预防农牧区孕妇发生妊高症的早期护理干预
【摘 要】 目的：对农牧区孕妇早期进行护理干预，预防妊娠高血压疾病的发生。方法：对近3年在我院做产前检查的160例农牧区孕妇进行全方位的护理指导及早期干预，观察妊高症发病率。结果：妊高症的发病率明显降低。结论：对农牧区孕妇进行早期护理干预，通过科学、有效的管理和预防，可降低妊高症的发病率。
【关键词】 农牧区；预防妊高症；早期干预
妊娠期高血压疾病，主要的表现形式为高血压、蛋白尿等特征，甚至会伴有一定程度的全身多器官功能损害，由于病因不明，再加上农牧区孕妇缺乏相应的保健知识和特殊的生活习惯[1]，致使该病较为高发，导致孕妇遭受疾病的困扰，所以针对农牧区孕妇妊娠期高血压疾病采取有效预防办法是至关重要的[2]。我们对三年来在我院进行孕期检查的农牧区孕妇通过增加护理干预手段获得了不错的效果，特汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于数据资料的选择，随机挑选了2012年1月至2014年12月在我院门诊进行定期产前检查并接受健康教育的农牧区孕妇160例，年龄19～33岁、其中初产妇有46名，经产妇34名；接受早期干预的孕妇均排除既往有原发性高血压病症，肾功能不全亦或存在肾炎等相关的病史。
1.2 护理干预方法
1.2.1 加强初期围产保健工作 建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健。农牧区孕妇一般所处地理位置偏僻，自我保健意识差，再加之交通不便，很少来做孕期检查，保健人员要多做宣传和动员工作，让农牧区孕妇积极主动来参加孕期保健。早孕检查应全面了解孕妇的基本情况，包括孕妇的年龄、民族、生活习惯及本人病史和家族史等；测定基础血压，血常规，肝、肾功能等；建立孕检病历，以便动态观察血压及其变化。有慢性高血压病史及糖尿病病史、年龄过小或高龄初产妇、家族中有妊高症病史的以及肥胖孕妇尤应特别注意，适当增加孕检次数[3]。
1.2.2 加强妇幼保健知识教育 工作人员应积极宣传围产及孕期保健知识，通过口头宣讲、播放DVD、发放健康宣教手册等方式进行宣传，达到让孕妇容易理解的目的，并保证每个月都举办一次母婴保健知识讲座，让孕妇集中学习孕期生理卫生知识，提高他们的自我保健意识，降低妊高症的危险性。1)定期对血压进行监测，确保血压保持在稳定水平。产检时测血压前应休息10～15分钟，如果血压超过了140/90mmHg，就有妊高症的可能；若是达到了130/80mmHg，也会被看作是临界高血压，务必要提高重视，令孕妇在家自行监测，一旦出现头晕、眼花等症状，不论血压高低必须立即就诊[5]。即便没有上述症状，一旦血压超过了150/100mmHg，也应当立即就医。根据孕期规律，产前检查通常自怀孕后3个月起进行，并且尽量做到每月一次，对于怀孕8～9个月的孕妇，最好一个月检查两次，怀孕的最后一个月，务必要每周检查一次[4]。若出现一些高危现象，或者是可以确诊为妊高症的孕妇必须要增加产检次数。实践证明，是否进行孕期检查与妊高症的发病早晚以及严重程度有直接关系。2)监测孕期的体重。每次产检时测体重。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，出现头晕、头疼、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少等，或者已有血压升高应及时就医。3)孕妇学会密切关注胎儿在宫内的情况，首先教会孕妇数胎动，一般在4～5个月会感觉到胎动。最初胎动每小时约3～5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕7～8个月时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。
1.2.3 心理护理 伴随着医疗模式的发展，不再仅仅关注外在的身体因素，而是将重心向心理社会因素偏移，保健人员不仅要有娴熟的操作技术，还要有丰富的心理护理知识，在宣教医学知识的同时，更应注意对孕妇进行心理卫生的宣教，妊高症的病因学研究发现，有精神紧张、担忧、焦虑、急躁冲动、有过分竞争性的孕妇较安宁、松弛、顺从及慢节拍的孕妇妊高症的发生率高出3倍，这就要求保健工作人员耐心细致地讲解并给予安慰，消除孕妇焦虑、恐惧的心理，以减轻不必要的精神负担，避免妊高症的发生。这对于妊娠高血压疾病的预防和治疗具有研究意义。
1.2.4 生活指导 孕期生活要有规律，要加强营养并适当休息。保证休息与充足的睡眠，至少8～10h/日，尽量不要接触凉水，并要进行适量的运动，可有效地降低该病发生的可能性。孕中期务必要采取左侧卧位的休息方式，并需要抬高下肢大约15°，进而降低子宫对腹部主动脉的压迫性，对子宫胎盘的血流形式加以改善，避免胎儿在子宫内出现窘迫现象。
1.2.5 选择受孕时机 经研究及临床观察发现，妊高症的发生与气候及季节因素有关，在寒冷的冬季及秋冬交替温差较大的季节，妊高症发生率较其他季节发生率高。所以适时选择受孕时机可降低妊高症的发生率。
