82例胚胎停育相关因素分析
[摘要]目的：探讨胚胎停育的相关危险因素。方法：采用病例对照研究对2014年1月至2016年12月我所82例胚胎停育患者和100例正常妊娠者进行调查分析。结果：有相关因素暴露孕妇，病例组为78例，占95.12%，对照组为17例，占17.00%。两组有统计学意义(P<0.05)。结论：胚胎停育与接触有毒有害物质、不良孕产史、病毒感染、使用药物、吸烟、生殖道感染等因素有关(P<0.05)。须采取积极有效的预防措施，有效降低胚胎停育的风险。
[关键词]胚胎停育；相关危险因素；预防措施
胚胎停止发育(简称“胚胎停育”)是临床妊娠中的常见疾病。其对孕妇造成较大的身体伤害和心理负担。本文对2014年1月至2016年12月张家港市妇幼保健所发生的82例胚胎停育患者进行相关因素分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2014年1月至2016年12月我所确诊的82例胚胎停育患者为病例组，孕周6～12周，平均7.9周，年龄19～38岁，平均25.2岁，所有患者均经超声检查及血HCG检测证实为胚胎停育。选取同期我所孕期检查的100例正常妊娠孕妇作为对照组。两组均排除妊娠合并症及遗传病史。
1.2方法
观察所有病例在受孕期及孕早期是否有相关因素暴露，如病毒感染、吸烟、接触有毒有害物质、使用药物等，是否有不良孕产史等，并与对照组进行比较。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0进行数据统计分析，应用x2检验进行分析。
2结果
2.1相关因素暴露
有相关因素暴露孕妇，病例组为78例，占95.12%，对照组为17例，占17.00%。两组有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2相关因素对胚胎发育的影响
病例组78例相关因素暴露中，60例为单一因素，18例为2项及以上因素，4例未发现明显相关因素。对照组17例相关因素暴露中，15例为单一因素，2例为2项因素，83例未发现明显相关因素。相关危险因素前五位顺位分别为接触有毒有害物质、不良孕产史、病毒感染、服用药物和吸烟。两组相关因素对胚胎发育的影响有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
胚胎停育是胚胎自身有缺陷或在发育过程中受到不良因素的影响停止了发育，它已成为影响生殖健康的重要问题。其病因较为复杂。本资料显示，胚胎停育与接触有毒有害物质、不良孕产史、病毒感染、使用药物、吸烟、生殖道感染等因素有关。
本资料表明，接触有毒有害物质占胚胎停育的23.3%，是引起胚胎停育的主要因素，它主要包括物理因素和化学因素。物理因素有X射线、电磁辐射、噪音、高温等，化学因素有铅、汞、有毒化学制剂以及家庭装修释放的苯等。在胚胎发育初期，对环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。
本研究的胚胎停育患者中，既往不良孕产史包括死胎、胚胎停育和自然流产≥3次等占18.4%。有研究表明，既往不良孕产史，受精卵细胞内纺锤丝老化，导致功能不全或丧失，导致胚胎停育发生。同时，不良孕产次与染色体数目和结构异常有关。但由于医学条件所限，本研究缺乏不良孕产史患者的绒毛遗传学检查相关资料。
病毒感染和生殖道感染是影响胚胎发育的不良因素。病毒感染有TORCH、流感等。生殖道感染主要病原体为沙眼衣原体、解脲支原体，它是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局有关的病原体。Tibary研究表明，生殖道亚健康状态对备孕期女性怀孕成功与否及孕早期胎儿成活率有较大的影响。
药物对胚胎的不良影响主要取决于药物本身性质、剂量、持续时间、用药途径等，其中最主要因素是用药时的胎龄。本资料孕妇使用药物多为受精后3～6周这一致敏高度敏感期，使用的大多为C类或B类药物。
吸烟包括主动吸烟和被动吸烟。烟草烟雾中含有二硫化碳、一氧化碳、铅、镉等多种影响生殖和发育的毒性化合物。有研究发现，镉可改变胎盘内各种代谢酸的功能，从而使胚胎死亡、畸形、宫内生长迟缓和胚胎功能不全。
孕妇年龄与妊娠结局有相关性。随着孕妇年龄的增大，发生胚胎停育的风险增大。这与年龄增大卵子出现衰老退化现象有关。本资料显示，孕妇年龄≥35岁的，其发生胚胎停育风险明显增大。
综上，我们要采取切实有效的预防措施，降低胚胎停育的风险。妇女在孕前和孕早期须接受优生健康檢查。既往不良孕产史的要排除染色体疾病。要积极治疗感染性疾病。避免接触有毒有害物质。家庭装修要选择相对环保的材料，并在至少通风3～6个月后入住。谨慎使用药物，避免被动吸烟。在提倡晚婚晚育的同时，把握最佳生育年龄及受孕时机。要养成良好的生活习惯，注意孕前及孕期的均衡营养，合理搭配饮食，降低胚胎停育的风险。
