类风湿关节炎血小板参数与免疫炎症指标的相关性及其临床意义

http://www.100md.com 2017年6月15日 《中外女性健康研究》 201712

     [摘要]目的：研究类风湿关节炎(RA)患者血小板与免疫炎症指标的相关性及它的临床意义。方法：选取我院近一年治疗的80名RA患者，活动期RA58名(活动期RA组)，缓解期RA22名(缓解期RA组)，对照组取同期就诊的膝骨关节炎20名患者的临床完整资料(OA组)。红细胞沉降率(ESR)用魏氏法测定，血小板参数分析用全自动血细胞分析仪，其他指标用全自动生化分析仪。结果：与缓解期RA组和OA组比较，活动期RA血小板计数(PLT)升高，血小板分布宽度(PDW)下降(P<0.01)；OA组血小板压积(PCT)明显低于缓解期RA组(P<0.05)。结论：RA血小板计数和免疫及炎症指标明显相关性，同时血小板及其因子可作为RA治疗的新靶向。

    [关键词]类风湿；关节炎；血小板；炎症

    RA是一种慢性自身免疫性炎性疾病，主要由于炎症刺激后导致滑膜细胞增殖进一步导致具有侵袭性的组织，形成风湿血管翳，它可以加速软骨破坏，使关节功能消失，PLT不仅有凝血止血作用，也是一种效应反应的免疫细胞，在RA疾病中发挥了意想不到用处，且PLT的免疫炎症功能逐渐被人所认可，临床上常用血沉、反应蛋白等为辅助检查，PLT包括PLT、PCT、PDW等。本文以2016年4月至2017年4月治疗的80名RA患者，通过回顾性分析，研究血小板与免疫炎症指标的相关性及其临床意义，现结果如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料

    选取我院风湿免疫科自2016年4月至2017年4月治疗的80名类风湿关节炎患者，活动期RA组58名，缓解期RA组22名，对照组选取同期就诊的膝骨关节炎20名患者的病例(OA组)。研究对象均符合美国风湿病RA分类标准。其中类风湿患者男42名，女38名，年龄45～68岁，平均年龄(55.12±4.62)岁，患者都无血小板疾病，排除急性感染及肿瘤其他相关疾病。OA组中男8名，女12名，年龄56～66岁，平均年龄(53.25±6.14)岁，以上一般资料无统计学差异，P>0.05，有可比性。

    1.2检测仪器和方法

    ESR用魏氏法测定；PLT、PCT及PDW分析用全自动血细胞分析仪(日本Sysmex公司XE2100D型)；CRP及IgA、IgG、IgM分析采用全自动生化分析仪(德国灵特顶)。所有检查项目都在患者住院第一天进行。

    1.3统计学处理

    应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用(x±s)表示；方差分析行多组间比较，t检验表示两组间比较，血小板参数与指标关系采用直线相关分析。

    2结果

    2.1血小板参数的比较

    活动期RA组的PLT、PCT较缓解期RA组和OA组明显升高(P<0.01)，但PDW明显下降(P<0.01)；OA组PCT明显低于缓解期RA组(P<0.05)。见表1。

    2.2免疫炎症相关指标

    缓解期RA组和OA组ESR、CRP、IgA、IgG明显低于活动期RA組(P<0.01)，IgM明显低于OA组(P<0.01)；缓解期RA组IgA显著高于OA组(P<0.01)。见表2。

    2.3血小板与免疫指标相关性

    PLT与PCT、ESR、CRP、IgG、IgM呈显著正相关(P<0.01，P<0.05)，而与PDW呈显著负相关(P<0.01)。见表3。

    3讨论

    RA是由细胞及体液免疫都参加的过程，在RA发病机制细胞因子起重要作用，目前以为活动期的RA的大量活化的滑膜产生IL-1，IL-2，IL-3，IL-4，IL-6，IL-8，IFN和TNF显著增加，在RA患者关节滑膜液和血液找到血小板特异性蛋白时说明血小板参加了RA发病过程。近年来，国外学者研究发现RA患者中的血清免疫球蛋白与自身抗体具有一定的相关性，在机体起到很好的防御功能。巨核细胞逐渐分化可形成血小板，气分化过程可收到巨核细胞集落刺激因子和血小板生成因子的特异性刺激等相关因子刺激，本文研究显示PLT与PCT、ESR、CRP、IgG、IgM呈显著正相关(P
    总之，RA患者血小板参数和免疫及炎症相关因子有很大的相关性，可较早反应病情活动变化，给临床早期诊断和治疗提供参考依据，值得医院大力推广应用。, 百拇医药(李爽)

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