“一对一”孕前保健咨询在高龄妇女妊娠中的应用价值分析
【摘要】目的：探索“一对一”孕前保健咨询在高龄妇女妊娠中的应用价值。方法：选取2016年3月12日至2017年3月12日本院高龄妊娠120例孕妇，按抽签化分组，即60例每组，对照组和观察组分别采用常规保健干预和“一对一”孕前保健咨询干预。结果：观察组产妇的剖宫产率(8.33%)、妊娠期糖尿病(1.67%)、子痫前期率(1.67%)、满意度(98.33%)、依从性(100.00%)、健康知识了解度(98.33%)、产后出血量(17 4.33±5.76)mL，新生儿体质量(3.86±1.46)kg、新生儿呼吸窘迫率(0.00%)、新生儿窒息率(1.67%)均优于对照组(P<0.05)。结论：对高龄妊娠孕妇实施“一对一”孕前保健咨询干预，能够改善妊娠结局，降低分娩风险性。
【关键词】一对一孕前保健咨询；高龄妇女妊娠；价值
孕前保健能够避免出生缺陷的发生，可作为婚前保健延续工作，近年来，随着时代的进步，人们保健意识逐渐增强，且对护理质量提出更高要求。有研究表明，通过产前健康教育，能够保证孕妇得以正常分娩，改善不良结局，提供优质服务。同时通过分析往期报道，可发现对产妇实施产前保健工作，能够降低分娩风险性，促使孕妇身体、心理均达到最佳状态。而本文作者旨在探索对高龄产妇实施不同保健方式的临床意义，具体可见下文描述。
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象为高龄妊娠孕妇，共有120例，按抽签化分组，分为两组，即观察组60例和对照组60例，均在2016年3月12日至2017年3月12日收治。入选标准：1)本次研究均经伦理委员会批准；2)产妇均了解本次研究，且签署书面同意书；3)产妇年龄均≥30岁。排除标准：1)排除存在精神家族史孕妇；2)排除存在严重心理疾病孕妇；3)排除实验期间未准医嘱指导者；4)排除存在肝肾功能异常者。
观察组孕妇均来自门诊，平均年龄(35.15±1.22)岁，平均孕周(30.12±2.45)周，平均体质量(56.78±3.61)kg。
对照组孕妇均来自门诊，平均年龄(35.26±1.15)岁，平均孕周(30.37±2.19)周，平均体质量(56.09±3.57)kg。
两组高龄妊娠孕妇一般资料比較，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规保健方式，包括健康知识宣教、生活指导、产前检查时间告知等。
观察组采用“一对一”孕前保健咨询，主要内容如下。
1)孕前保健检查：建立专门产检门诊室，并向每位孕妇发放产前健康卡片，包括门诊室开放时间、相关注意事项、健康知识等，对本次来本院门诊就诊者，均需建立门诊卡，从而为其制定专门的护理、管理方案。同时还需了解孕妇的基本资料，包括生活习惯、分娩史、现存疾病、既往病史等，从而确定孕妇高危因素，以便做好应急对策。常规情况下，须在孕妇产前12周，建立健康卡片，并开展B超检查，在36周时，需保证每周检查1次的频率，一旦发现孕妇存在并发症，需增加检查频率，并告知孕妇复诊时间。
2)孕前心理保健：需根据产妇年龄、孕程、文化背景实施不同的沟通技巧，尽可能保持亲切、温和的态度，让产妇感受到医务人员的热情和关爱，且告知产妇唐氏筛查、性生活、饮食、卫生、用药等相关知识，鼓励产妇多参加孕妇学校课程，从而缓解产妇心理压力，耐心回答产妇提出的每个疑问。除此之外，还因为高龄产妇年龄较大，在面对分娩时较为恐惧、不安，担心无法顺利完成分娩，而孕妇过度紧张，可增加机体应激反应，从而可导致儿茶酚增加，影响分娩进展，此时护理人员需针对孕妇心理特点，实施相应的沟通技巧，且做好解释工作，让产妇能够保持心平气和态度面对整个分娩期。对于不重视产检工作的孕妇，需告知其产检的重要性、必要性以及对胎儿发育监护的影响性，从而提高孕妇依从性，能够了解孕妇产前妊娠情况，并适当给予鼓励、支持。
3)孕前保健咨询：在门诊过程中，需询问孕妇当前情况，并了解孕妇生活习惯，叮嘱孕妇不可食用辛辣、冰冷食物，并保证早睡早醒，做到少吃多餐，纠正以往不良生活习惯，做到膳食营养均衡。同时医务人员需留取孕妇联系方式，不定期进行随访，保持联系，且耐心解答孕妇日常生活疑问，确保保健咨询的顺利开展，一旦发现产妇出现异常现象，需嘱咐其入院就诊，保证胎儿良好发育。
