宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的价值
[摘要]目的：研究分析宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的临床应用价值。方法：选取我院2014年1月至2016年12月收治的46例异常子宫出血的患者，将其分为治疗组和对照组，各23例。治疗组采用宫腔镜技术进行诊断，对照则采用门诊诊刮术进行检查，比较两组患者的临床诊断结果。结果：治疗组以宫腔镜进行诊断，子宫内膜息肉11例，子宫粘膜下肌瘤6例，慢性子宫内膜炎4例，诊断符合率91.30%(21/23)；对照组以诊刮术诊断结果，子宫内膜息肉7例，子宫粘膜下肌瘤5例，慢性子宫内膜炎4例，诊断符合率69.57%(16/23)，比较差异显著，P<0.05。经病理证实，宫腔镜检查漏诊的2例患者均为慢性子宫内膜炎症，给予针对性治疗后，症状消失。结论：子宫异常出血症状通过宫腔镜技术进行诊断治疗的结果更加确切，具有非常高的临床应用价值。
[关键词]宫腔镜技术；异常子宫出血；诊断治疗；临床价值
异常子宫出血是指在非经期时的阴道有出血或血性分泌物，也指在经期时经量异常，出现过多或过少的异常情况。导致异常子宫出血的因素中，器质性病变为其主要危险因素，例如，妇科肿瘤，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等。其典型临床症状为月经量过多，月经周期不规律，因失血过多而导致的贫血等，因此，给予科学合理的检查方法对诊断该疾病病因及治疗的价值重大。目前临床上对于子宫异常出血的检查方法有官腔镜技术、妇科B超、官腔诊刮术查等，官腔镜技术确诊率比较高，属于微创手术技术，可直观的观察子宫和宫颈内的情况，大大减少误诊的情况。现对本次实验中我院所选46例异常出血症状患者的诊断治疗资料进行对比，分析宫腔镜技术的诊断效果和优势，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年12月所收治的46例异常子宫出血症状患者，将其分为治疗组和对照组，每组各23例患者。治疗组女患者年龄22～40岁，平均年龄(29.41±11.68)岁，病程3个月～1年，平均病程(8.73±3.94)个月。对照组女患者年龄22～40岁，平均年龄(30.21±9.58)岁，病程3个月～1年，平均病程(9.02±2.93)个月。所有患者均有子宫异常出血或血性分泌物的症状，患者均排除同时患有其他内分泌系统疾病和妇科疾病，避免出现影响疾病诊断的因素。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
治疗组采用官腔镜技术进行诊断治疗，官腔镜系统为德国STORZE的进口机器。首先对患者进行局麻措施，哌替啶50mg肌肉注射，或者用1%利多卡因或宫颈旁神经阻滞麻醉等方法。术前禁食、截石位，常規消毒外阴、阴道、宫颈等。宫颈钳夹持前唇，用探针探出官腔深度和方向角度，进行扩张阴道，缓慢置入官腔镜，打开光源、电视成像，前后左右观察官腔和子宫角、以及输卵管开口部分。
对照组则通过门诊诊刮术进行诊断治疗，先进行外阴的局部消毒，患者按医嘱选择是否憋尿。将刮片置入子宫颈管处，轻轻刮取部分组织，使用另一刮片，在官腔内刮取部分组织。进行病理化验，分析检验组织及宫颈分泌物是否发生变化，进行诊断。
1.3统计学分析
采用SPSS 14.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组以宫腔镜进行诊断，子宫内膜息肉11例，子宫粘膜下肌瘤6例，慢性子宫内膜炎4例，诊断符合率91.30%(21/23)；对照组以诊刮术诊断结果，子宫内膜息肉7例，子宫粘膜下肌瘤5例，慢性子宫内膜炎4例，诊断符合率69.57%(16/23)，比较差异显著，(x2=10.543，P<0.05)有统计学意义。经病理证实，官腔镜检查漏诊的2例患者均为慢性子宫内膜炎症，给予针对性治疗后，症状消失。
