刘氏染色法检测阴道分泌物在阴道炎中的应用
【摘要】目的：阐述妇科白带涂片刘氏染色法对妇科病的诊断价值。方法：选取本院2015年9月至2016年2月来妇科门诊就诊的疑似阴道炎患者255名，年龄16～60岁，患者有白带增多、外阴瘙痒等症状。取其白带直接涂片，刘氏染色法检查和生理盐水法直接镜检对照分析。结果：刘氏染色法检出念珠菌115例(45.1%)，滴虫37例(14.5%)，加特纳球杆菌75例(29.4%)，肾形相对双球菌3例(1.2%)，双重感染25例(9.8%)，而对照组生理盐水法检出念珠菌98例(38.4%)，滴虫18例(7.1%)，未能检出其他菌。结论：刘氏染色法明显优于盐水法，对设备和技术条件要求不高，是基层医院值得推荐的白带常规检查方法。
【关键词】刘氏染色法；阴道分泌物；妇科应用
阴道炎即阴道炎症，是妇科常见疾病，多因为阴道与正常菌群之间的生态平衡被打破，自身自净功能降低而引起[1]，常见病原菌有细菌、念珠菌、滴虫等。阴道炎可能增加HIV的易感性，并与不孕症、妊娠异常结局和足月低体重儿关系密切[2]，因此对妇女进行疾病普查，尽早准确筛查，尽早预防和治疗，是妇女保健工作的重要环节。白带检验是妇科医师诊断疾病，判断病情发展以及观察疗效和预后的重要辅助检查。本研究以2015年9月至2016年2月来妇科门诊就诊的疑似阴道炎患者的255份患者白带样本为研究对象，拟探讨刘氏染色法在阴道炎分泌物检测中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源
选取本院2015年9月至2016年2月来妇科门诊就诊的疑似阴道炎患者255名，年龄16～60岁，伴有白带增多，异味，外阴瘙痒等症状。
1.2 试剂
刘氏染色液为珠海贝索生物技术有限公司BASO产品。
1.3 方法
检测方法按《全国临床检验操作规程》第二版进行。由妇产科医生采集受检者阴道后穹窿或阴道侧壁处分泌物2份立即送检，一份采用直接盐水法查滴虫，镜下先看有无白细胞和上皮细胞，进一步观察有无滴虫，再滴KHO查念珠菌；一份标本均匀涂于干燥洁净的玻片，厚薄适宜，用火焰或者酒精固定，以免细胞变形。染色：涂片干燥后，加刘A液1滴(约0.5mL～0.8mL)，染色30S后，再将刘B液滴加于A液上面(滴加之量为A液的两倍)，将两液充分混匀，染色1分30秒～2分钟。水洗，干燥，油镜镜检。
2 结果
刘氏染色法检出念珠菌115例，滴虫37例，加特纳球杆菌75例，肾形相对双球菌3例，双重感染25例，而对照组生理盐水法检出念珠菌98例，滴虫18例，未能检出其他菌，具体见表1。
3 讨论
妇科阴道炎是一种常见病，多发病。各类病原菌引起的阴道炎严重危害了广大妇女的身心健康。对引起炎症的病原菌进行常规筛查和治疗，可明显降低与之相当疾病的危险性。近年来，由于临床滥用抗生素、皮质类固醇激素现象严重，导致霉菌感染率大幅度上升。最常见的是念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病[3]。本地区主要以念珠菌和细菌性阴道炎的发病为主，其次是滴虫性阴道炎。真菌性阴道炎为常见的妇科疾病，易复发，约75%的育龄妇女至少有一次发病[4]，不少妇女经常发作，久治不愈，对身心损害很大。还有约20%正常妇女阴道内存在念珠菌和其他酵母菌寄生[5]，所以准确的检测对疾病的诊断治疗显得十分重要，可使临床医生做到对症下药，避免抗生素的滥用，彻底解除广大妇女的痛苦。