1.2.6 饮食指导 饮食习惯与妊娠高血压疾病密切相关，农牧区生活习惯特殊，具有每日喝奶茶和喜好酸菜、咸菜的习惯，新鲜蔬菜、水果吃得较少，因奶茶、酸菜、咸菜中含有大量盐，长期摄入盐量较高饮食是妊娠高血压疾病的直接诱因。因此，让孕妇养成良好的饮食习惯，尽量摄入高蛋白、维生素、钙、铁等微量元素，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，适当增加新鲜牛奶的摄入，利于胎儿生长发育以及机体代谢能力的提高，每天补充维生素E100～200mg也有利于减少妊高症的发生。
1.2.7 用药指导 服用小剂量的阿司匹林能够抑制血小板环氧化酶，降低血栓素水平，同时还有降低血浆抗凝血酶Ⅲ的作用，改变体内的血液高凝的状态，起到预防子痫前期的作用和降低妊高症的发生率。但大剂量应用对胎儿不利，可导致新生儿自然出血症，因此，用药时应慎重。
2 结果
接受早期护理干预的160名孕妇，其中患妊高症者只有15例(各项指标均在可控制范围之内)，通过各级围产保健人员系统护理干预，所有孕妇生理指标都在正常范围之内，胎儿在宫内无异常。
3 讨论
目前在我国，妊娠期高血压疾病仍然是威胁孕期妇女及胎儿生命及生存质量的严重产科并发症之一，特别是在偏僻的农牧区，文化比较落后，孕妇自我保健意识较差，对本病的认知能力不足，这就存在很大的潜在威胁。因此针对农牧区孕妇在孕早期及时进行宣传教育，做好生活和饮食的指导，从社会、心理上进行系统护理，提供良好的生活环境以及科学的健康教育就显得尤为重要。通过系统化综合护理干预，增强了孕妇的自我保健意识，孕妇能主动定期进行产前检查，做到早发现早治疗，使母婴安全得到了最大限度的保障，提高了母婴生存质量。护理干预对妊高症具有很好的干预效果，值得在临床上被广泛使用。
参考文献
[1] 段崇宏.妊娠期高血压产妇的早期护理干预的效果观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(04)：1780-1781.
[2] 朱碧香.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].当代医学，2012，18(21)：124-125.
[3] 刘湘.早期体位干预结合下肢按摩对妊高症产妇产后DVP的影响研究[J].按摩与康复医学，2015，(14)：104-105.
[4] 温庆荣.早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2014，(09)：74.
[5] 支露.妊娠合并高血压的护理[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(08)：426-427., http://www.100md.com(俞月)
【关键词】 农牧区；预防妊高症；早期干预
妊娠期高血压疾病，主要的表现形式为高血压、蛋白尿等特征，甚至会伴有一定程度的全身多器官功能损害，由于病因不明，再加上农牧区孕妇缺乏相应的保健知识和特殊的生活习惯[1]，致使该病较为高发，导致孕妇遭受疾病的困扰，所以针对农牧区孕妇妊娠期高血压疾病采取有效预防办法是至关重要的[2]。我们对三年来在我院进行孕期检查的农牧区孕妇通过增加护理干预手段获得了不错的效果，特汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于数据资料的选择，随机挑选了2012年1月至2014年12月在我院门诊进行定期产前检查并接受健康教育的农牧区孕妇160例，年龄19～33岁、其中初产妇有46名，经产妇34名；接受早期干预的孕妇均排除既往有原发性高血压病症，肾功能不全亦或存在肾炎等相关的病史。
1.2 护理干预方法
1.2.1 加强初期围产保健工作 建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健。农牧区孕妇一般所处地理位置偏僻，自我保健意识差，再加之交通不便，很少来做孕期检查，保健人员要多做宣传和动员工作，让农牧区孕妇积极主动来参加孕期保健。早孕检查应全面了解孕妇的基本情况，包括孕妇的年龄、民族、生活习惯及本人病史和家族史等；测定基础血压，血常规，肝、肾功能等；建立孕检病历，以便动态观察血压及其变化。有慢性高血压病史及糖尿病病史、年龄过小或高龄初产妇、家族中有妊高症病史的以及肥胖孕妇尤应特别注意，适当增加孕检次数[3]。