3讨论
子宫异常出血是妇科常见的症状之一，表现为在非经期内阴道异常流血或经期内经血质量异常，偶尔伴有小腹痛、头晕、贫血、白带异常等症状。近80%的子宫阴道腺性疾病与癌症的早期症状就是出血，或生殖器内有出血点。出血的原因除外伤外，还有激素分泌异常、以及子宫内黏膜内部出现凝血性障碍。官腔镜检查是现在妇科最常用的检查之一，适用于绝大多数妇科疾病的检查，但若有浸润性宫颈癌和严重的器质性内科疾病的患者，不适宜进行官腔镜检查。官腔镜技术可以准确地观察内生殖器是否有病灶及病灶的部位、大小范围、外观、深度等，能对疾病做出更正确的诊断，也可以直接对疑似的病变部位进行活检(活体检查)，提高了诊断疾病的准确率。官腔镜直接活检和病理学检查，是对妇科疾病最快速、准确的诊断检查方法。活检虽然也需刮取组织进行检验，但创伤极小，不会对宫颈及子宫内膜造成损伤，也不会留有瘢痕。
目前临床上采用官腔镜检查进行诊断治疗妇科疾病，患者通过专科检查，能够快速准确的判断疾病特征及探知病灶的基本资料。减少疾病的发展时问，大大提高了患者的生存效率和生活质量，避免了疾病的发展恶化。这是影响患者治疗效果的关键。临床上除了官腔镜检查，诊刮术也是比较常用的，但诊刮术常常误诊或漏诊，错误率在5%以上。这是由于内生殖器的病变部位繁多且组织复杂，若随意刮取部分组织，难以确定宫颈及子宫和子宫附件是否发生病变。诊刮术仅能判断是否发生病变，并不能观察病变部位范围等详细信息。且诊刮术对于宫内组织来说，会造成子宫内膜出现一定的损伤，导致结痂。子宫内膜结痂并不会脱落，只会依附于子宫内膜，对生育期的妇女受孕和孕育胎儿造成一定的阻碍，使受精卵无法在此处着床，继续生长为胚胎，孕育成胎儿。本研究结果显示，治疗组以官腔镜诊断符合率91.30%，对照组诊断符合率69.57%，比较后差异显著，经病理证实，宫腔镜检查漏诊的2例患者均为慢性子宫内膜炎症，给予针对性治疗治疗后，症状消失。可见临床应用官腔镜技术检查的效率性和准确性更高。
综上所述，异常子宫出血症状患者采用官腔镜技术进行诊断治疗的效率更高，且具有更高的临床使用效果，宫腔镜的检查更加全面性，值得临床推广应用。, 百拇医药(黄晓丽 朱爱玲 黄展)
[关键词]宫腔镜技术；异常子宫出血；诊断治疗；临床价值
异常子宫出血是指在非经期时的阴道有出血或血性分泌物，也指在经期时经量异常，出现过多或过少的异常情况。导致异常子宫出血的因素中，器质性病变为其主要危险因素，例如，妇科肿瘤，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等。其典型临床症状为月经量过多，月经周期不规律，因失血过多而导致的贫血等，因此，给予科学合理的检查方法对诊断该疾病病因及治疗的价值重大。目前临床上对于子宫异常出血的检查方法有官腔镜技术、妇科B超、官腔诊刮术查等，官腔镜技术确诊率比较高，属于微创手术技术，可直观的观察子宫和宫颈内的情况，大大减少误诊的情况。现对本次实验中我院所选46例异常出血症状患者的诊断治疗资料进行对比，分析宫腔镜技术的诊断效果和优势，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年12月所收治的46例异常子宫出血症状患者，将其分为治疗组和对照组，每组各23例患者。治疗组女患者年龄22～40岁，平均年龄(29.41±11.68)岁，病程3个月～1年，平均病程(8.73±3.94)个月。对照组女患者年龄22～40岁，平均年龄(30.21±9.58)岁，病程3个月～1年，平均病程(9.02±2.93)个月。所有患者均有子宫异常出血或血性分泌物的症状，患者均排除同时患有其他内分泌系统疾病和妇科疾病，避免出现影响疾病诊断的因素。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
