布地奈德雾化吸入结合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效研究
【摘 要】 目的：探讨布地奈德雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：将本院收治的200例小儿支气管肺炎患者，按照数字随机表法分为研究组103例和对照组97例，研究组患儿给予布地奈德雾化吸入结合炎琥宁进行治疗，对照组单纯使用布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果：研究组患儿临床总有效率为96.12%，皮疹、惡心等不良反应发生率为2.91%，对照组分别为72.16%和11.34%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)研究组患儿退热、咳嗽、啰音、气喘等症状消失时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论：布地奈德雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎临床效果显著，减少症状改善时间、住院时间和不良反应发生率，可在临床范围内推广使用。
【关键词】
支气管肺炎；布地奈德；炎琥宁；雾化吸入
支气管肺炎(bronchopneumonia)是儿童和婴幼儿期间常见的感染性疾病，又称为小叶性肺炎，多发于寒冷的季节，具有较高的发病率和反复率，患儿发病后临床表现为咳嗽、发热、气喘等，治疗主要以抗感染、止咳化痰为主[1]。本研究将本院近两年来收治的小儿支气管肺炎患者200例作为研究对象，部分患儿在常规使用布地奈德雾化吸入治疗的基础上联合炎琥宁进行治疗，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院自2016年3月至2018年3月间收治的200例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，按照数字随机表法分为研究组103例和对照组97例，其中研究组男性58例，女性45例，年龄3个月～9岁，平均年龄(3.62±1.69)岁；病程5～15d，平均(7.62±2.19)d；对照组男性55例，女性42例，年龄1～8岁，平均年龄(3.51±1.72)岁；病程3～14d，平均(7.48±2.24)d；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患儿临床表现出不同程度咳嗽、呼吸急促、喘息，肺部听诊湿罗音，胸片检查肺纹理增粗，部分出现片状阴影，临床诊断符合小儿支气管肺炎的诊断标准。
排除标准：将合并有先天性心脏病、畸形、原发性免疫缺陷疾病、肝肾功能障碍的患儿排除。
1.3 方法
对照组：患儿给予常规抗感染、抗病毒和对症治疗措施，在此基础上雾化吸入布地奈德(生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20103795)，将0.5mg药物加0.9%的氯化钠溶液至2mL雾化吸入，2次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用炎琥宁(生产企业：南开允公药业有限公司；批准文号：国药准字H20065967)，40mg/次，2次/d。
两组患儿均连续治疗5d后观察疗效。
1.4 观察指标
对比观察治疗后患儿咳嗽、啰音消失、退热、住院时间等指标情况，并详细记录治疗前后患儿出现的不良反应。
疗效评定：治疗后患儿各项症状消失，呼吸节律<40次/min，肺部听诊湿罗音和喘鸣音消失判为显效；治疗后患儿症状有所缓解，听诊湿罗音和喘鸣音减少判为有效；治疗后患儿症状无好转甚至加重判为无效。临床总有效率为显效率+有效率。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对获得的数据进行分析处理，计数资料和计量资料分别以率和均数±标准差表示，组间比较分别使用χ2或t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床效果比较
研究组患儿临床总有效率为96.12%，对照组为72.16%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 患儿症状消失时间和住院时间比较
研究组患儿退热、咳嗽、啰音、气喘等症状消失时间和住院时间均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。2.3 患儿不良反应发生情况研究组患儿皮疹、恶心等不良反应发生率为2.91%，明显少于对照组的11.34%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
支气管肺炎是儿科临床较为常见的一种疾病，患儿发病与肺部发育不成熟、机体免疫力低下、防御功能差等因素存在很大的相关性。对于幼儿来说支气管的弹性和支撑能力差、纤毛运动弱，气道内分泌物不能及时的清除后会造成平滑肌反射缓慢，不能及时咳出痰液，从而加重呼吸道的阻塞情况，与此同时并发炎症后会影响小儿肺泡表面活性物质的生成，出现肺泡水肿，增厚肺泡膜，换气功能障碍进一步加重后气道高反应性伴随支气管痉挛，增加气道分泌物，因此患儿多数会表现出呼吸困难的症状[2]。
目前临床治疗小儿支气管肺炎的首选方案是雾化吸入布地奈德，该药物实质为糖皮质激素，与糖皮质醇受体具有较好的结合力，发挥较强的抗炎效果，而雾化吸入后药物可以直接到达病变部位，快速的进入肺的毛细支气管、肺泡管和肺泡内，结合受体之后减少炎性细胞的粘附，降低炎性细胞因子的水平，抑制毛细血管扩张，降低气道黏膜渗出和粘液腺分泌，降低炎症反应[3]。本研究结果显示，研究组患儿使用布地奈德联合炎琥宁雾化吸入后患儿的临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生率和症状改善时间、住院时间等指标均小于对照组，组间比较差异具有统计学意义。其中炎琥宁属于人工半合成脱水穿心莲内脂琥珀酸半脂钾钠盐，具有较强的抗炎、抗病毒和杀菌作用，而且不会产生耐药性。两者联合使用后可有效的缓解气道平滑肌的痉挛，降低炎性渗出和水肿，抑制病情进展。
综上所述，布地奈德雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎临床效果显著，减少症状改善时间、住院时间和不良反应发生率。
参考文献
[1] 万宏梅，汤力.炎琥宁注射液与头孢噻肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2016，30(10)：81-82.
