低分子肝素和泼尼松用于肾病综合征患儿治疗中的临床效果
【摘要】目的：分析低分子肝素和泼尼松联合用于肾病综合征患儿治疗中的临床有效性。方法：抽取2015年2月至2016年2月期间我院收治的肾病综合征患儿62例，分为两组，对照组采用泼尼松治疗，研究组采用低分子肝素和泼尼松联合治疗，分析两组的疗效。结果：研究组治疗后24h尿蛋白、总胆固醇、血浆白蛋白及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论：低分子肝素和泼尼松联合治疗肾病综合征患儿的效果确切，值得推广。
【关键词】低分子肝素；泼尼松；肾病综合征患儿
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统常见疾病，该病多因患儿肾小球基底膜通透性异常增高，致使患儿机体内的蛋白经尿液流失。小儿肾病综合征的病情极易反复，若治疗不及时，会威胁到患儿生活及生存的质量。临床上多采用糖皮质激素治疗小儿肾病综合征，该种治疗疗效明确，但长期使用后的不良反应较高。本文主要研究我院2015年2月至2016年2月采用低分子肝素和泼尼松联合治疗。肾病综合征患儿的临床价值，并总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用数字随机法从2015年2月至2016年2月期间我院接收并治疗的肾病综合征患儿中抽取62例，根据不同治疗方法进行分组，其中，单纯采用泼尼松治疗的31例为对照组，该组男性17例，女性14例；最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄(4±1.21)岁；病程为2～11个月，平均病程(5±1.21)月。另采用低分子肝素和泼尼松联合治疗的31例为研究组，该组男性18例，女性13例；最小年龄2岁，最大年龄11岁，平均年龄(5±1.32)岁；病程为3～10个月，平均病程(6±1.25)月。两组一般资料比较无统计学的意义(P>0.05)，可以进行下一步对比。
1.2诊断、纳入标准
研究均符合相关疾病诊断标准：1)持续两周以上尿蛋白在50mg/kg·d以上；2)水肿；3)血浆白蛋白在30g/L以下；4)血浆胆固醇在5.7mmol/L以上。研究均经患儿家属签字同意且均无合并狼疮性肾炎及紫癜性肾炎者，无合并凝血功能障碍者，无药物禁忌症者。
1.3治疗方法
两组患儿入院后，均行常规综合治疗，包括：维持水电解质平衡、抗感染、利尿消肿、降压等；对照组则在上述治疗基础上联合泼尼松治疗，剂量为2mg/kg·d，一日三次；待蛋白转阴以后，及时调整剂量至2～3mg/k·d，隔一日治疗一次，连续治疗1个月。研究组在对照组治疗基础上皮下注射低分子肝素钠，剂量为120～50U/kg·d，一日一次，连续治疗1个月。
1.4疗效标准
记录两组治疗后24h尿蛋白、总胆固醇及血浆白蛋白等水平，同时，对两组的疗效的进行评定，其中，治疗后患儿临床症状基本消失，且血浆白蛋白水平基本恢复为显效；治疗后患儿临床症状有所好转，且血浆白蛋白水平明显上升为有效；治疗后临床症状无变化或加重为无效。总有效为显效与有效之和。
1.5统计学分析
用统计学软件SPSS 19.0对本次研究数据进行汇总，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料例数用(n)、组间率用(%)表示，P<0.05表示差异存在统计学方面的意义。
2结果
2.1对比两组治疗后各项指标水平
研究组治疗后24h尿蛋白、总胆固醇及血浆白蛋白等水平均优于对照组(P<0.05)，如表1所示。
2.2对比两组治疗后的临床效果
研究组治疗后17例显效、11例有效、3例无效，总有效率为90.32%；对照组治疗后13例显效、10例有效、8例无效，总有效率为74.19%；比较差异存在统计学方面的意义(P<0.05)。
3讨论
小儿肾病综合征是临床常见疾病，该病的患病率较高，且伴有不同程度的高凝状态。当前，临床上对于小儿肾病综合征的发病机制还未有明确定义，糖皮质激素是治疗该病的首选，泼尼松作为常用的糖皮质激素，其抗炎、抗过敏的效果较为确切，且能够进一步降低机体内细胞膜与毛细血管壁的通透性，进而达到治疗的目的；但长期单纯使用糖皮质激素治疗后，极易引发高血脂、高血压等并发症，最终影响到患儿的生长和发育。因此，寻找一种切实可行的治疗方法，改善肾病综合征患儿的肾功能、提升患儿生活的质量是当前临床研究的重点。
低分子肝素钠是一种酸性黏多糖性药，该药的抗凝效果较好，且能够有效抑制系膜细胞的增殖。加之，该药的半衰期长、生物利用率较高，将其与糖皮质激素联合治疗小儿肾病综合征，能够进一步降低患儿24h尿蛋白量、血浆总胆固醇，进而提升的疗效。本次研究结果也显示，联合治疗的研究组，其治疗后24h尿蛋白、总胆固醇及血浆白蛋白等水平等均优于对照组(P<0.05)，与陈荣芳等研究结果相符。本次研究中，研究组总有效率为90.32%，高于对照组的74.19%(P<0.05)。由此表明，联合用药治疗小儿肾病综合征，能够有效发挥药物的协同作用，进一步提升治疗的效果。
