奥卡西平混悬液治疗学龄前儿童癫痫的疗效及安全性分析
【摘要】 目的：探讨对学龄前癫痫患儿应用奥卡西平混悬液治疗的效果以及安全性。方法：在我院收治的学龄前癫痫患儿中随机选取75例作为本次研究的对象，将其随机分成治疗组与对照组，其中治疗组患儿采用奥卡西平混悬液治疗，对照组患儿采用卡马西平治疗，就两组的治疗效果进行对比研究。结果：治疗组患儿的总有效率94.44%高于对照组的74.36%，且不良反应发生率11.11%低于对照组的28.21%，P<0.05。结论：在学龄前儿童癫痫临床治疗中应用奥卡西平混悬液治疗效果显著，且安全性高，服用方便，值得推广使用。
【关键词】 奥卡西平混悬液；卡马西平；儿童癫痫；学龄前
癫痫是一种常见的慢性神经疾病，发病率约为7‰，且大多数起病于儿童期。奥卡西平混悬液易于儿童吞咽，多用于治疗5岁以下的学龄前儿童癫痫[1]，本次研究对奥卡西平混悬液与卡马西平两种药物的治疗效果进行对比研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
本次研究中选取的75例学龄前癫痫患儿均为我院神经内科于2013年9月至2015年7月间收治的患儿，全部患儿均被确诊为癫痫综合征。排除合并有进行性疾病、变性疾病患儿；肌阵挛发作患儿；有治疗病因的患儿。将75例患儿随机分成治疗组与对照组，治疗组患儿36例，男20例，女16例，年龄在2～5岁，平均(3.7±0.4)岁；对照组患儿39例，男22例，女17例，年龄在2～5岁，平均(3.9±0.5)岁。两组患儿的基础资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿给予卡马西平片治疗，起始剂量为10mg/kg·d，口服，随后逐渐加量到30mg/kg·d。治疗组患儿使用奥卡西平混悬液治疗，起始剂量为10mg/kg·d，分成2次服用。若病情控制不佳则加量到每日30mg/kg·d。两组患儿均每3个月进行一次复查，并根据复查结果进行用药方式的调整。
1.3评价标准
于治疗6个月后进行临床效果的评估，控制：无癫痫发作。显效：癫痫发作频率减少75%以上。有效：癫痫发作频率减少50%～75%。无效：癫痫发作频率减少在50%以下。总有效率=控制率+显效率+有效率。
1.4观察指标
观察两组患儿的总有效率以及用药期间的不良反应发生率。
1.5数据分析
使用SPSS 19.0软件对本次临床研究中的相关数据资料对比进行分析，其中计数数据的两组间对比采用χ2检验，当检验结果显示P<0.05时，表明此对比的两组数据间差异大，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的总有效率对比
治疗组的总有效率94.44%显著高于对照组的74.36%，P<0.05，见表1。
2.2两组患儿的不良反应发生率对比
治疗组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
奥卡西平混悬液是一种高效广谱抗癫痫药物，是儿童单纯性部分发作、复杂部分性发作的一线药物，是单药治疗的主
要药物之一。其是由10单羟基代谢物发挥作用，能迅速阻断电压敏感的钠离子通道，使得处于兴奋状态的神经细胞膜迅速恢复稳定状态，促进神经元的反复发电得到控制，减少神经冲动的突触传递。同时，奥卡西平混悬液具有抗惊厥作用。国内外不少研究指出：奥卡西平混悬液作为单药或是添加治疗不同年龄段的癫痫均具有较好的效果，且安全性高。国内有学者[2]的研究报道显示：对于2～14岁的局灶性癫痫患儿，应用奥卡西平混悬液治疗的完全控制率高达50%以上。陈倩等[3]人的研究发现：对低龄癫痫患儿采用逐步加量的方式服用奥卡西平混悬液，在服药24周后的有效率为91.5%，无发作率为85.9%，且1年以上的药物保留率高达87.8%，不良反应则较为轻微，不影响患儿继续服药治疗。在儿童癫痫治疗中，选择药物时既要考虑到药效，同时还要考虑到耐受性，药物保留率是反映药物长期疗效的主要指标之一，也是疗效以及安全性的综合体现。而奥卡西平混悬液的药物保留率较高，高于奥卡西平片剂以及其他新一代抗癫痫药物，且耐受性好，安全性高。
卡马西平也是抗癫痫的一线药物，但是该药物的不良反应较多，如：嗜睡、恶心、肝功能损害、血小板减少、认知功能障碍等，患儿不易耐受。本次研究结果显示：治疗组患儿的总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，P<0.05，治疗效果确切。
奥卡西平混悬液无需经过P450酶就可以直接在人体内转化成活性代谢物质，故而其对肝药酶的诱导作用非常小，对机体的认知功能的影响小，安全性高。不少研究指出：奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫的不良反应少，患儿的耐受性较好，多数患儿出现的不良反应较为轻微，无需停药。同时，该药物为液体状，且为柠檬水果口味，学龄前儿童更易接受，有助于提高患儿的服药依从性，促进病情的控制。
总之，在学龄前儿童癫痫临床治疗中，应用奥卡西平混悬液治疗是可行的，安全性较高。今后临床上还应进一步加大对抗癫痫药物的研究，结合患儿的年龄、体质差异等合理用药，提高抗癫痫治疗的效果，保证治疗安全性，促进患儿早日康复。
参考文献
[1] 陈健，邹丽萍，赵锰，等.奥卡西平混悬液治疗学龄前儿童癫痫疗效及安全性研究[J].中华神经医学杂志，2014，13(04)：398401.
