宜川，芦琨，赵炎.联合检测血清CA125、CA199、CA153和CA724对卵巢癌的诊断价值[J].中国妇幼保健， 2012，02(21)：271273.
[4] 杨馥彦，黄江玲，邱少雄，等.血清CA125和CA199与CEA联合检测诊断卵巢癌的价值[J].中国校医， 2013，05(17)：339340., 百拇医药(江胜军陆昀)
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