医院在职职工高血压患病情况及危险因素分析
【摘 要】 目的：研究陕西省西安市阎良区一四一医院在职职工高血压患病情况及其相关危险因素。方法：采用整群调查的方法，调查医院全体在职职工781人，实测717人，其中男性139人，女性578人，横断面调查分析高血压患病情况并分析其危险因素。结果：本院在职职工高血压患病率为7.11%，其中男性患病率为5.70%，女性患病率为10.77%，新发高血压患病率为1.26%。高血压知晓率为82.35%，治疗率为37.25%，控制率为23.53%，其中知晓率和治疗率随年龄增长，正常高值血压人群以中青年为主。多因素Logistic分析结果显示：年龄、高血压病史、运动量缺乏与高血压的发生关系密切。结论：本院在职职工高血压患病率较低，知晓率较高，治疗率和控制率较低，对高血压人群及正常高值血压人群需加强健康教育，改善不良生活方式和个体化治疗对高血压基层防治具有重要意义。
【关键词】 高血压；患病率；知晓率；治疗率；控制率；危险因素
文章编号：WHR2018072547
高血压作为常见的心血管疾病之一，可累及心、脑、肾等多个重要器官，已经严重威胁到人类的健康，特别是在医院特殊工作环境中，医务人员运动量少，工作紧张。高血压人群发病率有其自身的特点。我国2010年高血压防治指南为高血压作出定义如下：在未使用降压药物下，收缩压大于或等于140mmHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg，一般需要非同日测量3次。我国于1959、1979、1991、2002年共进行过4次全国普查，15岁以上人群高血压患病率分别为5.11%、7.73%、11.26%，18.8%。2002年我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。本研究调查医务工作者特定环境人群中高血压的患病情况，并进一步分析相关危险因素，为基层高血压防治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究在陕西省西安市阎良区一四一医院进行，每位职工进行面对面调查，选择本院自2016年所有在册职工共781例，剔除病休、进修等未在岗人员，最终实际纳入研究共717例，总应答率为91.6%；其中男性139例，女性578例，年龄19～59岁，平均(28.3±5.4)岁。纳入对象均填写知情同意书。
1.2 调查内容
1)针对研究对象进行身高、体质量、收缩压、舒张压的测量，血压测量使用国际认证的上臂电子血压计(OMROn HEM-7133)。
2)病史采集：由2名专业的心血管专业医师同时进行，包括以下内容：①高血压病史：患高血压时间，药物降压治疗方案；②高血压家族史；③既往病史：有无冠心病、脑血管病、糖尿病、血脂异常；④口服其他药物：如口服避孕药、类固醇激素类、环孢菌素、甘草、麻黄碱等；⑤心理社会因素评估：包括心理状态，是否处于围绝经期，工作职务职称。
1.3 诊断标准
1)按照人民卫生出版社第8版《内科学》高血压诊断标准[1]：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压，一般需要非同日测量3次以上。2)正常高值血压诊断标准：130～139/85～89mmHg，依据《中国基层高血压防治指南》2014版标准[2]。3)单纯收缩期高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg。4)糖代谢紊乱判定标准：空腹血糖受损定义为≥5.6mmol/L，空腹血糖糖尿病定义为≥7.0mmol/L；5)超重肥胖的判定标准：指数以18.5～24.0为正常；指数24.0～28.0为超重；指数≥28.0为肥胖。体质量指数等于体质量(kg)/身高(m2)。按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2013试用版的标准。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，用t进行检验，计数资料采用(%)表示，行χ2检验，相关危险因素采取多因素Logistic相关分析，P≤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院在职职工患病率、知晓率、治疗率、控制率的统计结果
见表1。
2.2 医院在职职工正常高值血压(亚组)分析结果
正常高值血压总人数为45人，检出率为6.27%，在正常高值血压人群中，有17人知晓为正常高值血压，正常高值血压知晓率为37.78%。见表2。
2.3 不同年龄分组高血压检出率(亚组)分析
见表3。
2.4 高血压与各危险因素间的多因素相关性Logistic回归分析