[2] 钱宝美，许正香.应用炎琥宁联合布地奈德治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，07(05)：247-248.
[3] 李长青.炎琥宁静脉滴注联合布地奈德雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎的影响[J].社区医学杂志，2015，13(12)：18-19., 百拇医药(高萍)
【关键词】
支气管肺炎；布地奈德；炎琥宁；雾化吸入
支气管肺炎(bronchopneumonia)是儿童和婴幼儿期间常见的感染性疾病，又称为小叶性肺炎，多发于寒冷的季节，具有较高的发病率和反复率，患儿发病后临床表现为咳嗽、发热、气喘等，治疗主要以抗感染、止咳化痰为主[1]。本研究将本院近两年来收治的小儿支气管肺炎患者200例作为研究对象，部分患儿在常规使用布地奈德雾化吸入治疗的基础上联合炎琥宁进行治疗，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院自2016年3月至2018年3月间收治的200例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，按照数字随机表法分为研究组103例和对照组97例，其中研究组男性58例，女性45例，年龄3个月～9岁，平均年龄(3.62±1.69)岁；病程5～15d，平均(7.62±2.19)d；对照组男性55例，女性42例，年龄1～8岁，平均年龄(3.51±1.72)岁；病程3～14d，平均(7.48±2.24)d；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患儿临床表现出不同程度咳嗽、呼吸急促、喘息，肺部听诊湿罗音，胸片检查肺纹理增粗，部分出现片状阴影，临床诊断符合小儿支气管肺炎的诊断标准。
排除标准：将合并有先天性心脏病、畸形、原发性免疫缺陷疾病、肝肾功能障碍的患儿排除。
1.3 方法
对照组：患儿给予常规抗感染、抗病毒和对症治疗措施，在此基础上雾化吸入布地奈德(生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20103795)，将0.5mg药物加0.9%的氯化钠溶液至2mL雾化吸入，2次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用炎琥宁(生产企业：南开允公药业有限公司；批准文号：国药准字H20065967)，40mg/次，2次/d。
两组患儿均连续治疗5d后观察疗效。
1.4 观察指标
对比观察治疗后患儿咳嗽、啰音消失、退热、住院时间等指标情况，并详细记录治疗前后患儿出现的不良反应。
疗效评定：治疗后患儿各项症状消失，呼吸节律<40次/min，肺部听诊湿罗音和喘鸣音消失判为显效；治疗后患儿症状有所缓解，听诊湿罗音和喘鸣音减少判为有效；治疗后患儿症状无好转甚至加重判为无效。临床总有效率为显效率+有效率。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对获得的数据进行分析处理，计数资料和计量资料分别以率和均数±标准差表示，组间比较分别使用χ2或t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床效果比较
研究组患儿临床总有效率为96.12%，对照组为72.16%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 患儿症状消失时间和住院时间比较
研究组患儿退热、咳嗽、啰音、气喘等症状消失时间和住院时间均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。2.3 患儿不良反应发生情况研究组患儿皮疹、恶心等不良反应发生率为2.91%，明显少于对照组的11.34%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
支气管肺炎是儿科临床较为常见的一种疾病，患儿发病与肺部发育不成熟、机体免疫力低下、防御功能差等因素存在很大的相关性。对于幼儿来说支气管的弹性和支撑能力差、纤毛运动弱，气道内分泌物不能及时的清除后会造成平滑肌反射缓慢，不能及时咳出痰液，从而加重呼吸道的阻塞情况，与此同时并发炎症后会影响小儿肺泡表面活性物质的生成，出现肺泡水肿，增厚肺泡膜，换气功能障碍进一步加重后气道高反应性伴随支气管痉挛，增加气道分泌物，因此患儿多数会表现出呼吸困难的症状[2]。
目前临床治疗小儿支气管肺炎的首选方案是雾化吸入布地奈德，该药物实质为糖皮质激素，与糖皮质醇受体具有较好的结合力，发挥较强的抗炎效果，而雾化吸入后药物可以直接到达病变部位，快速的进入肺的毛细支气管、肺泡管和肺泡内，结合受体之后减少炎性细胞的粘附，降低炎性细胞因子的水平，抑制毛细血管扩张，降低气道黏膜渗出和粘液腺分泌，降低炎症反应[3]。本研究结果显示，研究组患儿使用布地奈德联合炎琥宁雾化吸入后患儿的临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生率和症状改善时间、住院时间等指标均小于对照组，组间比较差异具有统计学意义。其中炎琥宁属于人工半合成脱水穿心莲内脂琥珀酸半脂钾钠盐，具有较强的抗炎、抗病毒和杀菌作用，而且不会产生耐药性。两者联合使用后可有效的缓解气道平滑肌的痉挛，降低炎性渗出和水肿，抑制病情进展。
综上所述，布地奈德雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎临床效果显著，减少症状改善时间、住院时间和不良反应发生率。
参考文献
[1] 万宏梅，汤力.炎琥宁注射液与头孢噻肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2016，30(10)：81-82.
[2] 钱宝美，许正香.应用炎琥宁联合布地奈德治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，07(05)：247-248.
[3] 李长青.炎琥宁静脉滴注联合布地奈德雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎的影响[J].社区医学杂志，2015，13(12)：18-19., 百拇医药(高萍)