综上所述，给予肾病综合征患儿低分子肝素联合泼尼松治疗的疗效显著，能够进一步促进患儿肾功能的恢复，具有临床推广的价值。, 百拇医药(刘敏)
【关键词】低分子肝素；泼尼松；肾病综合征患儿
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统常见疾病，该病多因患儿肾小球基底膜通透性异常增高，致使患儿机体内的蛋白经尿液流失。小儿肾病综合征的病情极易反复，若治疗不及时，会威胁到患儿生活及生存的质量。临床上多采用糖皮质激素治疗小儿肾病综合征，该种治疗疗效明确，但长期使用后的不良反应较高。本文主要研究我院2015年2月至2016年2月采用低分子肝素和泼尼松联合治疗。肾病综合征患儿的临床价值，并总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用数字随机法从2015年2月至2016年2月期间我院接收并治疗的肾病综合征患儿中抽取62例，根据不同治疗方法进行分组，其中，单纯采用泼尼松治疗的31例为对照组，该组男性17例，女性14例；最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄(4±1.21)岁；病程为2～11个月，平均病程(5±1.21)月。另采用低分子肝素和泼尼松联合治疗的31例为研究组，该组男性18例，女性13例；最小年龄2岁，最大年龄11岁，平均年龄(5±1.32)岁；病程为3～10个月，平均病程(6±1.25)月。两组一般资料比较无统计学的意义(P>0.05)，可以进行下一步对比。
1.2诊断、纳入标准
研究均符合相关疾病诊断标准：1)持续两周以上尿蛋白在50mg/kg·d以上；2)水肿；3)血浆白蛋白在30g/L以下；4)血浆胆固醇在5.7mmol/L以上。研究均经患儿家属签字同意且均无合并狼疮性肾炎及紫癜性肾炎者，无合并凝血功能障碍者，无药物禁忌症者。
1.3治疗方法
两组患儿入院后，均行常规综合治疗，包括：维持水电解质平衡、抗感染、利尿消肿、降压等；对照组则在上述治疗基础上联合泼尼松治疗，剂量为2mg/kg·d，一日三次；待蛋白转阴以后，及时调整剂量至2～3mg/k·d，隔一日治疗一次，连续治疗1个月。研究组在对照组治疗基础上皮下注射低分子肝素钠，剂量为120～50U/kg·d，一日一次，连续治疗1个月。
1.4疗效标准
记录两组治疗后24h尿蛋白、总胆固醇及血浆白蛋白等水平，同时，对两组的疗效的进行评定，其中，治疗后患儿临床症状基本消失，且血浆白蛋白水平基本恢复为显效；治疗后患儿临床症状有所好转，且血浆白蛋白水平明显上升为有效；治疗后临床症状无变化或加重为无效。总有效为显效与有效之和。
1.5统计学分析
用统计学软件SPSS 19.0对本次研究数据进行汇总，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料例数用(n)、组间率用(%)表示，P<0.05表示差异存在统计学方面的意义。
2结果
2.1对比两组治疗后各项指标水平
研究组治疗后24h尿蛋白、总胆固醇及血浆白蛋白等水平均优于对照组(P<0.05)，如表1所示。
2.2对比两组治疗后的临床效果
研究组治疗后17例显效、11例有效、3例无效，总有效率为90.32%；对照组治疗后13例显效、10例有效、8例无效，总有效率为74.19%；比较差异存在统计学方面的意义(P<0.05)。
3讨论
小儿肾病综合征是临床常见疾病，该病的患病率较高，且伴有不同程度的高凝状态。当前，临床上对于小儿肾病综合征的发病机制还未有明确定义，糖皮质激素是治疗该病的首选，泼尼松作为常用的糖皮质激素，其抗炎、抗过敏的效果较为确切，且能够进一步降低机体内细胞膜与毛细血管壁的通透性，进而达到治疗的目的；但长期单纯使用糖皮质激素治疗后，极易引发高血脂、高血压等并发症，最终影响到患儿的生长和发育。因此，寻找一种切实可行的治疗方法，改善肾病综合征患儿的肾功能、提升患儿生活的质量是当前临床研究的重点。
低分子肝素钠是一种酸性黏多糖性药，该药的抗凝效果较好，且能够有效抑制系膜细胞的增殖。加之，该药的半衰期长、生物利用率较高，将其与糖皮质激素联合治疗小儿肾病综合征，能够进一步降低患儿24h尿蛋白量、血浆总胆固醇，进而提升的疗效。本次研究结果也显示，联合治疗的研究组，其治疗后24h尿蛋白、总胆固醇及血浆白蛋白等水平等均优于对照组(P<0.05)，与陈荣芳等研究结果相符。本次研究中，研究组总有效率为90.32%，高于对照组的74.19%(P<0.05)。由此表明，联合用药治疗小儿肾病综合征，能够有效发挥药物的协同作用，进一步提升治疗的效果。
综上所述，给予肾病综合征患儿低分子肝素联合泼尼松治疗的疗效显著，能够进一步促进患儿肾功能的恢复，具有临床推广的价值。, 百拇医药(刘敏)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 肾脏内科 > 肾病综合征