咳嗽变异性哮喘患儿临床诊治分析

http://www.100md.com 2017年4月15日 《中外女性健康研究》 20178

     [摘要]目的：分析咳嗽变异性哮喘患儿临床特点以及临床治疗方法。方法：选取我院收治80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为对照组及实验组，各40例。对照组患者采用酮替芬进行治疗，实验组采用孟鲁司特进行治疗，并比较两组临床疗效。结果：实验组与对照组的总有效率分别为95.00%、70.00%，组间比较差异显著(P<0.05)。结论：在咳嗽变异性哮喘患儿确诊之后，要根据哮喘的治疗方案进行规范化治疗，采用孟鲁司特治疗，能够有效降低哮喘的发生率，提高患儿的生活质量。

    [关键词]咳嗽变异性哮喘；儿童；临床诊治

    咳嗽变异性哮喘(CVA)最为主要的临床症状为慢性咳嗽，主要表现为顽固性咳嗽，严重影响到患兒的日常生活质量，同时也为患儿家属带来极大的困扰。这一疾病为特殊类型被临床医生所认可，疾病的本质为气道慢性炎症、气道反应性增高以及气道重构。为进一步分析咳嗽变异性哮喘患儿临床特点以及临床治疗方法，选取我院收治80例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1资料

    将我院收治80例咳嗽变异性哮喘患儿按照随机数字表将其分为对照组(n=40)及实验组(n=40)。其中实验组男23例，女17例；年龄12个月～4岁，平均(2.21±0.57)岁。对照组男24例，女16例；年龄11个月～4岁，平均(2.25±0.53)岁。经统计学分析观察组与对照组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。在本次研究所选择的80例患儿均具有咳嗽症状，其中干咳患儿共29例，刺激性咳嗽患儿15例，咳中带痰患儿26例，患儿咳嗽在夜间、清晨加重45例，夜间咳重患儿10例，清晨咳重患儿15例。80例患儿具有运动后病情加重表现。其中家族中具有过敏史19例，具有个人过敏史55例，其中湿疹患儿47例，荨麻疹患儿4例，过敏性鼻炎患儿4例。以上所有患儿既往均无哮喘发作史。

    辅助检查：1)血常规检查：所有患儿白细胞总数均正常，其中嗜酸性粒细胞比重增加的患儿有39例；2)心电图：室性早搏患儿5例；窦性心动过速患儿3例，其余患儿均正常；3)胸部X线检查：均未见异常；4)肺功能检查：患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)均下降20%～75%；最大呼气流量(PEF)日夜变异率均>20%；5)气道反应性测定：患者均为阳性；6)呼出气中一氧化氮(FENO)测定：CVA及哮喘患者的FENO水平明显高于其他原因引起的慢性咳嗽。

    诊断标准：咳嗽反复发作或是持续超过1个月，在夜间、清晨加重、运动后加重；临床抗生素治疗无效；气道高反应性、支气管激发试验阳性；支气管扩张剂、激素治疗有效；具有家族过敏史或是个人过敏史。

    1.2方法

    对两组患儿给予解痉止咳药物的治疗，对照组患儿采用酮替(厂家：江苏长江药业有限公司，批号：H32025218)进行治疗，一日两次，一次1mg；观察组患儿给予孟鲁司特钠(厂家：鲁南贝特制药有限公司，批号：H20083330)进行治疗，一日1次，一次5mg；治疗维持时间为8周。

    1.3效果评价标准

    临床控制为患儿的临床症状消失，偶尔轻度咳嗽，不需要采用药物治疗；显效为临床症状得到有效缓解，发作时服用激素或是支气管舒张剂得到有效缓解；有效为临床症状得到部分改善，需要使用药物进行控制；无效为临床症状无改善或是恶化。

    1.4统计学处理

    采用SPSS 18.0进行分析，P<0.05代表差异具统计学意义。

    2.结果

    实验组与对照组的总有效率分别为95.00%、70.00%，组间比较差异显著(P<0.05)。见表1。

    3.讨论

    在临床上，咳嗽变异性哮喘是儿童出现持续性慢性咳嗽的主要原因之一，这一疾病是哮喘的特殊类型，其发病特点为持续气道慢性变态反应性炎症、气道高反应性，是由于炎性细胞释放炎性介质所导致的慢性、特异性炎症。若是患儿只有高敏反应，并没有达到产生炎性痉挛的程度，其主要临床表现为为持续性咳嗽或是无典型性喘息。一旦接触到各种刺激因子，患儿的气道发生收缩、气流受限，导致咳嗽出现。在临床工作中，这一疾病很容易被误诊为支气管炎、反复气道感染等疾病。若是不针对其病因采取有效治疗方法，将会直接影响到患儿的生长发育与日常生活质量。因此，临床医生要重视这一疾病的鉴别诊断，正确做到早发现、早诊断、早治疗。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受体拮抗剂，能够移植炎性介质白三烯的释放源噬酸细胞和肥大细胞，有效阻断受体之间的结合，抑制平滑肌白三烯的活性，增强治疗效果。本次研究结果显示，实验组与对照组的总有效率分别为95.00%、70.00%，组间比较差异显著(P<0.05)。

    综上所述，在咳嗽变异性哮喘患儿确诊之后，要根据哮喘的治疗方案进行规范化治疗，采用孟鲁司特治疗，能够有效降低哮喘的发生率，提高患儿的生活质量。(李德邵)

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