卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血临床效果观察
【摘 要】 目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血临床效果。方法：受试对象选取84例产后子宫收缩乏力出血患者，依照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各42例，对照组在胎儿娩出后给予宫缩素和米索前列醇，观察组在对照组基础上另行注射卡前列素氨丁三醇，观察两组治疗前后出血情况和临床总有效率。结果：两组治疗前出血量经对比无统计学意义(P>0.05)，治疗后15min和30min内出血量均明显减少(P<0.05)，且观察组治疗后15min和30min内出血量显著少于对照组(P<0.05)，且观察组治疗后临床总有效率远高于对照组(P<0.05)。结论：对产后子宫收缩乏力出血患者给予卡前列素氨丁三醇可明显改善其宫缩情况，减少出血量。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；子宫收缩乏力；出血；临床疗效
文章编号：WHR2018061013
产后出血是指阴道分娩胎儿后24小时内出血量超过500mL，或剖宫产胎儿娩出24小时内出血量超过1000mL，80%的患者发生在产后2小时内。产后出血是分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素是产后出血的主要发病原因。产后出血主要临床表现为阴道流血、失血性休克等症状，危及患者生命。目前临床治疗产后出血常用药物缩宫素、米索前列醇片等，但治疗效果不甚理想，需探讨更有效的治疗方案。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，可刺激子宫肌层收缩[2]。故本研究特筛选产后子宫收缩乏力出血患者给予宫缩素和米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗，并对比治疗前后出血量及临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将医院自2016年9月至2017年10月收治的84例产后子宫收缩乏力出血患者作为受试对象，依照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各42例，其中对照组年龄22～37岁，平均年龄(28.15±4.67)岁，孕周36～41周，平均孕周(38.15±1.76)周，剖宫产分娩32例，自然分娩10例；观察组年龄21～38岁，平均年龄(28.23±5.01)岁，孕周36～41周，平均孕周(38.27±2.31)周，剖宫产分娩33例，自然分娩9例。两组患者一般资料经对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组均在治疗时，给予子宫按摩。对照组患者在胎儿娩出后注射缩宫素(上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31020850)20U并口服米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司；国药准字：H20000668；规格：0.2mg*3s)，0.2mg。观察患者子宫收缩效果，如仍有出血时增加使用10U宫缩素，同时可重复口服米索前列醇片0.2mg。
观察组在对照组的基础上增加注射卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司；国药准字：H20094183)，每次0.25mg，如15min后无效，可再次注射，注射次数不超过4次，最多用量不超过2mg。
1.3 观察指标
1)对比两组治疗前后出血情况：观察两组患者治疗前和治疗后15min和30min内的出血量，以称重方法估算出血量，失血量(mL)=[有血布类重量(g)-无血布类重量(g)]/1.05。
2)对比两组临床总有效率：给药15min内，子宫收缩明显，且阴道出血量得到有效控制记为显著有效；用药15min后，子宫开始收缩，且阴道出血量有所控制记为有效；用药后子宫无收缩，且阴道流血量增多记为无效。临床总有效率=(显著有效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0软件作为统计学分析工具，分别对计量(±s)和计数(%)资料采用t、χ2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后出血情况对比
两组治疗前出血量经对比无统计学意义(P>0.05)，治疗后15min和30min内出血量均明显减少(P<0.05)，且观察组治疗后15min和30min内出血量显著少于对照組(P<0.05)。见表1。
2.2 两组临床总有效率对比
观察组治疗后显著有效、有效和无效者分别有22例、18例和2例，总有效率为95.24%(40/42)；对照组治疗后显著有效、有效和无效者分别有18例、14例和10例，总有效率为76.19%(32/42)。两组总有效率对比有显著差异(χ2=6.222，P=0.013)。
3 讨论
产后出血是引起产妇死亡的主要原因之一，产程过长导致产妇极度疲劳、羊水过多、严重贫血、宫腔感染等，都可引起产妇子宫收缩乏力从而导致产后出血状况发生，若不及时控制出血量，则会引发患者失血性休克，若失血过多可并发弥散性血管内凝血，严重影响患者生命安全[3]。临床上常规治疗产后子宫收缩乏力出血患者的疗效不甚理想，需探讨更为有效的治疗方案。
本研究结果中，观察组治疗后产后出血量远远低于对照组，且观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组，提示卡前列素氨丁三醇应用于产后子宫收缩乏力出血患者能有效减少出血量，提高临床疗效。卡前列素氨丁三醇是强效的子宫收缩剂，对子宫下段及宫体无选择性，可兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩[4]。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素F2α的衍生物，适用于肌肉注射；卡前列素氨丁三醇与子宫平滑肌细胞结合起效快，半衰期长，生物活性强；卡前列素氨丁三醇可在其他前列腺素成分的作用下，释放多种血管活性物质，增强子宫血管的收缩力；卡前列素氨丁三醇肌肉注射后能迅速进入人体血液循环，减少患者出血量[5]。由此可知，卡前列素氨丁三醇应用于产后子宫收缩乏力出血患者能有效增强子宫收缩能力，减少产后出血量。
综上所述，对产后子宫收缩乏力出血患者应用卡前列素氨丁三醇能有效减少出血量，提高临床疗效。
参考文献
[1] 和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2015，44(06)：746-747.
[2] 杨茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析[J].中国医药导报，2015，12(18)：58-61.
