硫酸镁、硝苯地平配合生活调治法治疗妊高症患者的有效性

http://www.100md.com 2017年4月15日 《中外女性健康研究》 20178

     [摘要]目的：探讨妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平配合生活调治法治疗的临床应用价值。方法：选取我院收治的86例妊高症患者的临床资料，收治时段在2014年1月至2016年5月间；按照随机抽签法分为观察组、常规组各43例。常规组施予硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察组在常规组治疗的基础上增加生活调治法理治疗，比较两组患者分娩情况、母婴结局。结果：1)分娩方式：观察组的自然分娩方式率为74.4%较常规组的48.9%较高；而该组的剖宫率为25.6%显著低于51.1%，(P<0.05)；2)母婴结局情况：观察组患者的早产情况、宫内窘迫情况、新生儿窒息情况、产后出血情况以及产后感染等情况均显著低于常规组，(P<0.05)。结论：妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平配合生活调治法治疗效果确切，可将自然分娩率，减低不良反应几率，可在临床上加以推广。

    [关键词]硫酸镁；硝苯地平；生活调治法；临床疗效

    妊娠期高血压于临床中又称之为妊高症，该病是妊娠期常发的并发症；主要临床症状有高血压、水肿以及蛋白尿等情况，严重时可引发产后感染以及子痫等并发症，甚至会对患者以及胎儿的生命安全造成威胁。据临床资料显示，妊高症患者采用硝苯地平以及硫酸镁联合治疗的效果较好，但会有不同的不良反应产生。鉴于此，本次选取2014年1月至2016年5月时间段的86例妊高症患者实施不同的治疗方法，以分析临床治疗效果，现将全部的内容整理如下。

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    以2014年1月至2016年5月问我院收治的86例妊高症患者为研究对象。其中，临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；所有患者均证实为妊高症，且伴有不同程度的头疼、头发晕，上腹不适以及胸闷等症状；随机性分成观察组(43例)、常规组(43例)。在常规患者年龄在19～38岁间，年龄均值(26.52±2.41)岁，体重均值为(68.26±8.24)kg，孕周中位数为(30.51±1.31)周；观察组患者年龄处于20～36岁之间，年龄均值为(25.19±3.07)岁，体重中位为(69.12±7.15)kg，孕周平均值为(31.51±1.42)周；且两组病患的年龄、体重以及孕周等方面无明显差异(P>0.05)。

    1.2治疗方法

    常规组：常规组患者实施硝苯地平+硫酸镁治疗，取硫酸镁(国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20043974)治疗，首剂应取25%硫酸镁2.5g快速静滴，然后再取25%硫酸镁予生理盐水稀释，行静脉输液泵1～2g/h维持，并依据患者的病情设定合理的用药量，24小时不超过30g；同时取硝苯地平片10mg治疗，每8小时1次，每日3次。

    观察组：观察组患者在常规组治疗的基础上增加生活调治法；在主要治疗方案如下：1)疾病知识宣讲：先向妊高症患者讲解该病的形成、临床症状以及治疗的方法以及预后效果。叮嘱患者应保持充分的睡眠，于睡眠时选取左侧卧位，以降低子宫对腹动脉以及腔静脉的压迫，使回血量、肾脏血流量以及尿量得以增加，且有助于减轻水肿情况。2)心理治疗：多数患者担心该病对自身以及胎儿造成不良的影响常产生焦虑、抑郁等负面心理，对此主治医生要对其实施心理疏导，并多给予鼓励，使患者保持积极的心态，并指导患者学会控制情绪的方法，以提高战胜疾病的信心。对于严重急躁症状的患者应给予吸氧和镇静等治疗，以免对胎儿造成不良影响。3)饮食指导：根据患者的病情以及个人喜好制定针对性的饮食配给；嘱咐患者食用高蛋白质食物，并严格禁止摄取高热量、高脂肪以及高钾、高钠等食物；同时指导补充维生素，以提高抗氧化，并将血管内皮细胞受到的损害降到最低。在经分娩后应对于产妇的不良生活习惯即使纠正，鼓励其健康饮食。4)运动指导：根据患者的身体素质情况，为其制定的合理的运动方法，并指导其进行科学的运动，可以采取慢走的方式。

