舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析
【摘要】 目的：对于进行宫腔镜电切术的患者采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉的效果进行分析。方法：选取我院接受宫腔镜电切术治疗的60例患者，将其分为两组，采用芬太尼丙泊酚的为对照组，采用舒芬太尼丙泊酚的为治疗组，手术结束后对比两组患者的OAA/S镇静的评分指数，以及临床效果。结果：治疗组患者OAA/S镇静评分指数，丙泊酚使用总量、患者宫缩痛出现机率、达到的阵痛效果以及患者满意度方面均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于进行宫腔镜电切术的患者采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉安全有效，值得推广使用。
【关键词】 宫腔镜电切术；丙泊酚；舒芬太尼
宫腔镜电切术在妇科疾病的治疗中具有创伤小、手术需要时间较短等特点，所以对于麻醉的要求就较高，需要患者在手术后较为迅速的恢复苏醒，丙泊酚在目前的宫腔镜电切术是最为首要的麻醉药物之一，但是其具有的镇痛效果不佳，通常需要与镇痛药物、氯胺酮等配合使用[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1基本资料和方法
1.1基本资料
选取2014年12月至2015年12月在我院接受宫腔镜电切术治疗的60例患者，将其按照麻醉方法不同分为两组，即治疗组与对照组。对照组30例患者中，年龄23～55岁，平均年龄(41.22±2.13)岁，体重45～61公斤，平均体重(51.5±1.34)公斤。治疗组30例患者，年龄24～56岁，平均年龄(42.32±2.21)岁，体重44～62公斤，平均体重为(52.5±1.25)公斤。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
治疗组与对照组患者在手术进行之前禁食8小时，禁水4小时，所有患者进入手术室后取截石位，开放静脉通路，对照组患者给予舒芬太尼缓慢静注，剂量为1μg/kg；治疗组患者给予舒芬太尼缓慢静注，剂量为50μg/kg，治疗组10分钟开始进行麻醉。在进行麻醉之前首先要给予患者4L/min面罩吸氧，观察患者的用药反应，若患者出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，要为患者予以准确的记录，并通知主治医师实施相应的处理，同时密切监测生命体征，对血氧饱和度、动脉压、心率等指标予以观测记录，并准确记录患者的OAA/S镇静评分。在为患者给药的过程中，两组患者都是应用DiprifuorTCI系统给药，将丙泊酚的起始浓度设置为2μg/ml，在对宫颈管进行扩张的时候需要需要将浓度提升，提升至4～6μg/ml，当扩张结束之后可以使靶浓度保持在2～3.5μg/ml，直到患者的手术治疗顺利完成。开展麻醉之前，要做好患者的皮肤及阴道的消毒处理，当患者达到一定麻醉深度之后，就可以开展手术治疗，整个手术过程中，依据患者实际的反应情况，对患者手术过程中丙泊酚的用量予以动态调节，在扩宫结束之前，每次的调整剂量控制在1μg/ml，扩宫结束之后，每次的调节幅度控制在0.5μg/ml当患者手术完成之后，观察室停留1小时，并评估期宫缩痛。手术进行时如果患者的SpO2<90%，抬起患者的下颌或是采取辅助呼吸，直至SpO2>95%；若收缩压低于基础值的20%，给予6mg麻黄素静注；若心率小于60次/分时，静脉注射阿托品0.3～0.5mg。
1.3统计学分析
在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS 12.0软件进行了统计学分析，其以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
手术结束后，两组患者苏醒时间没有明显的差异，不具有统计学意义(P>0.05)；在OAA/S评分、丙泊酚的总量、离院时间方面进行比较发现，治疗组均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
手术后，治疗组未见患者出现宫缩痛，对照组中4例患者出现宫缩痛；治疗组患者镇痛率为96.7%，对照组为86.7%；治疗组患者满意度为100%，对照组患者满意度为80%，在宫缩痛、镇痛率以及满意度方面进行比较，治疗组均优于对照组，差异比较明显，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在为患者实施宫腔镜电切除手术治疗的过程中，若采用传统的麻醉给药方式，容易因为患者的血药浓度达不到要求对其治疗效果产生影响，因此，在实际的手术过程中，为了保证患者的麻醉深度及临床手术治疗效果，为患者采用合适的麻醉药物及麻醉方式非常的有必要[2]。
将丙泊酚联合舒芬太尼应用于宫腔镜电切术手术患者的麻醉工作中，采用靶控输注的方式给药，充分结合了药代动力学、药效动力学、微机技术，能够对药物的输注浓度与输注速度合理控制，并且还能够非常方便的开展麻醉镇痛深度的调节，与传统的麻醉方式相比，能够大大提升麻醉效果，并且术后患者苏醒快，能够有效减少术后宫缩疼痛，对于患者术后满意度及恢复质量的提升都具有非常重要的作用[3]。
在本次研究中，在OAA/S镇静的评分指数，以及丙泊酚使用的总量、患者出现宫缩痛的几率、达到的阵痛效果以及患者满意度方面治疗组患者均优于对照组。比较具有统计学意义。
总之，在严密的检测和管理下，舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术具有起效快、镇痛效果明显、能在短时间内自行离院的特点，因此可安全运用于宫腔镜电切术中，是值得临床广泛使用和推广的方法。
参考文献
[1] 何伟，曾睿峰，罗宏，等.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察[J].实用医学杂志，2009，25(21)：36823684.