[3] 周凯苏，赵卫华，柯玮琳，等.卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13(20)：2872-2873.
[4] 周新枚，华秀兰，何昱雯，等.卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2016，27(15)：2535-2536.
[5] 和旭华，范晶晶，李艳霞，等.缩宫素卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国药物与临床， 2018，18(02)：239-240., 百拇医药(任淑莉)
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；子宫收缩乏力；出血；临床疗效
文章编号：WHR2018061013
产后出血是指阴道分娩胎儿后24小时内出血量超过500mL，或剖宫产胎儿娩出24小时内出血量超过1000mL，80%的患者发生在产后2小时内。产后出血是分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素是产后出血的主要发病原因。产后出血主要临床表现为阴道流血、失血性休克等症状，危及患者生命。目前临床治疗产后出血常用药物缩宫素、米索前列醇片等，但治疗效果不甚理想，需探讨更有效的治疗方案。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，可刺激子宫肌层收缩[2]。故本研究特筛选产后子宫收缩乏力出血患者给予宫缩素和米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗，并对比治疗前后出血量及临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将医院自2016年9月至2017年10月收治的84例产后子宫收缩乏力出血患者作为受试对象，依照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各42例，其中对照组年龄22～37岁，平均年龄(28.15±4.67)岁，孕周36～41周，平均孕周(38.15±1.76)周，剖宫产分娩32例，自然分娩10例；观察组年龄21～38岁，平均年龄(28.23±5.01)岁，孕周36～41周，平均孕周(38.27±2.31)周，剖宫产分娩33例，自然分娩9例。两组患者一般资料经对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组均在治疗时，给予子宫按摩。对照组患者在胎儿娩出后注射缩宫素(上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31020850)20U并口服米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司；国药准字：H20000668；规格：0.2mg*3s)，0.2mg。观察患者子宫收缩效果，如仍有出血时增加使用10U宫缩素，同时可重复口服米索前列醇片0.2mg。
观察组在对照组的基础上增加注射卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司；国药准字：H20094183)，每次0.25mg，如15min后无效，可再次注射，注射次数不超过4次，最多用量不超过2mg。
1.3 观察指标
1)对比两组治疗前后出血情况：观察两组患者治疗前和治疗后15min和30min内的出血量，以称重方法估算出血量，失血量(mL)=[有血布类重量(g)-无血布类重量(g)]/1.05。
2)对比两组临床总有效率：给药15min内，子宫收缩明显，且阴道出血量得到有效控制记为显著有效；用药15min后，子宫开始收缩，且阴道出血量有所控制记为有效；用药后子宫无收缩，且阴道流血量增多记为无效。临床总有效率=(显著有效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0软件作为统计学分析工具，分别对计量(±s)和计数(%)资料采用t、χ2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后出血情况对比
两组治疗前出血量经对比无统计学意义(P>0.05)，治疗后15min和30min内出血量均明显减少(P<0.05)，且观察组治疗后15min和30min内出血量显著少于对照組(P<0.05)。见表1。
2.2 两组临床总有效率对比
观察组治疗后显著有效、有效和无效者分别有22例、18例和2例，总有效率为95.24%(40/42)；对照组治疗后显著有效、有效和无效者分别有18例、14例和10例，总有效率为76.19%(32/42)。两组总有效率对比有显著差异(χ2=6.222，P=0.013)。
3 讨论
产后出血是引起产妇死亡的主要原因之一，产程过长导致产妇极度疲劳、羊水过多、严重贫血、宫腔感染等，都可引起产妇子宫收缩乏力从而导致产后出血状况发生，若不及时控制出血量，则会引发患者失血性休克，若失血过多可并发弥散性血管内凝血，严重影响患者生命安全[3]。临床上常规治疗产后子宫收缩乏力出血患者的疗效不甚理想，需探讨更为有效的治疗方案。
本研究结果中，观察组治疗后产后出血量远远低于对照组，且观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组，提示卡前列素氨丁三醇应用于产后子宫收缩乏力出血患者能有效减少出血量，提高临床疗效。卡前列素氨丁三醇是强效的子宫收缩剂，对子宫下段及宫体无选择性，可兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩[4]。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素F2α的衍生物，适用于肌肉注射；卡前列素氨丁三醇与子宫平滑肌细胞结合起效快，半衰期长，生物活性强；卡前列素氨丁三醇可在其他前列腺素成分的作用下，释放多种血管活性物质，增强子宫血管的收缩力；卡前列素氨丁三醇肌肉注射后能迅速进入人体血液循环，减少患者出血量[5]。由此可知，卡前列素氨丁三醇应用于产后子宫收缩乏力出血患者能有效增强子宫收缩能力，减少产后出血量。
综上所述，对产后子宫收缩乏力出血患者应用卡前列素氨丁三醇能有效减少出血量，提高临床疗效。
参考文献
[1] 和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2015，44(06)：746-747.
[2] 杨茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析[J].中国医药导报，2015，12(18)：58-61.
[3] 周凯苏，赵卫华，柯玮琳，等.卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13(20)：2872-2873.
[4] 周新枚，华秀兰，何昱雯，等.卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学，2016，27(15)：2535-2536.
[5] 和旭华，范晶晶，李艳霞，等.缩宫素卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国药物与临床， 2018，18(02)：239-240., 百拇医药(任淑莉)
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