1.2.2 加强妇幼保健知识教育 工作人员应积极宣传围产及孕期保健知识，通过口头宣讲、播放DVD、发放健康宣教手册等方式进行宣传，达到让孕妇容易理解的目的，并保证每个月都举办一次母婴保健知识讲座，让孕妇集中学习孕期生理卫生知识，提高他们的自我保健意识，降低妊高症的危险性。1)定期对血压进行监测，确保血压保持在稳定水平。产检时测血压前应休息10～15分钟，如果血压超过了140/90mmHg，就有妊高症的可能；若是达到了130/80mmHg，也会被看作是临界高血压，务必要提高重视，令孕妇在家自行监测，一旦出现头晕、眼花等症状，不论血压高低必须立即就诊[5]。即便没有上述症状，一旦血压超过了150/100mmHg，也应当立即就医。根据孕期规律，产前检查通常自怀孕后3个月起进行，并且尽量做到每月一次，对于怀孕8～9个月的孕妇，最好一个月检查两次，怀孕的最后一个月，务必要每周检查一次[4]。若出现一些高危现象，或者是可以确诊为妊高症的孕妇必须要增加产检次数。实践证明，是否进行孕期检查与妊高症的发病早晚以及严重程度有直接关系。2)监测孕期的体重。每次产检时测体重。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，出现头晕、头疼、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少等，或者已有血压升高应及时就医。3)孕妇学会密切关注胎儿在宫内的情况，首先教会孕妇数胎动，一般在4～5个月会感觉到胎动。最初胎动每小时约3～5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕7～8个月时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。
1.2.3 心理护理 伴随着医疗模式的发展，不再仅仅关注外在的身体因素，而是将重心向心理社会因素偏移，保健人员不仅要有娴熟的操作技术，还要有丰富的心理护理知识，在宣教医学知识的同时，更应注意对孕妇进行心理卫生的宣教，妊高症的病因学研究发现，有精神紧张、担忧、焦虑、急躁冲动、有过分竞争性的孕妇较安宁、松弛、顺从及慢节拍的孕妇妊高症的发生率高出3倍，这就要求保健工作人员耐心细致地讲解并给予安慰，消除孕妇焦虑、恐惧的心理，以减轻不必要的精神负担，避免妊高症的发生。这对于妊娠高血压疾病的预防和治疗具有研究意义。
1.2.4 生活指导 孕期生活要有规律，要加强营养并适当休息。保证休息与充足的睡眠，至少8～10h/日，尽量不要接触凉水，并要进行适量的运动，可有效地降低该病发生的可能性。孕中期务必要采取左侧卧位的休息方式，并需要抬高下肢大约15°，进而降低子宫对腹部主动脉的压迫性，对子宫胎盘的血流形式加以改善，避免胎儿在子宫内出现窘迫现象。
1.2.5 选择受孕时机 经研究及临床观察发现，妊高症的发生与气候及季节因素有关，在寒冷的冬季及秋冬交替温差较大的季节，妊高症发生率较其他季节发生率高。所以适时选择受孕时机可降低妊高症的发生率。
1.2.6 饮食指导 饮食习惯与妊娠高血压疾病密切相关，农牧区生活习惯特殊，具有每日喝奶茶和喜好酸菜、咸菜的习惯，新鲜蔬菜、水果吃得较少，因奶茶、酸菜、咸菜中含有大量盐，长期摄入盐量较高饮食是妊娠高血压疾病的直接诱因。因此，让孕妇养成良好的饮食习惯，尽量摄入高蛋白、维生素、钙、铁等微量元素，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，适当增加新鲜牛奶的摄入，利于胎儿生长发育以及机体代谢能力的提高，每天补充维生素E100～200mg也有利于减少妊高症的发生。
1.2.7 用药指导 服用小剂量的阿司匹林能够抑制血小板环氧化酶，降低血栓素水平，同时还有降低血浆抗凝血酶Ⅲ的作用，改变体内的血液高凝的状态，起到预防子痫前期的作用和降低妊高症的发生率。但大剂量应用对胎儿不利，可导致新生儿自然出血症，因此，用药时应慎重。
2 结果
接受早期护理干预的160名孕妇，其中患妊高症者只有15例(各项指标均在可控制范围之内)，通过各级围产保健人员系统护理干预，所有孕妇生理指标都在正常范围之内，胎儿在宫内无异常。
3 讨论
目前在我国，妊娠期高血压疾病仍然是威胁孕期妇女及胎儿生命及生存质量的严重产科并发症之一，特别是在偏僻的农牧区，文化比较落后，孕妇自我保健意识较差，对本病的认知能力不足，这就存在很大的潜在威胁。因此针对农牧区孕妇在孕早期及时进行宣传教育，做好生活和饮食的指导，从社会、心理上进行系统护理，提供良好的生活环境以及科学的健康教育就显得尤为重要。通过系统化综合护理干预，增强了孕妇的自我保健意识，孕妇能主动定期进行产前检查，做到早发现早治疗，使母婴安全得到了最大限度的保障，提高了母婴生存质量。护理干预对妊高症具有很好的干预效果，值得在临床上被广泛使用。
参考文献
[1] 段崇宏.妊娠期高血压产妇的早期护理干预的效果观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(04)：1780-1781.
[2] 朱碧香.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].当代医学，2012，18(21)：124-125.
[3] 刘湘.早期体位干预结合下肢按摩对妊高症产妇产后DVP的影响研究[J].按摩与康复医学，2015，(14)：104-105.
[4] 温庆荣.早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2014，(09)：74.
[5] 支露.妊娠合并高血压的护理[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(08)：426-427., http://www.100md.com(俞月)