剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析
【摘要】目的：分析为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者提供不同治疗方法的疗效。方法：将我院于2016年2月至2016年10月间收治的52例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组26例与干预组26例，对照组患者接受药物甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与清宫术治疗，干预组患者接受临床提供的子宫动脉栓塞(UAE)加清宫术，总结两组患者治疗效果。结果：对照组患者治疗后治愈例数为20例(76.92%)，干预组患者治愈例数为25例(96.15%)，干预组患者治愈例数所占百分比高于对照组(X2=15.868，P<0.05)。结论：本次研究中患者提供子宫动脉栓塞及清宫术治疗，手术治疗成功率较高。
【关键词】子宫瘢痕妊娠；剖宫产；疗效；药物
子宫瘢痕妊娠此种疾病多见于剖宫产术后患者，属于剖宫产后远期并发症之一，瘢痕子宫再次妊娠时可能导致患者子宫破裂、产后出血等严重情况，属于异位妊娠的一种，对患者生命威胁较大，部分病情严重患者可能需要切除子宫减少出血量，对患者生活质量产生严重影响。疾病发病机制为存在剖宫产史患者再次妊娠时，孕囊在子宫原有瘢痕处着床，导致患者出现阴道流血表现。临床针对此种疾病主要治疗措施包括手术、药物治疗、瘢痕修复术等。本文分析为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者提供不同治疗方法的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2016年2月至2016年10月间收治52例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组26例与干预组26例，对照组患者年龄为26～38岁，平均年龄为(32.3±2.5)岁，停经时间为45～81d，平均时间为(62.3±5.4)d；干预组患者年龄为25～37岁，平均年龄为(31.8±2.4)岁，停经时间为44～79d，平均时间为(61.8±5.5)d。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准：两组患者均存在停经表现；患者均有一次剖宫产史；患者入院后经阴道彩超、B超检查确诊，B超显示官腔内无孕囊，阴道超声检查均提示子宫峡部瘢痕部分孕囊增长或有异常回声；患者临床表现：患者均出现阴道流血、主诉腹部疼痛。
1.2治疗
对照组患者接受药物联合清官术治疗，过程包括：护士遵医嘱为患者肌注甲氨蝶呤(生产厂家：山西普德药业股份有限公司；批准文号：国药准字H14022462；规格：5mg×10支)，QD，连续注射5日；护士指导患者口服米非司酮(批准文号：国药准字H10950202；生产企业：上海新华联制药有限公司；规格：25mg)，QD，每次服用两片，于空腹状态下服用，嘱咐患者服药后2h进食，连续服药3d；服药期间，护士定时监测患者血液检查结果，遵医嘱做好清官手术准备。根据患者情况开展清官术治疗。
干预组患者接受子宫动脉栓塞术联合清官术治疗，首先护士在术前应与患者保持交流，协助完成各项检查服务，评估患者心理状态，积极安抚，告知患者栓塞术治疗过程，取得配合，常规查血、肝肾功能、凝血指标等。护送患者进入手术室，协助患者取仰卧位，进行皮肤消毒后局麻，在DSA机帮助下，由医师完成股动脉穿刺，置入导管鞘，将导丝置入双侧子宫动脉，完成造影检查；利用明胶海绵栓塞动脉，造影显示栓塞成功后及时拔出导管鞘，压迫穿刺点。术后严密监测血HCG指标变化，嘱咐患者卧床休息，常规抗感染治疗，定时B超复查，视治疗情况为患者提供清官术干预。
1.3观察指标
评估两组患者治疗效果，指标包括：1)治愈：B超显示妊娠囊消失，血液检查结果显示HCG水平正常；2)失败：B超显示残存妊娠囊，行清宫术过程中出现大出血表现，需摘除子宫。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
评估两组患者治疗效果：对照组患者26例子宫瘢痕妊娠患者中，治疗后治愈例数为20例(76.92%)，失败6例(23.08%)；干预组26例患者中，治愈例数为25例(96.15%)，失败1例(3.85%)，两组失败原因为术中出血量较大，干预组患者治愈例数所占百分比高于对照组(X2=15.868，P<0.05)。
3讨论
子宫瘢痕妊娠部位肌肉层薄弱且患者存在大出血可能性，对生命健康造成较大威胁，因此临床一旦确诊疾病后，需早期采用手段终止妊娠，治疗原则为控制出血量，保留子宫完整。此种疾病属于剖宫产术后远期并发症之一，目前临床治疗措施包括清官术治疗、药物保守治疗、子宫切除、官腔镜瘢痕修补术等。
本次研究中，对照组患者接受药物治疗后联合清官，干预组患者接受子宫动脉栓塞后联合清官，对照组患者治疗效果一般，干预组患者治疗效果较好，因子宫动脉栓塞可促进胚胎脱落，阻断动脉血供，抑制出血量。