盐水涂片法检出率低，只能查滴虫和霉菌。刘氏染色液作为一种快速染色液，可进行多项检查，可在一片白带图片上同时做滴虫，霉菌、白细胞、纤毛菌、淋菌、加特纳球杆菌、核异质细胞和肿瘤细胞等多项检查。其方法简便，用时较短，形态较清晰，检测范围广，病原体检出率较高[6]，涂片可反复多次观察，一般5分钟可出结果，是在基层医院中有推广应用价值的一种白带检查方法。生理盐水法受温度、虫体活动力等影响，鉴别较困难，而刘氏染色法不受影响。刘氏染色后，滴虫多为梨形、圆形、椭圆形或不规则形，常被染成灰蓝或天蓝色，核小，枣核状，常偏于一侧，需注意观察，避免与上皮细胞混淆。念珠菌(霉菌)染成深蓝色，可见芽生孢子，假菌丝细长而直。白细胞与血细胞涂片的白细胞相同，一般白细胞的多寡，提示发炎程度的高低，对医师的诊断具有一定的指示作用。加特纳球杆菌：呈蓝色，球杆状。淋菌：蓝色，呈典型的肾形相对，多出现于白细胞组织细胞内外。需注意女性阴道涂片常出现葡萄球菌，染色结果与淋球菌相类似，也是一对一对的以双球菌方式出现，所以对淋菌的判读需十分谨慎。一般情况下，淋菌的发现多会伴随大量白细胞的出现，因此对淋菌的判读仅作为初检染色参考结果，确诊需进一步培养鉴定。
综上所述，刘氏染色法能简单、快速地发现感染病原，且成本低廉，对妇科病的普查和预防具有较好的实用价值，其应用推广可为妇科医生的治疗提供可靠依据，从而为广大妇科病患者带来福音。
参考文献
[1] 聂增峰，张高军，岳红彪，等.刘氏妇科染色液结合TBS报告在农村妇科疾病普查中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32(02)：253.
[2] 瞿秀芳，李国萍，樊春萍，等.妇科臭氧治疗仪在阴道炎中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(08)：1275.1276.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第五版，北京：人民卫生出版社，2002：281.288.
[4] 罗萍，张洪文.复发性外阴阴道念珠菌病研究进展[J].国外医学：妇幼保健保健分册，2005，16(03)：179.
[5] 陈永锋.性传播疾病诊断治疗[M].广州：广东科学技术出版社，2001：222.227.
[6] 赵宗玲.妇科白带涂片多项检查快速染色技术的应用[J].中华医学实践杂志，2003，02(08)：742.743., 百拇医药(马亚娟 杜清丽 李兰丽)
【关键词】刘氏染色法；阴道分泌物；妇科应用
阴道炎即阴道炎症，是妇科常见疾病，多因为阴道与正常菌群之间的生态平衡被打破，自身自净功能降低而引起[1]，常见病原菌有细菌、念珠菌、滴虫等。阴道炎可能增加HIV的易感性，并与不孕症、妊娠异常结局和足月低体重儿关系密切[2]，因此对妇女进行疾病普查，尽早准确筛查，尽早预防和治疗，是妇女保健工作的重要环节。白带检验是妇科医师诊断疾病，判断病情发展以及观察疗效和预后的重要辅助检查。本研究以2015年9月至2016年2月来妇科门诊就诊的疑似阴道炎患者的255份患者白带样本为研究对象，拟探讨刘氏染色法在阴道炎分泌物检测中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源
选取本院2015年9月至2016年2月来妇科门诊就诊的疑似阴道炎患者255名，年龄16～60岁，伴有白带增多，异味，外阴瘙痒等症状。
1.2 试剂
刘氏染色液为珠海贝索生物技术有限公司BASO产品。
1.3 方法
检测方法按《全国临床检验操作规程》第二版进行。由妇产科医生采集受检者阴道后穹窿或阴道侧壁处分泌物2份立即送检，一份采用直接盐水法查滴虫，镜下先看有无白细胞和上皮细胞，进一步观察有无滴虫，再滴KHO查念珠菌；一份标本均匀涂于干燥洁净的玻片，厚薄适宜，用火焰或者酒精固定，以免细胞变形。染色：涂片干燥后，加刘A液1滴(约0.5mL～0.8mL)，染色30S后，再将刘B液滴加于A液上面(滴加之量为A液的两倍)，将两液充分混匀，染色1分30秒～2分钟。水洗，干燥，油镜镜检。