[2] 陈银波，郝云鹏，郝小生，等.奥卡西平混悬液治疗儿童局灶性癫癎的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2013，15(05)：340342.
[3] 陈倩，闫秀贤，张桂榛，等.奥卡西平混悬口服液治疗低龄儿童癫痫的体会[J].医学研究杂志，2013，42(04)：8891., http://www.100md.com(柴景丽)
【关键词】 奥卡西平混悬液；卡马西平；儿童癫痫；学龄前
癫痫是一种常见的慢性神经疾病，发病率约为7‰，且大多数起病于儿童期。奥卡西平混悬液易于儿童吞咽，多用于治疗5岁以下的学龄前儿童癫痫[1]，本次研究对奥卡西平混悬液与卡马西平两种药物的治疗效果进行对比研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
本次研究中选取的75例学龄前癫痫患儿均为我院神经内科于2013年9月至2015年7月间收治的患儿，全部患儿均被确诊为癫痫综合征。排除合并有进行性疾病、变性疾病患儿；肌阵挛发作患儿；有治疗病因的患儿。将75例患儿随机分成治疗组与对照组，治疗组患儿36例，男20例，女16例，年龄在2～5岁，平均(3.7±0.4)岁；对照组患儿39例，男22例，女17例，年龄在2～5岁，平均(3.9±0.5)岁。两组患儿的基础资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿给予卡马西平片治疗，起始剂量为10mg/kg·d，口服，随后逐渐加量到30mg/kg·d。治疗组患儿使用奥卡西平混悬液治疗，起始剂量为10mg/kg·d，分成2次服用。若病情控制不佳则加量到每日30mg/kg·d。两组患儿均每3个月进行一次复查，并根据复查结果进行用药方式的调整。
1.3评价标准
于治疗6个月后进行临床效果的评估，控制：无癫痫发作。显效：癫痫发作频率减少75%以上。有效：癫痫发作频率减少50%～75%。无效：癫痫发作频率减少在50%以下。总有效率=控制率+显效率+有效率。
1.4观察指标
观察两组患儿的总有效率以及用药期间的不良反应发生率。
1.5数据分析
使用SPSS 19.0软件对本次临床研究中的相关数据资料对比进行分析，其中计数数据的两组间对比采用χ2检验，当检验结果显示P<0.05时，表明此对比的两组数据间差异大，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的总有效率对比
治疗组的总有效率94.44%显著高于对照组的74.36%，P<0.05，见表1。
2.2两组患儿的不良反应发生率对比
治疗组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
奥卡西平混悬液是一种高效广谱抗癫痫药物，是儿童单纯性部分发作、复杂部分性发作的一线药物，是单药治疗的主
要药物之一。其是由10单羟基代谢物发挥作用，能迅速阻断电压敏感的钠离子通道，使得处于兴奋状态的神经细胞膜迅速恢复稳定状态，促进神经元的反复发电得到控制，减少神经冲动的突触传递。同时，奥卡西平混悬液具有抗惊厥作用。国内外不少研究指出：奥卡西平混悬液作为单药或是添加治疗不同年龄段的癫痫均具有较好的效果，且安全性高。国内有学者[2]的研究报道显示：对于2～14岁的局灶性癫痫患儿，应用奥卡西平混悬液治疗的完全控制率高达50%以上。陈倩等[3]人的研究发现：对低龄癫痫患儿采用逐步加量的方式服用奥卡西平混悬液，在服药24周后的有效率为91.5%，无发作率为85.9%，且1年以上的药物保留率高达87.8%，不良反应则较为轻微，不影响患儿继续服药治疗。在儿童癫痫治疗中，选择药物时既要考虑到药效，同时还要考虑到耐受性，药物保留率是反映药物长期疗效的主要指标之一，也是疗效以及安全性的综合体现。而奥卡西平混悬液的药物保留率较高，高于奥卡西平片剂以及其他新一代抗癫痫药物，且耐受性好，安全性高。
卡马西平也是抗癫痫的一线药物，但是该药物的不良反应较多，如：嗜睡、恶心、肝功能损害、血小板减少、认知功能障碍等，患儿不易耐受。本次研究结果显示：治疗组患儿的总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，P<0.05，治疗效果确切。
奥卡西平混悬液无需经过P450酶就可以直接在人体内转化成活性代谢物质，故而其对肝药酶的诱导作用非常小，对机体的认知功能的影响小，安全性高。不少研究指出：奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫的不良反应少，患儿的耐受性较好，多数患儿出现的不良反应较为轻微，无需停药。同时，该药物为液体状，且为柠檬水果口味，学龄前儿童更易接受，有助于提高患儿的服药依从性，促进病情的控制。
总之，在学龄前儿童癫痫临床治疗中，应用奥卡西平混悬液治疗是可行的，安全性较高。今后临床上还应进一步加大对抗癫痫药物的研究，结合患儿的年龄、体质差异等合理用药，提高抗癫痫治疗的效果，保证治疗安全性，促进患儿早日康复。
参考文献
[1] 陈健，邹丽萍，赵锰，等.奥卡西平混悬液治疗学龄前儿童癫痫疗效及安全性研究[J].中华神经医学杂志，2014，13(04)：398401.
[2] 陈银波，郝云鹏，郝小生，等.奥卡西平混悬液治疗儿童局灶性癫癎的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2013，15(05)：340342.
[3] 陈倩，闫秀贤，张桂榛，等.奥卡西平混悬口服液治疗低龄儿童癫痫的体会[J].医学研究杂志，2013，42(04)：8891., http://www.100md.com(柴景丽)
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