综上所述，子宫动脉栓塞术属于微创介入治疗术的一种，是指为患者进行股动脉穿刺，后通过导管将明胶海绵颗粒注入动脉中，造成血栓，堵塞动脉管腔，促进妊娠囊自行脱落，此种治疗方法优势包括对机体创伤小、止血效果明显、操作简单、成功率较高。本次研究中临床为患者提供子宫动脉栓塞及清官术治疗，手术治疗成功率较高。, 百拇医药(陆燕)
【关键词】子宫瘢痕妊娠；剖宫产；疗效；药物
子宫瘢痕妊娠此种疾病多见于剖宫产术后患者，属于剖宫产后远期并发症之一，瘢痕子宫再次妊娠时可能导致患者子宫破裂、产后出血等严重情况，属于异位妊娠的一种，对患者生命威胁较大，部分病情严重患者可能需要切除子宫减少出血量，对患者生活质量产生严重影响。疾病发病机制为存在剖宫产史患者再次妊娠时，孕囊在子宫原有瘢痕处着床，导致患者出现阴道流血表现。临床针对此种疾病主要治疗措施包括手术、药物治疗、瘢痕修复术等。本文分析为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者提供不同治疗方法的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2016年2月至2016年10月间收治52例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组26例与干预组26例，对照组患者年龄为26～38岁，平均年龄为(32.3±2.5)岁，停经时间为45～81d，平均时间为(62.3±5.4)d；干预组患者年龄为25～37岁，平均年龄为(31.8±2.4)岁，停经时间为44～79d，平均时间为(61.8±5.5)d。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准：两组患者均存在停经表现；患者均有一次剖宫产史；患者入院后经阴道彩超、B超检查确诊，B超显示官腔内无孕囊，阴道超声检查均提示子宫峡部瘢痕部分孕囊增长或有异常回声；患者临床表现：患者均出现阴道流血、主诉腹部疼痛。
1.2治疗
对照组患者接受药物联合清官术治疗，过程包括：护士遵医嘱为患者肌注甲氨蝶呤(生产厂家：山西普德药业股份有限公司；批准文号：国药准字H14022462；规格：5mg×10支)，QD，连续注射5日；护士指导患者口服米非司酮(批准文号：国药准字H10950202；生产企业：上海新华联制药有限公司；规格：25mg)，QD，每次服用两片，于空腹状态下服用，嘱咐患者服药后2h进食，连续服药3d；服药期间，护士定时监测患者血液检查结果，遵医嘱做好清官手术准备。根据患者情况开展清官术治疗。
干预组患者接受子宫动脉栓塞术联合清官术治疗，首先护士在术前应与患者保持交流，协助完成各项检查服务，评估患者心理状态，积极安抚，告知患者栓塞术治疗过程，取得配合，常规查血、肝肾功能、凝血指标等。护送患者进入手术室，协助患者取仰卧位，进行皮肤消毒后局麻，在DSA机帮助下，由医师完成股动脉穿刺，置入导管鞘，将导丝置入双侧子宫动脉，完成造影检查；利用明胶海绵栓塞动脉，造影显示栓塞成功后及时拔出导管鞘，压迫穿刺点。术后严密监测血HCG指标变化，嘱咐患者卧床休息，常规抗感染治疗，定时B超复查，视治疗情况为患者提供清官术干预。
1.3观察指标
评估两组患者治疗效果，指标包括：1)治愈：B超显示妊娠囊消失，血液检查结果显示HCG水平正常；2)失败：B超显示残存妊娠囊，行清宫术过程中出现大出血表现，需摘除子宫。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
评估两组患者治疗效果：对照组患者26例子宫瘢痕妊娠患者中，治疗后治愈例数为20例(76.92%)，失败6例(23.08%)；干预组26例患者中，治愈例数为25例(96.15%)，失败1例(3.85%)，两组失败原因为术中出血量较大，干预组患者治愈例数所占百分比高于对照组(X2=15.868，P<0.05)。
3讨论
子宫瘢痕妊娠部位肌肉层薄弱且患者存在大出血可能性，对生命健康造成较大威胁，因此临床一旦确诊疾病后，需早期采用手段终止妊娠，治疗原则为控制出血量，保留子宫完整。此种疾病属于剖宫产术后远期并发症之一，目前临床治疗措施包括清官术治疗、药物保守治疗、子宫切除、官腔镜瘢痕修补术等。
本次研究中，对照组患者接受药物治疗后联合清官，干预组患者接受子宫动脉栓塞后联合清官，对照组患者治疗效果一般，干预组患者治疗效果较好，因子宫动脉栓塞可促进胚胎脱落，阻断动脉血供，抑制出血量。
综上所述，子宫动脉栓塞术属于微创介入治疗术的一种，是指为患者进行股动脉穿刺，后通过导管将明胶海绵颗粒注入动脉中，造成血栓，堵塞动脉管腔，促进妊娠囊自行脱落，此种治疗方法优势包括对机体创伤小、止血效果明显、操作简单、成功率较高。本次研究中临床为患者提供子宫动脉栓塞及清官术治疗，手术治疗成功率较高。, 百拇医药(陆燕)
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