    1.3观察内容

    1)对两组患者分娩分析进行观察，以评价患者的治疗效果；2)对两组患者的产后感染、产后出血以及早产、宫内窘迫以及新生儿窒息等情况进行分析。

    1.4统计学方法

    利用SPSS 20.0软件分析数据资料，计数、计量资料分别采用x2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2.结果

    2.1两组患者分娩方式分析

    经分析，观察组的自然分娩以及剖宫产的例数分别是32例、11例，对应的比例为74.4%、25.6%；常规组患者分别为21例、22例，其对应的比率为48.9%、51.1%；两组的差异性显著，(P<0.05)，具有统计学意义。

    2.2两组患者母婴结局情况

    经观察，观察组的产后感染以及产后出血、早产、宫内窘迫、新生儿窒息分别为2例、3例、2例、4例、2例，其对应的比例分别为4.6%、6.9%、4.6%、9.3%、4.6%；常规组产后感染4例(9.35%)，产后出血8例(18.6%)，早产9例(20.9%)，宫内窘迫9例(20.9%)，新生儿窒息5例(11.6%)；观察组患者的早产、宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血以及产后感染等情况均较常规组显著偏低，(P<0.05)，组间具有统计学意义。

    3.讨论

    妊娠高血压疾病的主要病理是患者的全身小血管發生痉挛现象，且血液呈现浓稠，致使脏器的血液供给受到影响，进而导致患者的脏器以及组织会发生缺血或者缺氧的情况；特别是病患的心、脑、肺、肾以及胎盘的缺血情况极易引发脏器病变，继而引发蛋白尿、高血压等病症。若治疗不当时，会威胁母婴的生命安全，因此必须给予患者有效的治疗。

    硝苯地平从药物类型上分析属于一种二氢吡啶类钙离子通道的阻滞剂，可高度识别阻止钙离子进到心肌以及平滑肌进行跨膜转运；且可阻碍钙离子于细胞内的发散，并不会影响到血浆钙离子的浓度；继而可以显著缓解外周血管痉挛的现象，使全身血管得到充分的扩张，进而达到降血压的效果。于临床中常用的妊高症药物是硫酸镁，该药的机制是将运动神经末梢分散的乙酰胆碱有效抑制，并将神经肌肉相连的信号传输进行阻止，同时药物可抵达骨骼肌以及平滑肌处，从而可以将血管扩张，改善心脑肾等脏器管；但是镁离子的浓度过高时，将会对髓呼吸中枢造成抑制，导致呼吸暂停，会危及到患者的生命安全。因此镁离子与硝苯地平联合使用，可以实现协同降压的作用，且会降低硫酸镁的不良反应率，具有高的安全性。另外，为能进一步提高临床疗效，需要在以上治疗的基础上增加生活调治法，该方法主要以患者为中心，指导患者了解疾病的知识，并选取合适的体位休息，可改善子宫胎盘供血的情况，并将胎儿宫内缺氧的情况予以纠正，此外还可减轻水肿的情况，具有明显的效果；另给予饮食和运动、心理指导等，可避免一些不良刺激，保证治疗的效果；并降低用药的不良反应情况。

    从本次研究结果可知，观察组自然分娩32例，剖宫产11例；而常规组自然分娩以及剖宫产分别为21例，22例；两组具有差异性；另外观察组患者的早产情况、宫内窘迫情况、新生儿窒息情况、产后出血情况以及产后感染等情况较常规组较为偏低；由此可得硫酸镁联合硝苯地平、生活调治法治疗较硫酸镁联合硝苯地平效果较佳，且安全性高，可在临床推广。(廖宗琳)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2096-0417/2017/08/03.htm