无张力疝修补术治疗腹外疝临床分析
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹外疝的临床应用效果。方法：选择在我院接受治疗的106例腹外疝患者作为分析讨论对象，并随机分为讨论组和对照组两组，每组53例患者，对照组采取传统的治疗方法，讨论组利用无张力疝修补术进行治疗，比较两组患者采用不同治疗方式后的效果。结果：讨论组53例患者的住院治疗时间、手术后的并发症发生率、复发率均明显低于对照组的53例患者，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：利用无张力疝修补术对腹外疝患者进行治疗，能够缩短患者病情康复时间，减少并发症的发生，降低复发率，有一定的临床应用价值。
【关键词】腹外疝；无张力疝修补术；临床效果
腹腔内压力增高以及腹壁强度减弱是导致腹外疝的主要因素，因此恢复腹壁强度和腹腔压力是治疗腹外疝的关键所在。无张力疝修补术相对于传统的手术治疗，不会影响正常的组织结构，且修补后周围的组织不存在张力。无张力疝修补术目前在我国临床治疗中已成为主流的疝修补术，我院收治的腹外疝患者经过无张力疝修补术治疗后，取得了令人满意的治疗效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2016年5月在我院接受腹外疝手术治疗的106例老年患者进行分析，其中男97例，女9例，年龄范围23～72岁，平均年龄51.3岁，所有患者中，股疝11例，腹股沟直疝59例，腹股沟斜疝36例。对患者的年龄、性别、病症情况等基本资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比分析。
1.2方法
对照组患者采用传统的手术治疗方法；讨论组患者利用无张力疝修补术进行治疗，方法具体如下：1)依据患者的具体情况采取局部麻醉或硬膜外麻醉。2)在髂前上棘与耻骨结节的连线中点向上2cm处取切口，对腹壁浅血管进行凝血处置。3)切开腹外斜肌腱膜，并将上、下叶腹外斜肌腱膜进行分离，注意不要损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经。4)在耻骨结节处用左手拇指和示指牵提精索，右手示指将精索与耻骨结节进行分离，耻骨结节处的精索分离后，利用牵引带提拉精索，分离精索和腹横筋膜之间的组织，直至完全游离精索。5)在精索内侧寻找疝囊，若疝囊比较小，可在内环处附近寻找，找到疝囊后，进行电凝游离疝囊的操作，与纱布游离疝囊的方法相比，前者能够避免损伤精索，且术后不易出血。6)放置补片，补片大小要适宜，注意聚丙烯补片会有一定比例的收缩。补片下缘应在腹直肌鞘在耻骨的止点处进行缝合，不能在骨膜处缝合，避免引起骨膜炎、疼痛不适等不良症状，补片应越过耻骨约2cm，防止疝复发。补片下缘与腹股沟韧带进行连续缝合，补片下缘缝合完成后，剪开补片至内环处，使其形成两个尾端，上尾端下缘、下尾端下缘分别与腹股沟韧带进行缝合重建内环，内环大小要适中且不宜受到压迫，太小容易压迫精索，太大容易疝复发，缝合时注意不要扎到髂腹下神经，防止术后疼痛。然后对尾端补片进行修剪，两尾端置于腹外斜肌腱膜下展开。7)缝合腹外斜肌腱膜重建外环，缝合皮下组织及皮肤，完成手术。
1.3观察指标
观察并记录两组患者在接受不同手术方法治疗后的住院治疗时间、手术后的并发症发生率、随访3年复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
讨论组53例腹外疝患者采用无张力疝修补术治疗后的住院治疗时间、并发症发生率、随访3年复发率均明显低于对照组的53例采用传统手术治疗的患者，差异性具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
3讨论
腹外疝在腹部外科疾病中比较常见，主要是由患者腹部发育不良、创伤感染所引起。腹外疝主要有斜疝和直疝两种表现形式，临床较为常见的腹外疝是斜疝，目前主要通过疝囊结扎术、疝成形术以及疝修补术对腹外疝进行治疗，传统的修补术有术后疼痛、恢复周期长、复发率高等缺陷，且存在手术失败的风险。随着社会的不断发展，腹外疝的医疗技术有了显著的进步，无张力疝修补术的出现对于腹外疝的治疗起着很重要的作用。无张力疝修补术所使用的补片材质为聚丙烯，具有独特的抗感染能力，术后能够将感染程度控制在一定的范围内，从而降低复发率。无张力疝修补术采用科学可靠的设计治疗腹外疝，对于手术适应证的范围有了很好的扩展，并且手术程序简单化，容易掌握，手术操作在无菌的环境下进行，对精索的游离比较充分，减少了患者的手术出血量。无张力疝修补术适用于除婴幼儿、青少年外所有腹股沟疝患者，对伴有合并症的高龄患者也很适用。