1.3观察指标
对比两组产妇的剖宫产率、妊娠期糖尿病、子痫前期率、满意度、依从性、健康知识了解度、产后出血量、体质量、呼吸窘迫率、窒息率。
1.4统计学处理
实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。
2结果
观察组妊娠结局优于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。如表1所示。
观察组满意度、依从性、健康知识了解度高于对照组，产后出血量低于对照组(P<0.05)。如表2所示。
观察组呼吸窘迫率、窒息率低于对照组，体质量高于对照组(P<0.05)。如表3所示。
3讨论
高龄产妇不仅承担了妊娠过程中存在的高风险，还需承受着巨大的社会、精神压力，属于一个特殊群体，因此在面对此类人群，需加强健康教育和指导，从而将分娩风险将至最低，且缓解产妇负面情绪。目前常实施孕前保健咨询工作，其能够面对高龄产妇此项特殊群体，实施一对一宣教，从而改善孕妇妊娠结局，避免并发症的发生。
分析本次研究，可发现对产妇实施“一对一”孕前保健咨询后，能够改善妊娠结局，降低剖宫产率，避免子痫前期、糖尿病合并等疾病的发生，提高孕妇满意度和依从性，增加自我保健意识，且能够避免新生儿发生呼吸窘迫、窒息率，由此可知一对一宣教，能够让孕妇对妊娠有个全新的认识，纠正以往错误观念，稳定孕妇不安、焦躁等情绪，改善不良妊娠结局，确保针对性、全方位、系统化的护理实施，助于高龄产妇顺利度过分娩期。除此之外，本次对孕妇进行孕前保健检查、孕前心理保健、孕前保健咨询，能够了解孕妇生理、心理变化，实施不同沟通技巧，让孕妇感受到医务人员的关心和热情，拉近彼此关系，降低护患纠纷发生率，预防并发症的发生，提高医疗质量。
分析本次研究，可发现实施“一对一”孕前保健咨询后的观察组，体质量、满意度、依从性、健康知识了解度高于对照组，呼吸窘迫、窒息率、产后出血量、剖宫产、子痫前期、妊娠期糖尿病低于对照组，由此说明，实施“一对一”孕前保健咨询后，能够稳定产妇心理情绪，维持机体正常发育，以免胎儿出现发育不良和生长受限现象，从而利于促进母婴双方健康，增加产妇自我保健意识，提高产妇满意度和依从性，从而利于医院的日后发展。
总而言之，“一对一”孕前保健咨询具有系统性、合理性、针对性、全面性等特点，用于高龄妊娠孕妇中，能够减少产后出血量，改善妊娠结局，降低新生儿窒息率和呼吸窘迫率。, 百拇医药(韩宏秀 杜雪丽)
【关键词】一对一孕前保健咨询；高龄妇女妊娠；价值
孕前保健能够避免出生缺陷的发生，可作为婚前保健延续工作，近年来，随着时代的进步，人们保健意识逐渐增强，且对护理质量提出更高要求。有研究表明，通过产前健康教育，能够保证孕妇得以正常分娩，改善不良结局，提供优质服务。同时通过分析往期报道，可发现对产妇实施产前保健工作，能够降低分娩风险性，促使孕妇身体、心理均达到最佳状态。而本文作者旨在探索对高龄产妇实施不同保健方式的临床意义，具体可见下文描述。
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象为高龄妊娠孕妇，共有120例，按抽签化分组，分为两组，即观察组60例和对照组60例，均在2016年3月12日至2017年3月12日收治。入选标准：1)本次研究均经伦理委员会批准；2)产妇均了解本次研究，且签署书面同意书；3)产妇年龄均≥30岁。排除标准：1)排除存在精神家族史孕妇；2)排除存在严重心理疾病孕妇；3)排除实验期间未准医嘱指导者；4)排除存在肝肾功能异常者。
观察组孕妇均来自门诊，平均年龄(35.15±1.22)岁，平均孕周(30.12±2.45)周，平均体质量(56.78±3.61)kg。
对照组孕妇均来自门诊，平均年龄(35.26±1.15)岁，平均孕周(30.37±2.19)周，平均体质量(56.09±3.57)kg。
两组高龄妊娠孕妇一般资料比較，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规保健方式，包括健康知识宣教、生活指导、产前检查时间告知等。
观察组采用“一对一”孕前保健咨询，主要内容如下。