2 结果
刘氏染色法检出念珠菌115例，滴虫37例，加特纳球杆菌75例，肾形相对双球菌3例，双重感染25例，而对照组生理盐水法检出念珠菌98例，滴虫18例，未能检出其他菌，具体见表1。
3 讨论
妇科阴道炎是一种常见病，多发病。各类病原菌引起的阴道炎严重危害了广大妇女的身心健康。对引起炎症的病原菌进行常规筛查和治疗，可明显降低与之相当疾病的危险性。近年来，由于临床滥用抗生素、皮质类固醇激素现象严重，导致霉菌感染率大幅度上升。最常见的是念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病[3]。本地区主要以念珠菌和细菌性阴道炎的发病为主，其次是滴虫性阴道炎。真菌性阴道炎为常见的妇科疾病，易复发，约75%的育龄妇女至少有一次发病[4]，不少妇女经常发作，久治不愈，对身心损害很大。还有约20%正常妇女阴道内存在念珠菌和其他酵母菌寄生[5]，所以准确的检测对疾病的诊断治疗显得十分重要，可使临床医生做到对症下药，避免抗生素的滥用，彻底解除广大妇女的痛苦。
盐水涂片法检出率低，只能查滴虫和霉菌。刘氏染色液作为一种快速染色液，可进行多项检查，可在一片白带图片上同时做滴虫，霉菌、白细胞、纤毛菌、淋菌、加特纳球杆菌、核异质细胞和肿瘤细胞等多项检查。其方法简便，用时较短，形态较清晰，检测范围广，病原体检出率较高[6]，涂片可反复多次观察，一般5分钟可出结果，是在基层医院中有推广应用价值的一种白带检查方法。生理盐水法受温度、虫体活动力等影响，鉴别较困难，而刘氏染色法不受影响。刘氏染色后，滴虫多为梨形、圆形、椭圆形或不规则形，常被染成灰蓝或天蓝色，核小，枣核状，常偏于一侧，需注意观察，避免与上皮细胞混淆。念珠菌(霉菌)染成深蓝色，可见芽生孢子，假菌丝细长而直。白细胞与血细胞涂片的白细胞相同，一般白细胞的多寡，提示发炎程度的高低，对医师的诊断具有一定的指示作用。加特纳球杆菌：呈蓝色，球杆状。淋菌：蓝色，呈典型的肾形相对，多出现于白细胞组织细胞内外。需注意女性阴道涂片常出现葡萄球菌，染色结果与淋球菌相类似，也是一对一对的以双球菌方式出现，所以对淋菌的判读需十分谨慎。一般情况下，淋菌的发现多会伴随大量白细胞的出现，因此对淋菌的判读仅作为初检染色参考结果，确诊需进一步培养鉴定。
综上所述，刘氏染色法能简单、快速地发现感染病原，且成本低廉，对妇科病的普查和预防具有较好的实用价值，其应用推广可为妇科医生的治疗提供可靠依据，从而为广大妇科病患者带来福音。
参考文献
[1] 聂增峰，张高军，岳红彪，等.刘氏妇科染色液结合TBS报告在农村妇科疾病普查中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32(02)：253.
[2] 瞿秀芳，李国萍，樊春萍，等.妇科臭氧治疗仪在阴道炎中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(08)：1275.1276.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第五版，北京：人民卫生出版社，2002：281.288.
[4] 罗萍，张洪文.复发性外阴阴道念珠菌病研究进展[J].国外医学：妇幼保健保健分册，2005，16(03)：179.
[5] 陈永锋.性传播疾病诊断治疗[M].广州：广东科学技术出版社，2001：222.227.
[6] 赵宗玲.妇科白带涂片多项检查快速染色技术的应用[J].中华医学实践杂志，2003，02(08)：742.743., 百拇医药(马亚娟 杜清丽 李兰丽)
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