[2] 李恒峙.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析[J].当代医学，2013，(01)：137138.
[3] 颜洁，韩脆脆，沈晓凤.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查中的临床应用[J].临床麻醉杂志，2013，29(04)：346., 百拇医药(周松芳)
【关键词】 宫腔镜电切术；丙泊酚；舒芬太尼
宫腔镜电切术在妇科疾病的治疗中具有创伤小、手术需要时间较短等特点，所以对于麻醉的要求就较高，需要患者在手术后较为迅速的恢复苏醒，丙泊酚在目前的宫腔镜电切术是最为首要的麻醉药物之一，但是其具有的镇痛效果不佳，通常需要与镇痛药物、氯胺酮等配合使用[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1基本资料和方法
1.1基本资料
选取2014年12月至2015年12月在我院接受宫腔镜电切术治疗的60例患者，将其按照麻醉方法不同分为两组，即治疗组与对照组。对照组30例患者中，年龄23～55岁，平均年龄(41.22±2.13)岁，体重45～61公斤，平均体重(51.5±1.34)公斤。治疗组30例患者，年龄24～56岁，平均年龄(42.32±2.21)岁，体重44～62公斤，平均体重为(52.5±1.25)公斤。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
治疗组与对照组患者在手术进行之前禁食8小时，禁水4小时，所有患者进入手术室后取截石位，开放静脉通路，对照组患者给予舒芬太尼缓慢静注，剂量为1μg/kg；治疗组患者给予舒芬太尼缓慢静注，剂量为50μg/kg，治疗组10分钟开始进行麻醉。在进行麻醉之前首先要给予患者4L/min面罩吸氧，观察患者的用药反应，若患者出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，要为患者予以准确的记录，并通知主治医师实施相应的处理，同时密切监测生命体征，对血氧饱和度、动脉压、心率等指标予以观测记录，并准确记录患者的OAA/S镇静评分。在为患者给药的过程中，两组患者都是应用DiprifuorTCI系统给药，将丙泊酚的起始浓度设置为2μg/ml，在对宫颈管进行扩张的时候需要需要将浓度提升，提升至4～6μg/ml，当扩张结束之后可以使靶浓度保持在2～3.5μg/ml，直到患者的手术治疗顺利完成。开展麻醉之前，要做好患者的皮肤及阴道的消毒处理，当患者达到一定麻醉深度之后，就可以开展手术治疗，整个手术过程中，依据患者实际的反应情况，对患者手术过程中丙泊酚的用量予以动态调节，在扩宫结束之前，每次的调整剂量控制在1μg/ml，扩宫结束之后，每次的调节幅度控制在0.5μg/ml当患者手术完成之后，观察室停留1小时，并评估期宫缩痛。手术进行时如果患者的SpO2<90%，抬起患者的下颌或是采取辅助呼吸，直至SpO2>95%；若收缩压低于基础值的20%，给予6mg麻黄素静注；若心率小于60次/分时，静脉注射阿托品0.3～0.5mg。
1.3统计学分析
在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS 12.0软件进行了统计学分析，其以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
手术结束后，两组患者苏醒时间没有明显的差异，不具有统计学意义(P>0.05)；在OAA/S评分、丙泊酚的总量、离院时间方面进行比较发现，治疗组均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
手术后，治疗组未见患者出现宫缩痛，对照组中4例患者出现宫缩痛；治疗组患者镇痛率为96.7%，对照组为86.7%；治疗组患者满意度为100%，对照组患者满意度为80%，在宫缩痛、镇痛率以及满意度方面进行比较，治疗组均优于对照组，差异比较明显，具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在为患者实施宫腔镜电切除手术治疗的过程中，若采用传统的麻醉给药方式，容易因为患者的血药浓度达不到要求对其治疗效果产生影响，因此，在实际的手术过程中，为了保证患者的麻醉深度及临床手术治疗效果，为患者采用合适的麻醉药物及麻醉方式非常的有必要[2]。
将丙泊酚联合舒芬太尼应用于宫腔镜电切术手术患者的麻醉工作中，采用靶控输注的方式给药，充分结合了药代动力学、药效动力学、微机技术，能够对药物的输注浓度与输注速度合理控制，并且还能够非常方便的开展麻醉镇痛深度的调节，与传统的麻醉方式相比，能够大大提升麻醉效果，并且术后患者苏醒快，能够有效减少术后宫缩疼痛，对于患者术后满意度及恢复质量的提升都具有非常重要的作用[3]。
在本次研究中，在OAA/S镇静的评分指数，以及丙泊酚使用的总量、患者出现宫缩痛的几率、达到的阵痛效果以及患者满意度方面治疗组患者均优于对照组。比较具有统计学意义。
总之，在严密的检测和管理下，舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术具有起效快、镇痛效果明显、能在短时间内自行离院的特点，因此可安全运用于宫腔镜电切术中，是值得临床广泛使用和推广的方法。
参考文献
[1] 何伟，曾睿峰，罗宏，等.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察[J].实用医学杂志，2009，25(21)：36823684.
[2] 李恒峙.布托菲诺复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析[J].当代医学，2013，(01)：137138.
[3] 颜洁，韩脆脆，沈晓凤.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查中的临床应用[J].临床麻醉杂志，2013，29(04)：346., 百拇医药(周松芳)