【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠的效果。方法：对于2017年2月14日在本院的一位接受左输卵管异位妊娠治疗的患者病情和治疗过程进行探讨。结果：入院初期对患者采取小剂量MTX多次给药，但患者病情恶化，后期转手术治疗。结论：根据患者自身体征及病情具体情况选择适当的治疗方案对患者病情恢复具有积极作用，同时在实施非手术治疗前应及时告知患者非手术治疗期可能存在病情变化而转为手术治疗的可能性。

    【关键词】左输卵管异位妊娠；药物治疗；手术治疗

    近年来，异位妊娠成为妇科疾病中发病率不断升高的一种急腹症。常用的治疗手段为手术治疗，手术治疗具有疗效好的优势。药物治疗是保守治疗最常用的方法，可避免开腹而形成手术创伤，其首选药物为甲氨蝶呤。根据患者的具体病情和用药反应，在治疗过程中严密监测患者的临床表现，及时调整治疗方案，对于挽救患者生命安全，保留患者生育能力意义重大。

    1病例

    患者，36岁，未婚，以“停经46天，阴道不规则出血7天”主诉于2017年2月14日入院。平素月经周期27天，末次月经2016年12月30日。停经34天自测尿HCG(+)，7天前阴道少量出血，无下腹部疼痛。于2017年2月14日于本院检查B超示子宫体可见一大小约10mm×8mm低回声，左侧卵巢大小16rnm×12mm，其旁见一大小19mm×16mm低回声团块，内可见一大小5mm×5mm片状无回声，提示子宫肌瘤，左侧卵巢旁低回声包块，性质待定。血HCG值7034IU/L。建议住院。2月14日B超示子宫体内膜厚度约9.4mm，宫内可见一大小约5.8mm×6.5mm低回声，子宫直肠窝可见一大小约25mm×13mm液性暗区，左侧卵巢大小19mm×19mm，其旁见一大小20mm×14mm混合回声，内可见一大小7.3mm×4.9mm无回声，提示子宫肌瘤 ......