无张力疝修补术是目前较为理想的疝修补术，利用无张力疝修补术对腹外疝患者进行治疗，能够减轻患者手术过程中的疼痛感，减少患者并发症的发生，降低复发率，缩短住院治疗时间，值得在临床中推广和使用。, http://www.100md.com(褚丽东)
【关键词】腹外疝；无张力疝修补术；临床效果
腹腔内压力增高以及腹壁强度减弱是导致腹外疝的主要因素，因此恢复腹壁强度和腹腔压力是治疗腹外疝的关键所在。无张力疝修补术相对于传统的手术治疗，不会影响正常的组织结构，且修补后周围的组织不存在张力。无张力疝修补术目前在我国临床治疗中已成为主流的疝修补术，我院收治的腹外疝患者经过无张力疝修补术治疗后，取得了令人满意的治疗效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2016年5月在我院接受腹外疝手术治疗的106例老年患者进行分析，其中男97例，女9例，年龄范围23～72岁，平均年龄51.3岁，所有患者中，股疝11例，腹股沟直疝59例，腹股沟斜疝36例。对患者的年龄、性别、病症情况等基本资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比分析。
1.2方法
对照组患者采用传统的手术治疗方法；讨论组患者利用无张力疝修补术进行治疗，方法具体如下：1)依据患者的具体情况采取局部麻醉或硬膜外麻醉。2)在髂前上棘与耻骨结节的连线中点向上2cm处取切口，对腹壁浅血管进行凝血处置。3)切开腹外斜肌腱膜，并将上、下叶腹外斜肌腱膜进行分离，注意不要损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经。4)在耻骨结节处用左手拇指和示指牵提精索，右手示指将精索与耻骨结节进行分离，耻骨结节处的精索分离后，利用牵引带提拉精索，分离精索和腹横筋膜之间的组织，直至完全游离精索。5)在精索内侧寻找疝囊，若疝囊比较小，可在内环处附近寻找，找到疝囊后，进行电凝游离疝囊的操作，与纱布游离疝囊的方法相比，前者能够避免损伤精索，且术后不易出血。6)放置补片，补片大小要适宜，注意聚丙烯补片会有一定比例的收缩。补片下缘应在腹直肌鞘在耻骨的止点处进行缝合，不能在骨膜处缝合，避免引起骨膜炎、疼痛不适等不良症状，补片应越过耻骨约2cm，防止疝复发。补片下缘与腹股沟韧带进行连续缝合，补片下缘缝合完成后，剪开补片至内环处，使其形成两个尾端，上尾端下缘、下尾端下缘分别与腹股沟韧带进行缝合重建内环，内环大小要适中且不宜受到压迫，太小容易压迫精索，太大容易疝复发，缝合时注意不要扎到髂腹下神经，防止术后疼痛。然后对尾端补片进行修剪，两尾端置于腹外斜肌腱膜下展开。7)缝合腹外斜肌腱膜重建外环，缝合皮下组织及皮肤，完成手术。
1.3观察指标
观察并记录两组患者在接受不同手术方法治疗后的住院治疗时间、手术后的并发症发生率、随访3年复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
讨论组53例腹外疝患者采用无张力疝修补术治疗后的住院治疗时间、并发症发生率、随访3年复发率均明显低于对照组的53例采用传统手术治疗的患者，差异性具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
3讨论
腹外疝在腹部外科疾病中比较常见，主要是由患者腹部发育不良、创伤感染所引起。腹外疝主要有斜疝和直疝两种表现形式，临床较为常见的腹外疝是斜疝，目前主要通过疝囊结扎术、疝成形术以及疝修补术对腹外疝进行治疗，传统的修补术有术后疼痛、恢复周期长、复发率高等缺陷，且存在手术失败的风险。随着社会的不断发展，腹外疝的医疗技术有了显著的进步，无张力疝修补术的出现对于腹外疝的治疗起着很重要的作用。无张力疝修补术所使用的补片材质为聚丙烯，具有独特的抗感染能力，术后能够将感染程度控制在一定的范围内，从而降低复发率。无张力疝修补术采用科学可靠的设计治疗腹外疝，对于手术适应证的范围有了很好的扩展，并且手术程序简单化，容易掌握，手术操作在无菌的环境下进行，对精索的游离比较充分，减少了患者的手术出血量。无张力疝修补术适用于除婴幼儿、青少年外所有腹股沟疝患者，对伴有合并症的高龄患者也很适用。
无张力疝修补术是目前较为理想的疝修补术，利用无张力疝修补术对腹外疝患者进行治疗，能够减轻患者手术过程中的疼痛感，减少患者并发症的发生，降低复发率，缩短住院治疗时间，值得在临床中推广和使用。, http://www.100md.com(褚丽东)