本研究是以我所就诊孕妇为研究对象，代表性较弱，且不良暴露调查不全面，如电磁辐射、职业紧张、噪音等。后续研究将把范围延伸至我市各家医院，并扩大不良暴露因素的调查，以提高研究结果的外推性。, 百拇医药(龚家红)
[关键词]胚胎停育；相关危险因素；预防措施
胚胎停止发育(简称“胚胎停育”)是临床妊娠中的常见疾病。其对孕妇造成较大的身体伤害和心理负担。本文对2014年1月至2016年12月张家港市妇幼保健所发生的82例胚胎停育患者进行相关因素分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2014年1月至2016年12月我所确诊的82例胚胎停育患者为病例组，孕周6～12周，平均7.9周，年龄19～38岁，平均25.2岁，所有患者均经超声检查及血HCG检测证实为胚胎停育。选取同期我所孕期检查的100例正常妊娠孕妇作为对照组。两组均排除妊娠合并症及遗传病史。
1.2方法
观察所有病例在受孕期及孕早期是否有相关因素暴露，如病毒感染、吸烟、接触有毒有害物质、使用药物等，是否有不良孕产史等，并与对照组进行比较。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0进行数据统计分析，应用x2检验进行分析。
2结果
2.1相关因素暴露
有相关因素暴露孕妇，病例组为78例，占95.12%，对照组为17例，占17.00%。两组有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2相关因素对胚胎发育的影响
病例组78例相关因素暴露中，60例为单一因素，18例为2项及以上因素，4例未发现明显相关因素。对照组17例相关因素暴露中，15例为单一因素，2例为2项因素，83例未发现明显相关因素。相关危险因素前五位顺位分别为接触有毒有害物质、不良孕产史、病毒感染、服用药物和吸烟。两组相关因素对胚胎发育的影响有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
胚胎停育是胚胎自身有缺陷或在发育过程中受到不良因素的影响停止了发育，它已成为影响生殖健康的重要问题。其病因较为复杂。本资料显示，胚胎停育与接触有毒有害物质、不良孕产史、病毒感染、使用药物、吸烟、生殖道感染等因素有关。
本资料表明，接触有毒有害物质占胚胎停育的23.3%，是引起胚胎停育的主要因素，它主要包括物理因素和化学因素。物理因素有X射线、电磁辐射、噪音、高温等，化学因素有铅、汞、有毒化学制剂以及家庭装修释放的苯等。在胚胎发育初期，对环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。
本研究的胚胎停育患者中，既往不良孕产史包括死胎、胚胎停育和自然流产≥3次等占18.4%。有研究表明，既往不良孕产史，受精卵细胞内纺锤丝老化，导致功能不全或丧失，导致胚胎停育发生。同时，不良孕产次与染色体数目和结构异常有关。但由于医学条件所限，本研究缺乏不良孕产史患者的绒毛遗传学检查相关资料。
病毒感染和生殖道感染是影响胚胎发育的不良因素。病毒感染有TORCH、流感等。生殖道感染主要病原体为沙眼衣原体、解脲支原体，它是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局有关的病原体。Tibary研究表明，生殖道亚健康状态对备孕期女性怀孕成功与否及孕早期胎儿成活率有较大的影响。
药物对胚胎的不良影响主要取决于药物本身性质、剂量、持续时间、用药途径等，其中最主要因素是用药时的胎龄。本资料孕妇使用药物多为受精后3～6周这一致敏高度敏感期，使用的大多为C类或B类药物。
吸烟包括主动吸烟和被动吸烟。烟草烟雾中含有二硫化碳、一氧化碳、铅、镉等多种影响生殖和发育的毒性化合物。有研究发现，镉可改变胎盘内各种代谢酸的功能，从而使胚胎死亡、畸形、宫内生长迟缓和胚胎功能不全。
孕妇年龄与妊娠结局有相关性。随着孕妇年龄的增大，发生胚胎停育的风险增大。这与年龄增大卵子出现衰老退化现象有关。本资料显示，孕妇年龄≥35岁的，其发生胚胎停育风险明显增大。
综上，我们要采取切实有效的预防措施，降低胚胎停育的风险。妇女在孕前和孕早期须接受优生健康檢查。既往不良孕产史的要排除染色体疾病。要积极治疗感染性疾病。避免接触有毒有害物质。家庭装修要选择相对环保的材料，并在至少通风3～6个月后入住。谨慎使用药物，避免被动吸烟。在提倡晚婚晚育的同时，把握最佳生育年龄及受孕时机。要养成良好的生活习惯，注意孕前及孕期的均衡营养，合理搭配饮食，降低胚胎停育的风险。
本研究是以我所就诊孕妇为研究对象，代表性较弱，且不良暴露调查不全面，如电磁辐射、职业紧张、噪音等。后续研究将把范围延伸至我市各家医院，并扩大不良暴露因素的调查，以提高研究结果的外推性。, 百拇医药(龚家红)