腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期的护理方法及效果
[摘要]目的：分析腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期的护理方法及效果。方法：选取2015年6月至2017年2月我院收治的48例腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(24例)，对照组予以常规护理，观察组予以围手术期优质护理，比较两组护理满意度和术后并发症情况的差异。结果：对照组患者的术后并发症发生率显著高于观察组，其护理满意度则显著低于观察组，两组之间出现的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期实施优质护理可有效预防术后并发症，提高患者护理满意度，值得在临床中大力推广普及。
[关键词]肝血管瘤切除术；腹腔镜；围手术期；护理方法
肝血管瘤在临床中并不陌生，目前主要采用微创手术进行治疗。近年来不断发展和完善的微创外科医学，使腹腔镜手术成为临床治疗本病的首选方法，并已经逐渐取代了传统开腹切除手术的地位。腹腔镜手术治疗肝血管瘤不仅不会造成较大的创伤，且术后恢复速度较快，住院时问短。然而，若想保证患者的手术治疗效果，围手术期还必须对其进行科学、全面的护理干预。本文选取我院收治的48例腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者作为观察对象，现进行以下评析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年2月我院收治的48例腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(24例)。对照组男性患者13例，女性患者11例，患者年龄40～63岁，平均年龄(56.2±3.4)岁。观察组男性患者10例，女性患者14例，患者年龄41～62岁，平均年龄(57.1±3.2)岁。将两组患者的基本临床资料进行比较，组问不具有统计学差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
对照组予以常规护理，自患者入院后，开展的各项护理工作均严格遵医嘱即可，无需进行个性化护理指导，直到病情康复出院。观察组予以围手术期优质护理，主要护理措施包括。
1.2.1术前优质护理 1)心理干预：鉴于大多数患者术前都存在比较严重恐惧不安、焦虑烦躁等不良情绪，护理人员应积极主动的与其进行交流溝通，对其进行心理疏导和安抚，嘱其保持乐观向上的心理状态，勇敢面对手术和治疗。向患者介绍腹腔镜手术的治疗优势，尽可能减轻患者的担忧。若条件允许，可邀请治疗效果良好的病例现身说教，以此提升患者对手术的信心和配合意识。2)术前准备工作：术前护理人员需协助患者进行各项基础检查，并进行备皮，嘱患者术前8h内禁止饮水，术前12h内禁止饮食，常规防止尿管。给予患者抗生素药物皮试，选择适宜的抗生素进行抗感染，遵医嘱在术前30min内给予患者苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg行肌肉注射。
1.2.2术后优质护理 1)生命体征监测和基础护理：术后护理人员需要严格监测患者的个人体征，并高度警惕其是否存在昏迷的征兆，观察其尿量变化，同时对其血糖值变化进行监测。2)并发症观察及预防：术后密切观察患者手术切口变化，判断其有无渗血等不良现象，如果发现腹腔引流液呈现鲜红状态，则表示患者可能存在出血的危险。发现患者出现腹胀、腹痛等症状时，要及时向医生报告，并协助其采取对症处理措施，与此同时，还要做好胆瘘等其他并发症的预防措施。3)引流管护理指导：加强引流管的护理管理，确保其引流畅通无阻，嘱患者翻身时不要压住引流管，并且要时刻防止其脱落，对其进行妥善固定，定时对引流管进行挤压，防止出现血液堵塞的情况。认真记录引流液的颜色、量、性质等，及时报告给主治医生，以尽早发现是否存在其他不良事件。4)饮食护理干预：待患者肛门排气后首先给予其流质饮食，然后逐渐向流食、普通饮食过渡，禁止一切辛辣刺激性食物，补充蛋白质和维生素，严格按照少食多餐的原则进食。5)肝功能维护护理：切除肝叶后容易出现肝细胞坏死的情况，最终导致肝功能衰竭，从而大大增加出血倾向、肝性脑病等危险。基于此，术后需要对肝功能进行定时检测，对可能引起肝脏毒性改变的药物慎重使用。发现白蛋白降低至25g/L以下时，要及时通过外源性补充白蛋白的方式进行补充，以促使其快速恢复正常。针对PT明显延长的患者，可实施凝血因子、新鲜血浆补充等治疗。6)出院宣教指导：嘱患者出院后要做好保暖措施，尽量避免感冒和继发肺炎。始终保持愉悦乐观的心情，尽可能避免抑郁、焦虑等负性心理。适度进行运动锻炼，保证休息和睡眠充足，禁止进行重体力劳动，劳逸结合。做好口腔卫生清洁，一旦发现肛门停止排气、排便或严重腹胀、腹痛等情况时，要及时回到医院门诊检查，记录好复查时间。