以研究人群发生高血压事件为因变量(否=0，是=1)，采用Forward法选择变量，以年龄、性别、吸烟、饮酒史、高血压病史、血脂异常、血糖异常、运动量缺乏、体质量指数为自变量，全部纳入进行多因素Logistic回归分析。结果显示，发生高血压的相关因素依次为年龄、高血压病史、运动量缺乏。见表4。
3 讨论
在本院开展的高血压调查研究表明：本院在职职工高血压患病率为7.11%，新发高血压患病率为1.26%，高血压知晓率为82.35%，治疗率为37.25%，控制率为23.53%；本院高血压呈现出患病率较低，知晓率、治疗率、控制率较高的特点，这与此次调查研究对象均为医院在职职工，年龄均在60岁以下有关。
本研究表明：本院正常高值血压人群发生率为6.27%，以中青年为主，男性高于女性，且知晓率仅为37.78%，表现出超重或肥胖，缺乏运动，存在高血压家族史的显著特点。2013年最新欧洲动脉血压管理指南将120～129/80～84mmHg定义为正常血压，130～139/85～89mmHg定义为高血压前期(正常高值血压)。2005年，中国学者发表在Lancent上的研究结果显示正常高值血压发生率为34%，男性高于女性[3]。2015年多篇荟萃分析对正常高值血压人群敲响了警钟。正常高值血压是心血管疾病的危险因素，心血管事件、冠心病和脑卒中人群的归因危险度分别为10.5%、4.8%和14.6%[4]。加强对正常高值血压人群的管理与健康宣教，是基层高血压防治的又一突破。
本研究结果显示：年龄、有无高血压病史、运动量缺乏与高血压的发生关系密切。本院职工以中青年人群为主，中青年人群生活、工作压力大，对自身健康不够重视，缺乏运动目前已成为生活的常态，我国迟相林等[5]研究得出高血压是一种“生活方式病”，生活方式干预是高血压治疗的基础，能防止高血压的发生、发展，从源头上降低血压，控制危险因素。最终達到降低心脑血管并发症发生和降低死亡总体风险的目的。
本研究多因素相关性分析中未出现吸烟、肥胖、血脂异常等传统高血压危险因素，不足之处为年龄均在60岁以下，有一定的局限性，下一步应进行大样本，对高血压人群长时间的随访管理效果评价的研究，为基层高血压的防治提供更多的依据。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健，梅长林，等.内科学第8版[M].北京，人民卫生出版社，2013，03(01)：257-258.
[2] 罗晓佳，胡永梅.正常高值血压临床研究进展[J].中华高血压杂志，2015，06(23)：526-528.
[3] Yuli H，Liang S，Xiaoyan C，et al.Association of all-cause and cardiovascular morlity with prehypertension：a meta-analysis[J].Am Heart J，2014，167(02)：160-168.
[4] Huang Y，Cai X，Li Y，et al.Prehypertensionan dtheriskofsrtok：ameta-analysis[J].neurology，2014，82(13)：1153-1161.
[5] 迟相林，于永鹏，王道珍.高血压是一种存在方式相关性疾病[J].中华高血压杂志，2014，01(22)：1-3., 百拇医药(王锦 桑树东 李敏)
【关键词】 高血压；患病率；知晓率；治疗率；控制率；危险因素
文章编号：WHR2018072547
高血压作为常见的心血管疾病之一，可累及心、脑、肾等多个重要器官，已经严重威胁到人类的健康，特别是在医院特殊工作环境中，医务人员运动量少，工作紧张。高血压人群发病率有其自身的特点。我国2010年高血压防治指南为高血压作出定义如下：在未使用降压药物下，收缩压大于或等于140mmHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg，一般需要非同日测量3次。我国于1959、1979、1991、2002年共进行过4次全国普查，15岁以上人群高血压患病率分别为5.11%、7.73%、11.26%，18.8%。2002年我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。本研究调查医务工作者特定环境人群中高血压的患病情况，并进一步分析相关危险因素，为基层高血压防治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究在陕西省西安市阎良区一四一医院进行，每位职工进行面对面调查，选择本院自2016年所有在册职工共781例，剔除病休、进修等未在岗人员，最终实际纳入研究共717例，总应答率为91.6%；其中男性139例，女性578例，年龄19～59岁，平均(28.3±5.4)岁。纳入对象均填写知情同意书。
1.2 调查内容
1)针对研究对象进行身高、体质量、收缩压、舒张压的测量，血压测量使用国际认证的上臂电子血压计(OMROn HEM-7133)。
