经腹联合经阴道超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值研究

http://www.100md.com 2017年4月15日 《中外女性健康研究》 20178

     [摘要]目的：探究经腹联合经阴道超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值。方法：选择2015年4月至2016年9月就诊于我院的128例子宫腺肌病患者，按检查方式不同分为两组，各64例。对照组仅予以腹超声检查，研究组联合予以经腹超声和经阴道超声检查。比较两组检查方式的诊断价值。结果：与对照组相比，研究组准确度和敏感度均明显提高，组间比较差异有统计学意K(P<0.05)；研究组和对照组的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经腹联合经阴道超声能有效提高子宫腺肌病患者的诊断符合率和敏感度，值得临床应用与推广。

    [关键词]经腹超声；经阴道超声；子宫腺肌病；诊断

    子宫腺肌病是因子宫肌层受子宫内膜问质和腺体入侵后出现局限性或弥漫性病变所致，子宫腺肌病常见于>25岁妇女中。随着剖宫产和人工流产等相关方面手术的日益增加，子宫腺肌病的发生率也随之出现明显的增长趋势。多普勒彩色超声是目前临床诊断子宫腺肌病的常用手段，其中以经腹超声较为常见，但单一检查存在较高的误诊率，会延误患者治疗最佳时机。研究显示，对子宫腺肌病患者联合经腹超声和经阴道超声检查，能有效提高诊断符合率。本研究选择我院接诊的部分子宫腺肌病患者为研究对象，分组实施经腹超声检查和联合经阴道超声检查，分析两组对子宫腺肌病患者的诊断价值。现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院于2015年4月至2016年9月期间接诊的128例子宫腺肌病患者，均经术后病理检查诊断确诊。按检查方式不同将所有患者分为两组。研究组64例，年龄27～46岁，平均年龄(36.42±1.39)岁；病程1～9周，平均病程(5.20±2.06)周；肛门坠胀14例，经期延长16例，痛经32例，继发性不孕和原发性不孕2例。对照组64例，年龄28～45岁，平均年龄(36.39±1.41)岁；病程1～9周，平均病程(5.23±2.04)周；肛门坠胀13例，经期延长15例，痛经34例，继发性不孕和原发性不孕2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    对照组仅予以腹超声检查，选择西门子HDl5型B超诊断仪，腹部探头频率调整为2～5Hz。检查前将膀胱充盈，协助患者取平卧位，将下腹露出，经下腹部置入探头，而后经横切面、纵切面、斜切面对患者子宫情况进行观察，包括子宫大小、轮廓、位置、子宫内膜线偏移程度、宫壁回声以及子宫前、后壁厚度等。在对照组基础上，研究组联合予以经阴道超声检查，将探头频率调整为4～8Hz，引导患者取膀胱截石位，充分暴露外阴，检查前需将膀胱排空。将耦合剂涂抹于避孕套上，而后套在探头上。将探头缓慢插入阴道穹窿位置，实施纵向、横向多切面检查，对患者子宫情况进行仔细观察。

    1.3观察指标

    比较两组检查方式的诊断价值，主要从诊断准确率、特异度和灵敏度三个维度评估。

    1.4统计学方法

    采用SPSS 19.0统计学软件，敏感度、准确度等计数资料以百分数和例数表示，组问比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2.结果

    与对照组相比，研究组准确度和敏感度均明显提高，组问比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    3.讨论

    子宫腺肌病为临床常见病之一，本病是因子宫肌层受到子宫内膜问质和腺体入侵，发生局部性病变，子宫会因经期生理反應的发生而扩增，进而引起子宫壁增厚所致。目前临床诊断子宫腺肌病以经阴道超声和经腹部超声检查为常用手段，经腹部超声经下腹部置入探头，采用纵、横、斜等三个切面对子宫及周围组织情况进行观察，能清晰显示子宫肌层病情情况，具有清晰的分界，利于对子宫大小、轮廓、位置、子宫内膜线偏移程度、宫壁回声以及子宫前、后壁厚度等情况的观察，具有视野广、定位准确等优势。但因其探头频率较低，难以准确显示细微结构，尤其在诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中难度较大。此外，肥胖患者的腹部存在较厚的脂肪，实施经腹部超声检查时，无法清晰显示子宫部位和大小。

    经阴道超声是将高分辨率、高清晰度的探头紧贴阴道窟窿处，观察患者子宫腔内情况，对宫壁肌纤维、宫壁细微结构和微小囊腔走向显示清晰，患者在检查前无需保持膀胱充盈，具有可重复操作性。此外，经阴道超声不会受腹壁脂肪层衰减和肠气等因素的影响，能较好的鉴别腺肌瘤和肌瘤。经阴道超声与经腹部超声检查相比，能在阴道内部宫颈处和阴道后窟窿处置入探头，距离子宫较近，全方面扫查子宫时，能获取更清晰的图像。但经阴道超声检查也存在一定的局限性，如其聚焦深度在10cm以内，对加大病灶组织的全貌观察难度较大等。本研究结果显示，研究组敏感度、准确度与对照组相比均显著提高，两组特异度相比无明显差异，可见对子宫腺肌病患者实施经腹超声联合经阴道超声检查，能充分发挥两者的优势，起到互补的作用，便于对子宫扩增和子宫壁增厚情况进行观察，同时能清晰显示微小病灶，具有较高的诊断价值。

    综上所述，经腹联合经阴道超声能有效提高对子宫腺肌病患者的诊断符合率和敏感度，值得临床应用与推广。(程晓萍)

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