治疗组采用官腔镜技术进行诊断治疗，官腔镜系统为德国STORZE的进口机器。首先对患者进行局麻措施，哌替啶50mg肌肉注射，或者用1%利多卡因或宫颈旁神经阻滞麻醉等方法。术前禁食、截石位，常規消毒外阴、阴道、宫颈等。宫颈钳夹持前唇，用探针探出官腔深度和方向角度，进行扩张阴道，缓慢置入官腔镜，打开光源、电视成像，前后左右观察官腔和子宫角、以及输卵管开口部分。
对照组则通过门诊诊刮术进行诊断治疗，先进行外阴的局部消毒，患者按医嘱选择是否憋尿。将刮片置入子宫颈管处，轻轻刮取部分组织，使用另一刮片，在官腔内刮取部分组织。进行病理化验，分析检验组织及宫颈分泌物是否发生变化，进行诊断。
1.3统计学分析
采用SPSS 14.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组以宫腔镜进行诊断，子宫内膜息肉11例，子宫粘膜下肌瘤6例，慢性子宫内膜炎4例，诊断符合率91.30%(21/23)；对照组以诊刮术诊断结果，子宫内膜息肉7例，子宫粘膜下肌瘤5例，慢性子宫内膜炎4例，诊断符合率69.57%(16/23)，比较差异显著，(x2=10.543，P<0.05)有统计学意义。经病理证实，官腔镜检查漏诊的2例患者均为慢性子宫内膜炎症，给予针对性治疗后，症状消失。
3讨论
子宫异常出血是妇科常见的症状之一，表现为在非经期内阴道异常流血或经期内经血质量异常，偶尔伴有小腹痛、头晕、贫血、白带异常等症状。近80%的子宫阴道腺性疾病与癌症的早期症状就是出血，或生殖器内有出血点。出血的原因除外伤外，还有激素分泌异常、以及子宫内黏膜内部出现凝血性障碍。官腔镜检查是现在妇科最常用的检查之一，适用于绝大多数妇科疾病的检查，但若有浸润性宫颈癌和严重的器质性内科疾病的患者，不适宜进行官腔镜检查。官腔镜技术可以准确地观察内生殖器是否有病灶及病灶的部位、大小范围、外观、深度等，能对疾病做出更正确的诊断，也可以直接对疑似的病变部位进行活检(活体检查)，提高了诊断疾病的准确率。官腔镜直接活检和病理学检查，是对妇科疾病最快速、准确的诊断检查方法。活检虽然也需刮取组织进行检验，但创伤极小，不会对宫颈及子宫内膜造成损伤，也不会留有瘢痕。
目前临床上采用官腔镜检查进行诊断治疗妇科疾病，患者通过专科检查，能够快速准确的判断疾病特征及探知病灶的基本资料。减少疾病的发展时问，大大提高了患者的生存效率和生活质量，避免了疾病的发展恶化。这是影响患者治疗效果的关键。临床上除了官腔镜检查，诊刮术也是比较常用的，但诊刮术常常误诊或漏诊，错误率在5%以上。这是由于内生殖器的病变部位繁多且组织复杂，若随意刮取部分组织，难以确定宫颈及子宫和子宫附件是否发生病变。诊刮术仅能判断是否发生病变，并不能观察病变部位范围等详细信息。且诊刮术对于宫内组织来说，会造成子宫内膜出现一定的损伤，导致结痂。子宫内膜结痂并不会脱落，只会依附于子宫内膜，对生育期的妇女受孕和孕育胎儿造成一定的阻碍，使受精卵无法在此处着床，继续生长为胚胎，孕育成胎儿。本研究结果显示，治疗组以官腔镜诊断符合率91.30%，对照组诊断符合率69.57%，比较后差异显著，经病理证实，宫腔镜检查漏诊的2例患者均为慢性子宫内膜炎症，给予针对性治疗治疗后，症状消失。可见临床应用官腔镜技术检查的效率性和准确性更高。
综上所述，异常子宫出血症状患者采用官腔镜技术进行诊断治疗的效率更高，且具有更高的临床使用效果，宫腔镜的检查更加全面性，值得临床推广应用。, 百拇医药(黄晓丽 朱爱玲 黄展)