宫腔镜插管通液术加输卵管介入治疗不孕症
[摘要]目的：观察并探讨对输卵管结合宫腔镜插管通液术治疗不孕不育症的实际效果。方法：以盲选的方式在本院2016年5月至2017年3月接诊的不孕不育患者中选100例中，结合电脑随机分配的方式，选其中50例作为观察组，使用宫腔镜插管通液术加输卵管介入治疗，其余50例患者则实施普通通液治疗。对治疗间差异性进行对比。结果：结合治疗结果可以发现，观察组在本次治疗中输卵管疏通总有效率为94.00%(47/50)，存在完全疏通30例，部分疏通17例，而对照组疏通有效率仅为70.00%(35/50)，此外，随访半年可知，观察组41例(82.00%)患者成功妊娠，而对照组仅为35例(70.00%)，观察组各指标均明显优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。结论：按照宫腔镜插管通液术加输卵管介入对不孕不育症患者实施治疗，可有效提升该类患者妊娠成功率。
[关键词]宫腔镜插管通液术；输卵管介入；不孕不育
结合本院在最近几年接诊情况可以发现，不孕症在社会中病发率呈现出急速上升的趋势。在对患者造成巨大心理压力的同时，更可能对患者家庭和谐造成影响。社会对于该症的治疗一直存在有较大关注度。导致不孕的因素较为复杂，子宫纵膈、输卵管阻塞、子宫内膜息肉等是导致该症的主要因数，其中以输卵管阻塞患者居多。官腔镜插管通液术加输卵管介入治疗的方式已在临床得到推广，本次我院就侧重对该疗法的实际效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
以盲选的方式在本院2016年5月至2017年3月接诊的不孕不育患者中选100例，结合电脑随机分配的方式，选其中50例作为观察组，使用官腔镜插管通液术加输卵管介入治疗。其余50例患者则实施普通通液治疗。结合对两组患者基本资料对比可以发现，对照组年龄在24～35岁，中间值为(29.25±1.75)。经检测发现，存在有单侧输卵管阻塞30例，双侧阻塞20例。而观察组年龄在25～36岁，中间值为(30.25±1.75)。主要涉及有单侧输卯管阻塞28例，双侧阻塞22例。对比发现，两组患者问无明显差异，P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
在本次治疗研究中，对照组患者遵循常规方式进行治疗，即通液治疗。在月经过后第4天开始进行治疗。对患者阴部按照常规方式进行消毒操作后，借助探针对患者子宫深度等情况进行观察，操作完成后将通液器放入。将预先配置好的混合液注入(庆大霉素、生理盐水以及地塞米松等常规药物)，并对疏通情况进行观察。观察组在本次治疗中则接受官腔镜插管通液术加输卵管介入治疗。本次治疗中官腔镜由德国公司生产，首先使用浓度为5%的注射用葡萄糖溶液進行膨宫处理。同时，在手术前半小时左右给予阿托品0.5mg皮下推注，辅助使用浓度为2%的利多卡因5mL注射治疗。依照常规方式进行宫旁组织阻滞麻醉处理。在麻醉发挥作用后，借助官腔镜确定患者输卵管开口的位置，并将导管插入。操作完成后，使用地塞米松(西安康华药业有限公司生产，国药准字H61022890)4mg、庆大霉素(山西同达药业有限公司生产，国药准字H20066988)80000IU，生理盐水50mL以及利多卡因(北京四环科宝制药有限公司生产，国药准字H20050166)5mL混合溶液注入到输卵管中。针对阻塞情况较明显患者，可采用加压干预的方式给予注射。手术完成后，两组患者均需要按照常规方式进行抗感染治疗。
1.3疗效评定标准
结合两组患者治疗情况对输卵管疏通情况进行对比。若在注射过程中，无任何阻力，在开始注射时存在有较小阻力，但随后阻力消失。且对输卵管开口、宫颈口等不存在有气泡，或者不存在药物反流的情况，则表明输卵管畅通。若注射中存在有较大阻力，但在加压干预下能顺利将药液注入，宫颈口处存在有少部分气泡，则视为输卵管部分畅通。若药液注射中存在有较大阻力，在加压干预后依旧无法将药液注入，输卯管口以及宫颈口出存在有大量气泡，药液出现明显反流的情况，则表明输卵管处于阻塞状态。
1.4统计学方法
以SPSS 19.0作为本次研究中数据处理的主要用具，以%对计数数据进行表示，行x2检测，P<0.05则表明数据间存在有较大差异，具备统计学意义。
2.结果
结合治疗结果可以发现，观察组在本次治疗中输卵管疏通总有效率为94.00%(47/50)，存在完全疏通30例，部分疏通17例，而对照组疏通有效率仅为70.00%(35/50)，观察组疏通情况明显高于对照组，P<0.05差异具备统计学意义，详见下表1。此外，随访半年可知，观察组41例(82.00%)患者成功妊娠，而对照组仅为35例(70.00%)，观察组各指标均明显优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。
3.讨论
输卵管处于腹腔与子宫之间，因该部位较为特殊，在生殖活动或者周围组织器官炎症的作用下，很容易导致输卵管出现阻塞。进而导致患者出现不孕不育的情况。不孕不育将直接导致患者形成巨大心理压力，进而对其日常工作、生活等造成负面影响。
临床用于该症的治疗方案种类较多，其中以传统子宫输卵管通液术的使用率最高。该治疗方式操作极为简单，在手术治疗中医生可借助药物注入患者子宫内药液量、注射中压力情况以及患者表现等对其输卵管阻塞情况进行评估。但该治疗方式存在着极大的盲目性，即使可断定患者输卵管存在有阻塞的情况，但无法断定阻塞部位为在左侧输卵管还是右侧输卵管。且在该治疗方式下，无法对患者输卵管问质部阻塞病因进行分析。若多次采用该术进行治疗，将使得患者宫颈出现不同程度损伤，增加感染的几率。
官腔镜插管通液术加输卵管介入治疗法现已发展成为临床对于该症的主要治疗方案，可使得各项治疗操作更加具有针对性。在该手术方案下进行通药疏通，其药液压力相比传统通液治疗治疗更大，能针对轻度粘连以及中度阻塞的情况进行有效处理。早在韩玉斌等专家的报道中已明显指出，官腔镜插管通液术加输卵管介入治疗在不孕症患者治疗中的显著优势。在其研究中，行该手术治疗的实验组输卵管疏通率高达90%以上，而采用传统方式行通液术治疗的对照组，疏通率未达到80%，充分表明该手术方式具备极高治愈率。
在本次研究中，我院同样将官腔镜插管通液术加输卵管介入治疗运用到50例患者的治疗过程中。综合对比治疗结果可以发现，行该手术方案治疗的观察组，能使得其在术后极短时间内恢复，保障其生活质量。(李艳华)
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