腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析
[摘要]目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法：选取我院就诊的40例子宫内膜异位症合并不孕患者，随机分为观察组(腹腔镜手术+药物)和对照组(腹腔镜)，各20例，对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%(P<0.05)，观察组CAl25水平、月经恢复时间和复发率均显著少于对照组(P<0.05)，妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效显著，可以有效降低复发率，提高妊娠率，且安全性良好，值得临床推广。
[关键词]子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病与多发病，临床表现为月经异常、痛经、性交疼痛、尿急、血尿等。其中，50%～60%子宫内膜异位症患者合并不孕症，严重影响患者生活质量。腹腔镜手术是治疗该病的主要方法，其可清除子宫内膜异位病灶，但单纯治疗复发率较高，妊娠率较低，因此往往需要联合药物治疗。为此，本研究将腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月至2016年10月就诊的子宫内膜异位症合并不孕患者40例，随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。其中观察组年龄23～38岁，平均年龄(31.48±2.73)岁，病程2～12年，平均病程(5.58±3.08)年；对照组年龄24～39岁，平均年龄(31.62±2.85)岁，病程3～13年，平均病程(5.64±3.12)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用腹腔镜手术治疗。
观察组：在腹腔镜手术基础上给予孕三烯酮(华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，2.5mg)，2.5mg/次，每周2次。治疗12周。
1.3疗效判定与观察指标
疗效判定：临床症状消失，盆腔包块缩小判定为显效；临床症状减轻，盆腔包块无增大或缩小判定为有效；临床症状体征无变化甚至恶化判定为无效。
观察指標：血清癌抗原125(CAl25)水平、月经恢复时间、复发率、妊娠率和不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用x2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。
2.2两组相关指标比较
观察组CA125水平、月经恢复时间和复发率均显著少于对照组(P<0.05)，妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
子宫内膜异位症与环境因素、种植学说、免疫功能和遗传因素等有关。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕有助于恢复正常盆腔解剖结构，松解粘连组织，最终改善输卵管和卵巢功能。且其对机体损伤小，术后恢复快。但腹腔镜手术对子宫内膜异位症非典型病组织和微小病灶组织很难彻底清除。因此，手术后病灶组织很容易受激素影响，病情出现反复发作。术后应用药物治疗可使该类病灶发生萎缩、退化与抑制，延缓疾病复发。孕三烯酮是雄激素衍生物，其通过作用子宫内膜中的雌激素受体和孕激素受体，抑制促性腺激素释放，发挥抗雌激素和孕激素作用，有助于促进子宫内膜的萎缩和吸收。本研究中观察组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。表明腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效优于单纯腹腔镜。研究显示，子宫内膜异位症患者的CAl25与患者病情发展有直接关系。观察组CAl25水平、月经恢复时间和复发率均显著少于对照组(P<0.05)，妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。说明腹腔镜联合药物对改善子宫内膜异位症合并不孕患者激素水平、复发率和妊娠率方面有积极作用。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。提示联合药物治疗并未增加子宫内膜异位症合并不孕患者的不良反应，安全性良好。
综上所述，腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效显著，可以有效降低复发率，提高妊娠率，且安全性良好，值得临床推广。, 百拇医药(卞泉 沈虹 卞玉芬)
[关键词]子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病与多发病，临床表现为月经异常、痛经、性交疼痛、尿急、血尿等。其中，50%～60%子宫内膜异位症患者合并不孕症，严重影响患者生活质量。腹腔镜手术是治疗该病的主要方法，其可清除子宫内膜异位病灶，但单纯治疗复发率较高，妊娠率较低，因此往往需要联合药物治疗。为此，本研究将腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月至2016年10月就诊的子宫内膜异位症合并不孕患者40例，随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。其中观察组年龄23～38岁，平均年龄(31.48±2.73)岁，病程2～12年，平均病程(5.58±3.08)年；对照组年龄24～39岁，平均年龄(31.62±2.85)岁，病程3～13年，平均病程(5.64±3.12)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用腹腔镜手术治疗。
观察组：在腹腔镜手术基础上给予孕三烯酮(华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，2.5mg)，2.5mg/次，每周2次。治疗12周。
1.3疗效判定与观察指标
疗效判定：临床症状消失，盆腔包块缩小判定为显效；临床症状减轻，盆腔包块无增大或缩小判定为有效；临床症状体征无变化甚至恶化判定为无效。
观察指標：血清癌抗原125(CAl25)水平、月经恢复时间、复发率、妊娠率和不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用x2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。
2.2两组相关指标比较
观察组CA125水平、月经恢复时间和复发率均显著少于对照组(P<0.05)，妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
子宫内膜异位症与环境因素、种植学说、免疫功能和遗传因素等有关。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕有助于恢复正常盆腔解剖结构，松解粘连组织，最终改善输卵管和卵巢功能。且其对机体损伤小，术后恢复快。但腹腔镜手术对子宫内膜异位症非典型病组织和微小病灶组织很难彻底清除。因此，手术后病灶组织很容易受激素影响，病情出现反复发作。术后应用药物治疗可使该类病灶发生萎缩、退化与抑制，延缓疾病复发。孕三烯酮是雄激素衍生物，其通过作用子宫内膜中的雌激素受体和孕激素受体，抑制促性腺激素释放，发挥抗雌激素和孕激素作用，有助于促进子宫内膜的萎缩和吸收。本研究中观察组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。表明腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效优于单纯腹腔镜。研究显示，子宫内膜异位症患者的CAl25与患者病情发展有直接关系。观察组CAl25水平、月经恢复时间和复发率均显著少于对照组(P<0.05)，妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。说明腹腔镜联合药物对改善子宫内膜异位症合并不孕患者激素水平、复发率和妊娠率方面有积极作用。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。提示联合药物治疗并未增加子宫内膜异位症合并不孕患者的不良反应，安全性良好。
综上所述，腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效显著，可以有效降低复发率，提高妊娠率，且安全性良好，值得临床推广。, 百拇医药(卞泉 沈虹 卞玉芬)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 子宫内膜异位症