2)病史采集：由2名专业的心血管专业医师同时进行，包括以下内容：①高血压病史：患高血压时间，药物降压治疗方案；②高血压家族史；③既往病史：有无冠心病、脑血管病、糖尿病、血脂异常；④口服其他药物：如口服避孕药、类固醇激素类、环孢菌素、甘草、麻黄碱等；⑤心理社会因素评估：包括心理状态，是否处于围绝经期，工作职务职称。
1.3 诊断标准
1)按照人民卫生出版社第8版《内科学》高血压诊断标准[1]：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压，一般需要非同日测量3次以上。2)正常高值血压诊断标准：130～139/85～89mmHg，依据《中国基层高血压防治指南》2014版标准[2]。3)单纯收缩期高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg。4)糖代谢紊乱判定标准：空腹血糖受损定义为≥5.6mmol/L，空腹血糖糖尿病定义为≥7.0mmol/L；5)超重肥胖的判定标准：指数以18.5～24.0为正常；指数24.0～28.0为超重；指数≥28.0为肥胖。体质量指数等于体质量(kg)/身高(m2)。按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2013试用版的标准。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，用t进行检验，计数资料采用(%)表示，行χ2检验，相关危险因素采取多因素Logistic相关分析，P≤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院在职职工患病率、知晓率、治疗率、控制率的统计结果
见表1。
2.2 医院在职职工正常高值血压(亚组)分析结果
正常高值血压总人数为45人，检出率为6.27%，在正常高值血压人群中，有17人知晓为正常高值血压，正常高值血压知晓率为37.78%。见表2。
2.3 不同年龄分组高血压检出率(亚组)分析
见表3。
2.4 高血压与各危险因素间的多因素相关性Logistic回归分析
以研究人群发生高血压事件为因变量(否=0，是=1)，采用Forward法选择变量，以年龄、性别、吸烟、饮酒史、高血压病史、血脂异常、血糖异常、运动量缺乏、体质量指数为自变量，全部纳入进行多因素Logistic回归分析。结果显示，发生高血压的相关因素依次为年龄、高血压病史、运动量缺乏。见表4。
3 讨论
在本院开展的高血压调查研究表明：本院在职职工高血压患病率为7.11%，新发高血压患病率为1.26%，高血压知晓率为82.35%，治疗率为37.25%，控制率为23.53%；本院高血压呈现出患病率较低，知晓率、治疗率、控制率较高的特点，这与此次调查研究对象均为医院在职职工，年龄均在60岁以下有关。
本研究表明：本院正常高值血压人群发生率为6.27%，以中青年为主，男性高于女性，且知晓率仅为37.78%，表现出超重或肥胖，缺乏运动，存在高血压家族史的显著特点。2013年最新欧洲动脉血压管理指南将120～129/80～84mmHg定义为正常血压，130～139/85～89mmHg定义为高血压前期(正常高值血压)。2005年，中国学者发表在Lancent上的研究结果显示正常高值血压发生率为34%，男性高于女性[3]。2015年多篇荟萃分析对正常高值血压人群敲响了警钟。正常高值血压是心血管疾病的危险因素，心血管事件、冠心病和脑卒中人群的归因危险度分别为10.5%、4.8%和14.6%[4]。加强对正常高值血压人群的管理与健康宣教，是基层高血压防治的又一突破。
本研究结果显示：年龄、有无高血压病史、运动量缺乏与高血压的发生关系密切。本院职工以中青年人群为主，中青年人群生活、工作压力大，对自身健康不够重视，缺乏运动目前已成为生活的常态，我国迟相林等[5]研究得出高血压是一种“生活方式病”，生活方式干预是高血压治疗的基础，能防止高血压的发生、发展，从源头上降低血压，控制危险因素。最终達到降低心脑血管并发症发生和降低死亡总体风险的目的。
本研究多因素相关性分析中未出现吸烟、肥胖、血脂异常等传统高血压危险因素，不足之处为年龄均在60岁以下，有一定的局限性，下一步应进行大样本，对高血压人群长时间的随访管理效果评价的研究，为基层高血压的防治提供更多的依据。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健，梅长林，等.内科学第8版[M].北京，人民卫生出版社，2013，03(01)：257-258.
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[5] 迟相林，于永鹏，王道珍.高血压是一种存在方式相关性疾病[J].中华高血压杂志，2014，01(22)：1-3., 百拇医药(王锦 桑树东 李敏)