1.3观察指标
1)观察两组患者护理过程中是否出现感染、出血、皮下气肿、腹腔内脏损伤等并发症；2)采用本院自制护理满意度调查两组的护理满意度，满分100分，具体分为非常满意、比较满意、不满意3个级别。
1.4统计学处理
运用版本为SPSS 21.0的统计学软件处理全部相关数据，并发症发生率、护理满意度使用(%)描述，组间行x2检验，将P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2结果
2.1比较两组术后并发症的差异
对照组患者的并发症发生率与观察组患者的并发症发生率比较，两组之间存在统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2
比较两组护理满意度的差异
在护理满意度统计比较上，观察组显著高于对照组，组问具有显著性差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
近年来，腹腔镜下肝血管瘤切除术在临床中的应用价值备受广大患者和主治医生的信赖与肯定，其不仅微创、痛苦少，且术后并发症发生率低，恢复速度快，可显著缩短患者住院时间。然而，腹腔镜手术毕竟存在一定的手术风险，只有对患者进行科学有效的临床护理指导，才能保证预期的治疗效果。
常规护理往往只看重患者的生命体征监测和个人状况指导等内容，忽略了患者生理、心理、社会等方面的合理需求，其在日常护理工作中表现出来的滞后性，使其逐渐被临床其他新兴护理方法所取代。相比于传统临床护理，围手术期对患者进行优质护理，可以更好的突显出临床护理的科学性、全面性和综合性。护理人员分别从术前、术后不同方面进行护理指导，可较好的满足患者多方面的护理需求，充分保证临床治疗效果。与此同时，围手术期优质护理强调的以患者为中心、以人为本的新型护理服务理念，可显著减少护理工作中的漏洞，降低不良事件发生率，提高护理服务质量和患者预后。
在本次研究之中，观察组患者的并发症发生率、患者护理满意度与对照组比较，组问差异显著(P<0.05)。由此得到如下体会，腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期实施优质护理可有效预防术后并发症，提高患者护理满意度，值得在临床中大力推广普及。, 百拇医药(张强)
[关键词]肝血管瘤切除术；腹腔镜；围手术期；护理方法
肝血管瘤在临床中并不陌生，目前主要采用微创手术进行治疗。近年来不断发展和完善的微创外科医学，使腹腔镜手术成为临床治疗本病的首选方法，并已经逐渐取代了传统开腹切除手术的地位。腹腔镜手术治疗肝血管瘤不仅不会造成较大的创伤，且术后恢复速度较快，住院时问短。然而，若想保证患者的手术治疗效果，围手术期还必须对其进行科学、全面的护理干预。本文选取我院收治的48例腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者作为观察对象，现进行以下评析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年2月我院收治的48例腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(24例)。对照组男性患者13例，女性患者11例，患者年龄40～63岁，平均年龄(56.2±3.4)岁。观察组男性患者10例，女性患者14例，患者年龄41～62岁，平均年龄(57.1±3.2)岁。将两组患者的基本临床资料进行比较，组问不具有统计学差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
对照组予以常规护理，自患者入院后，开展的各项护理工作均严格遵医嘱即可，无需进行个性化护理指导，直到病情康复出院。观察组予以围手术期优质护理，主要护理措施包括。