1)孕前保健检查：建立专门产检门诊室，并向每位孕妇发放产前健康卡片，包括门诊室开放时间、相关注意事项、健康知识等，对本次来本院门诊就诊者，均需建立门诊卡，从而为其制定专门的护理、管理方案。同时还需了解孕妇的基本资料，包括生活习惯、分娩史、现存疾病、既往病史等，从而确定孕妇高危因素，以便做好应急对策。常规情况下，须在孕妇产前12周，建立健康卡片，并开展B超检查，在36周时，需保证每周检查1次的频率，一旦发现孕妇存在并发症，需增加检查频率，并告知孕妇复诊时间。
2)孕前心理保健：需根据产妇年龄、孕程、文化背景实施不同的沟通技巧，尽可能保持亲切、温和的态度，让产妇感受到医务人员的热情和关爱，且告知产妇唐氏筛查、性生活、饮食、卫生、用药等相关知识，鼓励产妇多参加孕妇学校课程，从而缓解产妇心理压力，耐心回答产妇提出的每个疑问。除此之外，还因为高龄产妇年龄较大，在面对分娩时较为恐惧、不安，担心无法顺利完成分娩，而孕妇过度紧张，可增加机体应激反应，从而可导致儿茶酚增加，影响分娩进展，此时护理人员需针对孕妇心理特点，实施相应的沟通技巧，且做好解释工作，让产妇能够保持心平气和态度面对整个分娩期。对于不重视产检工作的孕妇，需告知其产检的重要性、必要性以及对胎儿发育监护的影响性，从而提高孕妇依从性，能够了解孕妇产前妊娠情况，并适当给予鼓励、支持。
3)孕前保健咨询：在门诊过程中，需询问孕妇当前情况，并了解孕妇生活习惯，叮嘱孕妇不可食用辛辣、冰冷食物，并保证早睡早醒，做到少吃多餐，纠正以往不良生活习惯，做到膳食营养均衡。同时医务人员需留取孕妇联系方式，不定期进行随访，保持联系，且耐心解答孕妇日常生活疑问，确保保健咨询的顺利开展，一旦发现产妇出现异常现象，需嘱咐其入院就诊，保证胎儿良好发育。
1.3观察指标
对比两组产妇的剖宫产率、妊娠期糖尿病、子痫前期率、满意度、依从性、健康知识了解度、产后出血量、体质量、呼吸窘迫率、窒息率。
1.4统计学处理
实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。
2结果
观察组妊娠结局优于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。如表1所示。
观察组满意度、依从性、健康知识了解度高于对照组，产后出血量低于对照组(P<0.05)。如表2所示。
观察组呼吸窘迫率、窒息率低于对照组，体质量高于对照组(P<0.05)。如表3所示。
3讨论
高龄产妇不仅承担了妊娠过程中存在的高风险，还需承受着巨大的社会、精神压力，属于一个特殊群体，因此在面对此类人群，需加强健康教育和指导，从而将分娩风险将至最低，且缓解产妇负面情绪。目前常实施孕前保健咨询工作，其能够面对高龄产妇此项特殊群体，实施一对一宣教，从而改善孕妇妊娠结局，避免并发症的发生。
分析本次研究，可发现对产妇实施“一对一”孕前保健咨询后，能够改善妊娠结局，降低剖宫产率，避免子痫前期、糖尿病合并等疾病的发生，提高孕妇满意度和依从性，增加自我保健意识，且能够避免新生儿发生呼吸窘迫、窒息率，由此可知一对一宣教，能够让孕妇对妊娠有个全新的认识，纠正以往错误观念，稳定孕妇不安、焦躁等情绪，改善不良妊娠结局，确保针对性、全方位、系统化的护理实施，助于高龄产妇顺利度过分娩期。除此之外，本次对孕妇进行孕前保健检查、孕前心理保健、孕前保健咨询，能够了解孕妇生理、心理变化，实施不同沟通技巧，让孕妇感受到医务人员的关心和热情，拉近彼此关系，降低护患纠纷发生率，预防并发症的发生，提高医疗质量。
分析本次研究，可发现实施“一对一”孕前保健咨询后的观察组，体质量、满意度、依从性、健康知识了解度高于对照组，呼吸窘迫、窒息率、产后出血量、剖宫产、子痫前期、妊娠期糖尿病低于对照组，由此说明，实施“一对一”孕前保健咨询后，能够稳定产妇心理情绪，维持机体正常发育，以免胎儿出现发育不良和生长受限现象，从而利于促进母婴双方健康，增加产妇自我保健意识，提高产妇满意度和依从性，从而利于医院的日后发展。
总而言之，“一对一”孕前保健咨询具有系统性、合理性、针对性、全面性等特点，用于高龄妊娠孕妇中，能够减少产后出血量，改善妊娠结局，降低新生儿窒息率和呼吸窘迫率。, 百拇医药(韩宏秀 杜雪丽)
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