1.2.1术前优质护理 1)心理干预：鉴于大多数患者术前都存在比较严重恐惧不安、焦虑烦躁等不良情绪，护理人员应积极主动的与其进行交流溝通，对其进行心理疏导和安抚，嘱其保持乐观向上的心理状态，勇敢面对手术和治疗。向患者介绍腹腔镜手术的治疗优势，尽可能减轻患者的担忧。若条件允许，可邀请治疗效果良好的病例现身说教，以此提升患者对手术的信心和配合意识。2)术前准备工作：术前护理人员需协助患者进行各项基础检查，并进行备皮，嘱患者术前8h内禁止饮水，术前12h内禁止饮食，常规防止尿管。给予患者抗生素药物皮试，选择适宜的抗生素进行抗感染，遵医嘱在术前30min内给予患者苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg行肌肉注射。
1.2.2术后优质护理 1)生命体征监测和基础护理：术后护理人员需要严格监测患者的个人体征，并高度警惕其是否存在昏迷的征兆，观察其尿量变化，同时对其血糖值变化进行监测。2)并发症观察及预防：术后密切观察患者手术切口变化，判断其有无渗血等不良现象，如果发现腹腔引流液呈现鲜红状态，则表示患者可能存在出血的危险。发现患者出现腹胀、腹痛等症状时，要及时向医生报告，并协助其采取对症处理措施，与此同时，还要做好胆瘘等其他并发症的预防措施。3)引流管护理指导：加强引流管的护理管理，确保其引流畅通无阻，嘱患者翻身时不要压住引流管，并且要时刻防止其脱落，对其进行妥善固定，定时对引流管进行挤压，防止出现血液堵塞的情况。认真记录引流液的颜色、量、性质等，及时报告给主治医生，以尽早发现是否存在其他不良事件。4)饮食护理干预：待患者肛门排气后首先给予其流质饮食，然后逐渐向流食、普通饮食过渡，禁止一切辛辣刺激性食物，补充蛋白质和维生素，严格按照少食多餐的原则进食。5)肝功能维护护理：切除肝叶后容易出现肝细胞坏死的情况，最终导致肝功能衰竭，从而大大增加出血倾向、肝性脑病等危险。基于此，术后需要对肝功能进行定时检测，对可能引起肝脏毒性改变的药物慎重使用。发现白蛋白降低至25g/L以下时，要及时通过外源性补充白蛋白的方式进行补充，以促使其快速恢复正常。针对PT明显延长的患者，可实施凝血因子、新鲜血浆补充等治疗。6)出院宣教指导：嘱患者出院后要做好保暖措施，尽量避免感冒和继发肺炎。始终保持愉悦乐观的心情，尽可能避免抑郁、焦虑等负性心理。适度进行运动锻炼，保证休息和睡眠充足，禁止进行重体力劳动，劳逸结合。做好口腔卫生清洁，一旦发现肛门停止排气、排便或严重腹胀、腹痛等情况时，要及时回到医院门诊检查，记录好复查时间。
1.3观察指标
1)观察两组患者护理过程中是否出现感染、出血、皮下气肿、腹腔内脏损伤等并发症；2)采用本院自制护理满意度调查两组的护理满意度，满分100分，具体分为非常满意、比较满意、不满意3个级别。
1.4统计学处理
运用版本为SPSS 21.0的统计学软件处理全部相关数据，并发症发生率、护理满意度使用(%)描述，组间行x2检验，将P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2结果
2.1比较两组术后并发症的差异
对照组患者的并发症发生率与观察组患者的并发症发生率比较，两组之间存在统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2
比较两组护理满意度的差异
在护理满意度统计比较上，观察组显著高于对照组，组问具有显著性差异(P<0.05)，见表2。
3讨论
近年来，腹腔镜下肝血管瘤切除术在临床中的应用价值备受广大患者和主治医生的信赖与肯定，其不仅微创、痛苦少，且术后并发症发生率低，恢复速度快，可显著缩短患者住院时间。然而，腹腔镜手术毕竟存在一定的手术风险，只有对患者进行科学有效的临床护理指导，才能保证预期的治疗效果。
常规护理往往只看重患者的生命体征监测和个人状况指导等内容，忽略了患者生理、心理、社会等方面的合理需求，其在日常护理工作中表现出来的滞后性，使其逐渐被临床其他新兴护理方法所取代。相比于传统临床护理，围手术期对患者进行优质护理，可以更好的突显出临床护理的科学性、全面性和综合性。护理人员分别从术前、术后不同方面进行护理指导，可较好的满足患者多方面的护理需求，充分保证临床治疗效果。与此同时，围手术期优质护理强调的以患者为中心、以人为本的新型护理服务理念，可显著减少护理工作中的漏洞，降低不良事件发生率，提高护理服务质量和患者预后。
在本次研究之中，观察组患者的并发症发生率、患者护理满意度与对照组比较，组问差异显著(P<0.05)。由此得到如下体会，腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期实施优质护理可有效预防术后并发症，提高患者护理满意度，值得在临床中大力推广普及。, 百拇医药(张强)